芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

1.非月經(jīng)期； 2.非急性婦科炎癥期，如果陰道炎及宮頸炎嚴(yán)重，需要先治療炎癥； 3.檢查前至今24小時(shí)不要陰道沖洗、上藥、不同房、不做婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)刮片，因?yàn)樯鲜銮闆r可能損傷上皮，影響結(jié)果； 4.絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時(shí)應(yīng)用雌激素治療2-3周后，再進(jìn)行陰道鏡檢查； 5.檢查后如果沒(méi)有取活檢，休息休息即可，定期復(fù)查。如果已經(jīng)取活檢，醫(yī)生會(huì)放置紗布止血，需要24小時(shí)后自行取出； 6.活檢后禁止性生活及盆浴1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 7.活檢后可能出現(xiàn)陰道流血，量多或發(fā)熱不適及時(shí)就診； 8.活檢后需要等待病理結(jié)果，根據(jù)結(jié)果決定下一步治療方案。

霉菌性陰道炎，現(xiàn)在稱為外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC），是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。約75%婦女一生中至少患過(guò)1次VVC，45%婦女經(jīng)歷2次或2次以上的發(fā)病。 【臨床表現(xiàn)】 主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢癥狀明顯，以夜晚更加明顯，陰道分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。 分為單純性和復(fù)雜性。 【診斷】 對(duì)有陰道炎癥癥狀或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。 【治療】 消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。 1.消除誘因 及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病。患者應(yīng)勤換內(nèi)褲，用過(guò)的毛巾等生活用品開(kāi)水燙洗。 2.單純性VVC （1）局部用藥： 克霉唑片，1粒（500mg），單次用藥；或每晚1粒（150mg），連用7天； 或咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用7天； （2）全身用藥：對(duì)未婚婦女及不宜采用局部用藥者，可選用口服藥物。氟康唑150mg，頓服。 3.復(fù)雜性VVC （1）重度VVC：氟康唑150mg，頓服，72小時(shí)后加服1次；咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用14天。 （2）復(fù)發(fā)性（RVVC）：1年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上，稱為RVVC。治療重點(diǎn)在于積極尋找并去除誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)?？拐婢委煼桨阜譃閺?qiáng)化治療與鞏固治療，在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療半年。強(qiáng)化治療方案即在單純性治療的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)多1～2個(gè)療程的治療時(shí)間。鞏固治療可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月。 4.注意事項(xiàng) 性伴侶無(wú)需常規(guī)治療。癥狀反復(fù)發(fā)作者，需考慮陰道混合性感染。 5.隨訪 在治療結(jié)束的7～14日，建議復(fù)查。若癥狀持續(xù)存在或治療后復(fù)發(fā)，可作真菌培養(yǎng)同時(shí)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)RVVC患者在鞏固治療的第3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)。