兒童口腔科

很多家長都搞不清乳牙萌出和替換的真正時間更不用說恒牙的萌出和替換了。這篇文章把每顆乳牙的萌出和替換時間以及恒牙的萌出時間都詳細(xì)列出，家長們可以根據(jù)圖片一一對照寶寶的牙齒，了解自家寶寶的牙齒替換。 乳牙的萌出和脫落在寶寶6個月的時候，會萌出第一顆小乳牙即下頜乳中切牙，后續(xù)所有的乳牙會逐漸萌出，兩歲半左右完成所有乳牙的萌出，共計20顆。萌出的順序：一般對應(yīng)的牙齒是先下牙后上牙。家長們要注意寶寶牙齒萌出的時間和過晚都屬于異?，F(xiàn)象，需要及時去口腔科就診。 寶寶一般六周歲前后，下頜中切牙會脫落，是正?，F(xiàn)象。后期其他乳牙會逐漸脫落，被恒牙替代。 恒牙的萌出第一恒磨牙也就是我們說的”六齡齒”和下頜中切牙是最先萌出的恒牙，萌出時間在6周歲左右。需要注意的是一恒磨牙的萌出比較隱蔽，在乳磨牙的后方，位于口腔最里側(cè)，它沒有替換的乳牙，長出來的時候就是恒牙，很多家長會忽略這一顆恒牙，甚至誤以為這是一顆乳牙，在其發(fā)生齲齒病變的時候沒有重視導(dǎo)致該恒牙的嚴(yán)重疾病。后續(xù)恒牙會逐漸萌出，替換原先位置上的乳牙。萌出順序也是是先下牙后上牙。家長們可以對照時間表判定自己的孩子牙齒替換是否異常。一般恒牙在牙根發(fā)育2/3時會萌出，如果孩子的牙齒萌出時間異常，家長應(yīng)及時至醫(yī)院就診，排查是否有常情況，發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)盡早干預(yù)治療。

在正文開始前，先給大家看一下不好的喝奶習(xí)慣會造成什么樣的惡果。在口腔臨床上嬰兒寶寶最常見的一種口腔疾病叫奶瓶齲，又稱為環(huán)狀區(qū)或猛性齲。其發(fā)病年齡在一歲到兩歲不等，表現(xiàn)為乳牙多個牙面、大面積的齲損，口腔衛(wèi)生及差。由于發(fā)病年齡較小無法進(jìn)行有效的干預(yù)和治療，只能任其發(fā)展。寶寶處于生長發(fā)育的快速期，該疾病會導(dǎo)致口腔內(nèi)疼痛，咀嚼效率低下，影響進(jìn)食，造成寶寶的體格發(fā)育異常，營養(yǎng)不良，對寶寶的身心都造成嚴(yán)重的危害。 我相信沒有哪個寶媽愿意看到自己的小天使嘴巴里變成這個樣子。但奶是寶寶生長所必需的，可它又是齲病的罪魁禍?zhǔn)?，那到底該怎么做呢？不用?dān)心，只要您按照我說的步驟去做，建立科學(xué)的喂養(yǎng)習(xí)慣，那寶寶就可以有一副健康牙齒！ 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—忌含奶（乳頭）入睡有一部分寶寶喝奶時，喝著喝著就睡著了，最后一口奶可能會含在嘴巴里不及時咽下去，母乳喂養(yǎng)的寶寶會含著媽媽的乳頭就睡著了，這個是極不好的喂養(yǎng)習(xí)慣，寶媽發(fā)現(xiàn)后一定要及時阻止?？梢詫⒁呀?jīng)入睡的寶寶及時喚醒，把最后一口奶咽下去；有的媽媽擔(dān)心含乳頭睡覺的寶寶把乳頭拔出來之后會影響寶寶的睡眠，這時可以塞給寶寶安撫奶嘴，寶寶很快會再次入睡。很多寶媽對安撫奶嘴諱莫如深，認(rèn)為它不好，其實只要合理使用，安撫奶嘴絕對是個神器。寶媽只要在2周歲前給寶寶戒除就可以了。 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—盡早戒除夜奶國際推薦寶寶在3-4個月應(yīng)逐漸戒除夜奶，但對中國寶媽來說有點困難。我們建議寶媽在3-4個月之后可以逐漸減少寶寶的夜間飲奶頻次，在6個月前戒除夜奶。戒除夜奶是一個循序漸進(jìn)的過程，寶媽不要操之過急，另外遇到困難也不能輕易放棄。我有兩個寶寶，母乳喂養(yǎng)，4個月左右不喝夜奶了，寶寶睡覺香，大人也省心。所以一定要相信自己，相信寶寶。 1.可以逐漸延長寶寶夜間飲奶間隔時間，逐漸減少寶寶夜間喂奶的頻次。在3-4個月前夜間喂養(yǎng)可能達(dá)到4-5次，那寶媽可以每周遞減一次，減至2-3次，再減至1次最后慢慢戒除。 2.盡快調(diào)整寶寶晚上的正常入睡時間，在九、十點鐘進(jìn)入長時間睡眠最佳。如果寶寶七點鐘就入睡，那肯定熬不到第二天早上，所以要把寶寶的入睡時間延后，白天可以多睡一會。 3.部分寶媽喜歡用喂奶來安撫夜間哭鬧的寶寶。寶媽要知道有時候?qū)殞毧摁[并不是因為寶寶真的餓了，寶寶可能只是想要有那種吸允的感覺，可以嘗試給寶寶安撫奶嘴。 4.部分大食量的寶寶哭鬧可能是真的餓了，那這種寶寶我們怎么戒除她的夜奶呢？在他晚上入睡前的那一頓奶給他加量。母乳寶寶可在正常吸允后再瓶喂50-100ml的奶粉或儲存母乳，一次讓寶寶喝足。 5.寶媽從月子里的時候就要養(yǎng)成寶寶白天和黑夜的正常作息習(xí)慣，不能讓寶寶有這種黑白顛倒的錯覺，導(dǎo)致夜間頻繁醒來或哭鬧不止。白天寶寶入睡時不要刻意去制造安靜幽閉的環(huán)境，正常的光線和講話噪音都不會影響寶寶。 科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣—掌握合適的喂奶頻次1.0-1歲，寶寶應(yīng)按需喂養(yǎng)，3個月后盡早戒除夜奶。 2.一歲以后次數(shù)應(yīng)控制在2-3次，盡量不要喝完奶后立刻入睡，喂奶應(yīng)控制在睡前20分鐘左右完成 3.二歲后寶寶的攝奶次數(shù)應(yīng)控制為每日1—2次即可，不要睡前喝奶！ 4.三歲以上的寶寶，如果對酸奶和鮮奶不過敏，應(yīng)該及時戒除奶粉，盡量飲用鮮奶和酸奶，重要的事情說三遍：戒除奶粉！戒除奶粉！戒除奶粉！每日1次即可，作為每日正常飲食的補(bǔ)充，喝完奶制品后再喝兩口溫開水，起到過嘴作用。另外在必須的奶制品外盡量減少飲用“假奶”—看著像奶但外部標(biāo)識上有明確的“飲料”或“飲品”字樣，這些飲料非但不會給孩子的生長發(fā)育提供營養(yǎng)，還會造成寶寶吃飯不香，引起大量的口腔衛(wèi)生問題。 這些是我在深入研究兒童口腔醫(yī)學(xué)，母乳指導(dǎo)衛(wèi)生，以及根據(jù)自身的實踐和臨床患者的反饋，總結(jié)出來的可操作的、實用性的喂養(yǎng)方法，希望可以幫助更多的寶媽和寶寶，謝謝！

你有沒有經(jīng)歷過寶寶牙齦紅腫、疼痛、拒食的焦心？你有沒有經(jīng)歷過發(fā)現(xiàn)寶寶牙齒齲壞的時候手足無措的焦慮？你有沒有經(jīng)歷過給寶寶做強(qiáng)制性口腔治療時聲淚俱下的慘痛？其實你只要在保護(hù)牙齒上稍稍努力一下，就可以杜絕以上情況的發(fā)生，你只要把給寶寶刷牙這件事看做和寶寶洗澡一樣平凡又重要，就可以杜絕以上的麻煩。今天我們就來這件事看一看有多簡單。 嬰幼兒期（0—3歲）寶寶在0—6個月還沒有牙齒，但是口腔衛(wèi)生保健措施同樣重要，因為寶寶每天都要飲入大量的奶。具體做法：小嬰兒平躺，爸爸或者媽媽跪在寶寶頭位，用一只手托住孩子的下巴，另外一只手的食指纏上濕潤的紗布給寶寶按摩牙齦每日一次。 6個月左右寶寶會長出下頜中切牙，也就是萌出的第一顆乳牙，這個時候我們就需要用指套牙刷給孩子進(jìn)行刷牙。 寶媽們要注意給孩子刷牙的時候動作要輕柔，將刷毛放在牙面上刷，盡量不要去觸碰她的牙齦，以免引起孩子的反感。用溫開水即可。不需要使用牙膏。平時呢，也可以給孩子香蕉的牙膠，給他磨磨牙，一方面呢能緩解他長牙期的煩躁，另外一方面呢在咬牙膠的過程中，也是一個口腔清潔的過程。 寶寶一歲以后呢，嘴巴里面陸陸續(xù)續(xù)可能會萌出8~10顆牙齒，這個時候我們就要用小頭軟毛的牙刷給孩子進(jìn)行刷牙。刷牙姿勢：寶寶在兩周歲之前的刷牙姿勢，建議是平躺，寶媽關(guān)于寶寶的頭側(cè)，一手固定寶寶的下巴，另一手握牙刷蘸溫開水給寶寶進(jìn)行刷牙，不需要使用任何牙膏，也不需要讓寶寶把水吐出來。寶寶兩周以后，如果他愿意站在書洗漱臺鏡子面前，那寶媽也可以嘗試站著給他刷牙。 學(xué)齡前期3—6歲這個時期的寶寶可以完成漱口動作了了，可以給給孩子用可吞咽的牙膏。牙膏量為米粒大。低齡兒童可以使用：可吞咽不含氟牙膏，而4周歲以上的寶寶，父母在確認(rèn)寶寶不會吞咽進(jìn)去的前提下，可以給孩子使用含氟牙膏。建議父母給寶寶選擇水果味的牙膏，牙刷盡量選擇小頭軟毛的牙刷。這個年齡段寶寶務(wù)必是家長親自刷，不可放任寶寶自己刷。實在要鍛煉寶寶動手能力的可以在寶寶自己刷完后家長親自刷一遍。每日兩次，睡前的一次必須是家長仔細(xì)認(rèn)真的刷。 刷牙姿勢：寶寶站在洗漱臺鏡子前，寶媽站在寶寶身后，一手固定寶寶下巴，另一只手握牙刷，看著寶寶牙齒仔細(xì)刷。 刷牙方法：Bass刷牙法，或刷雞蛋法。 寶媽要按照圖片，一次刷2—3顆，刷好后刷下一組。每個牙面都要刷到，一般完成要兩分鐘。 學(xué)齡期6—18寶寶可以自己刷牙，刷牙方法如上，每日兩次，睡前的一次極為重要。 希望每個看到文章的寶媽都可以按照這些方法給孩子做好口腔衛(wèi)生保健工作，看著很煩瑣，其實很簡單，不要小看這一點點動作，堅持不懈，給寶寶養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，可以受益終生！祝愿天下每個寶寶都有一副好牙，都有燦爛美麗的笑容！