醫(yī)學(xué)美容科

提起"湖",我們會想到平靜的、清澈的湖……，但是你聽過靜脈湖嗎？在現(xiàn)實(shí)生活中，有一部分人嘴唇上會突然發(fā)現(xiàn)突起的紫紅色的小"血皰，有的以為是“黑痣”，不疼不癢，卻一直也不見消退，越長越大，一不小心還容易出血。這可能就是傳說中的"靜脈湖"。?靜脈湖又名靜脈血管擴(kuò)張，是一種獲得性真皮淺中層的靜脈擴(kuò)張性皮膚病。好發(fā)于暴露部位的皮膚和粘膜，如口唇等處。靜脈湖的顏色為青色或者藍(lán)紫色，皮損與周圍正常皮膚組織界限清楚，表面光滑，呈大小不一的圓頂形狀，直徑一般在2-10mm。根據(jù)組織病理學(xué)，可見真皮淺層明顯擴(kuò)張的靜脈，管壁圍繞層數(shù)不等的平滑肌。因?yàn)閮?nèi)部充滿血液，所以手指按壓會變平或者凹陷，松手后，在10-20秒內(nèi)會再次恢復(fù)原狀。靜脈湖目前一般采取激光治療，使用雙波長染料激光，合理利用雙波長（PDL及YAG）或YAG激光，治療靜脈湖可以取得良好的效果。其治療原理是利用選擇性光熱原理，足夠的脈沖能量，特定的波長，可被血紅蛋白選擇性吸收，以至于正常皮膚不受損害，保持皮膚美觀。因?yàn)殪o脈湖是血管性疾病，激光可能需要多次治療以達(dá)到最佳效果。而治療靜脈湖所用激光專業(yè)性較強(qiáng)，因此，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。?治療后怎樣護(hù)理？?激光治療后護(hù)理簡單，治療完畢即刻冰敷，治療后3天局部不沾水，吃飯喝水后及時(shí)擦干，保持清潔干燥，外用促進(jìn)皮膚修復(fù)的藥膏即可。?

化學(xué)換膚術(shù)，也就是我們常聽說的“刷酸”，是通過化學(xué)物質(zhì)作用于皮膚表層引起皮膚不同水平的可控?fù)p傷，從而誘導(dǎo)皮膚表層和真皮結(jié)構(gòu)重建，起到治療作用?；瘜W(xué)換膚能解決什么問題1.治療痤瘡，并改善痤瘡瘢痕和其它淺表性瘢痕。2.淡化色斑、炎癥后色素沉著等，改善膚色不均，提亮膚色，改善膚色暗沉。3.改善光老化癥狀，如細(xì)紋、皺紋、粗糙、毛孔粗大等，改善膚質(zhì)。4.輔助治療多種皮膚疾病如皮膚角化異常、皮膚異常干燥等?；瘜W(xué)換膚可以采用哪些酸？常用的換膚劑包括水楊酸，果酸，以及復(fù)合酸等水楊酸：是一種β-羥基酸，20%-30%左右的水楊酸屬于一種淺表性的剝脫，它主要是用于痤瘡的治療，主要是溶角質(zhì)、消除粉刺以及輕度光老化的治療果酸（AlphaHydroxylAcid，α-羥基酸，簡稱AHA）是從水果中提取的各種有機(jī)酸，是存在于多種天然水果或酸奶中的有效成分。包含葡萄酸、蘋果酸、柑橘酸及乳酸等，因大多數(shù)由水果中提煉，故稱果酸。果酸主要功效1.調(diào)節(jié)角化，修復(fù)屏障：松解角質(zhì)間粘連，剝脫堆積角質(zhì)細(xì)胞，預(yù)防和減輕毛囊口堵塞。2.激活表皮細(xì)胞更新：抗老化，恢復(fù)肌膚年輕態(tài)，減少皮膚的細(xì)紋。3.提升皮膚保濕度：提高角質(zhì)吸水和鎖水能力，刺激粘多糖的生成。4.刺激膠原再生：刺激膠原及粘多糖的再生；刺激彈性纖維再生。復(fù)合酸是兩種或兩種以上不同種類的單酸，復(fù)配在一起產(chǎn)生的新型化學(xué)換膚劑。復(fù)合酸體現(xiàn)了多種低濃度單酸之間的協(xié)同作用，可滲透到皮膚的不同層次，可降低每種酸劑的濃度，對皮膚的刺激性更小，復(fù)合酸的主要功效1.痤瘡輕中度痤瘡、痘印、油性肌膚皮膚光老化2.改善皮膚粗糙、細(xì)致毛孔?3.改善膚色不均，膚色暗黃、色斑、皮膚粗糙等化學(xué)換膚是醫(yī)學(xué)行為，每種酸都具有一定的刺激性，有過敏性皮膚或皮膚有破損，均不建議使用，需要在醫(yī)生判斷皮膚狀態(tài)后根據(jù)個(gè)人情況選擇不同的產(chǎn)品。因此，刷酸務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科進(jìn)行。

瘢痕疙瘩術(shù)后為什么要做放療我們的瘢痕疙瘩病人常常聽到一句話，就是無論是激光，注射或是手術(shù)治療后都要進(jìn)行連續(xù)三天的放射治療。患者往往一聽“放療”色變，今天我們來說說瘢痕疙瘩術(shù)后的放療有什么不同。瘢痕疙瘩具有侵襲正常組織、藥物耐藥性和治療后高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn)。近年來的文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在控制放射劑量的條件下，放射治療的應(yīng)用可有效預(yù)防術(shù)后瘢痕的復(fù)發(fā)并具有較好的安全性?！吨袊：鄹泶衽R床治療推薦指南》將放射治療作為瘢痕疙瘩切除后預(yù)防復(fù)發(fā)的一線治療方法。該病例中我們發(fā)現(xiàn)放療治療區(qū)域和未經(jīng)放射治療區(qū)域瘢痕狀態(tài)明顯不同，從此病例中我們可以看到，經(jīng)過放療后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)明顯小于周邊沒有放療的瘢痕，色澤更接近膚色且沒有再增生跡象，視為瘢痕疙瘩治療后基本穩(wěn)定的狀態(tài)。在我們醫(yī)院對于瘢痕疙瘩的放射治療采用的是低能量電子線(6—7MeV)作為放射源，電子線設(shè)備昂貴，具有較好的精準(zhǔn)控制照射深度的能力，可有效避免重要部位的深層組織被照射，安全性更高。，受照面積相對較小，放射治療接受劑量與一次瘢痕術(shù)后放射治療時(shí)采用適形鉛模技術(shù)性胸部CT檢查相當(dāng)，其有效深度一般為1.5~2cm，相對較淺，因此電子線治療一般不會對深部組織器官造成損害。?某些基層單位如沒有購置可發(fā)射電子線的加速器，也可采用淺層x線放射治療。早期也有采用同位素作為放射源治療，但是由于同位素皮膚穿透能力有限，加上廣為報(bào)道的同位素放射治療導(dǎo)致的放射性皮炎和色素減退等不良反應(yīng)，現(xiàn)在一般不推薦作為瘢痕疙瘩術(shù)后放療放射源。瘢痕疙瘩治療，無論是激光，藥物注射或是手術(shù)治療，都是在瘢痕疙瘩有效減容后，也就是我們常說的瘢痕變平后，進(jìn)行連續(xù)三天的電子線放射治療。每天1次，放射治療時(shí)患者不會感到疼痛，沒有感覺。放射治療在放療科進(jìn)行，照射過程中需要對非照射部位給予有效的屏蔽，只在需要放療的瘢痕區(qū)域上、下、左、右各外放一點(diǎn)。在實(shí)施電子線放射治療時(shí)，也會通過置放皮膚等效物來嚴(yán)格控制放射的皮膚及皮下組織射線深度。所有放射治療均需由專業(yè)放射科醫(yī)師完成，根據(jù)患者的具體情況制定出個(gè)性化的放射治療計(jì)劃，嚴(yán)防放射治療不良反應(yīng)和并發(fā)癥的出現(xiàn)。?當(dāng)然，目前尚無任何一種放射治療模式可以完全控制瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)，一般病理性瘢痕術(shù)后聯(lián)合放射治療后仍有l(wèi)0%~15%的復(fù)發(fā)率，這與患者本身的遺傳基因，感染，瘢痕部位、張力、大小和性質(zhì)等多方面因素有關(guān)，需要我們進(jìn)一步對瘢痕的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入研究，探索進(jìn)一步抑制瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的新方法。參考文獻(xiàn)中國瘢痕疙瘩臨床治療推薦指南