肛腸外科

術(shù)后患者應(yīng)在24小時以后方可排便，但術(shù)中應(yīng)采用包扎，以防術(shù)后出血，所以一般可在術(shù)后12小時以后除加壓包扎物。這樣可以緩解病人不適等術(shù)后反應(yīng)。術(shù)后病人第一次大便前應(yīng)先用溫鹽水坐浴，使括約肌松弛，以減輕病人第一次排便所引起的疼痛。痔瘡術(shù)后最好每日換藥1次，換藥次數(shù)過多，如每日2～3次，每次換藥時鹽水棉球反復(fù)涂擦創(chuàng)面，可使新生的幼嫩的細胞被損壞，反而延長了創(chuàng)面愈合的時間，欲速則不達。換藥次數(shù)過少或術(shù)后不換藥，容易使創(chuàng)面形成假愈合，患者雖然痔瘡被治愈，需再次行手術(shù)治療。4第一次換藥動作應(yīng)輕柔，塞入時，以獲消炎止痛，有利于創(chuàng)面之功效。紗條塞入時應(yīng)從正常的皮膚處進入。而不應(yīng)從有創(chuàng)面的傷口進入，并且應(yīng)先涂以馬應(yīng)龍痔瘡膏等油劑，這樣可以減輕病人換藥時的疼痛癥狀。5換藥時彎鉗進入時，鉗尖應(yīng)指向后側(cè)，這樣就可以減輕病人疼痛感。6換藥時，應(yīng)注意細胞生長情況，若細胞生長過快過高，引起創(chuàng)面不暢，應(yīng)剪除過多的細胞，或用高滲鹽水敷布于過高。

是否會做直腸指檢問題時，大部分人給予了否定的回答。對于放棄直腸指檢，最大的原因莫過于“難為情”。其實“直腸指檢是篩查大腸癌的有效手段，棄檢是對自己健康的不負責(zé)任。”因為棄檢而錯失最佳治療時機的病例，在臨床上并不鮮見。 40多歲的王先生，前一段時間內(nèi)突然消瘦許多，便到醫(yī)院來檢查。醫(yī)生做直腸指檢，發(fā)現(xiàn)直腸腫塊，后經(jīng)過腸鏡等檢查，確診是直腸癌晚期。而在此前他參加的單位組織的體檢，體檢報告中直腸指檢和大便常規(guī)處均寫著“放棄”。 “如果王先生在體檢時沒有放棄這兩項檢查，早點發(fā)現(xiàn)病灶，早點開始治療，可能結(jié)果就不會這樣了?！睂Υ竽c癌病人而言，等到出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便困難、大便帶血等癥狀時再來就診，往往已屬于中晚期。 多數(shù)醫(yī)院放棄直腸指檢的比率都很高。原因主要有三個：主觀上仍希望檢查，但由于檢查部位的特殊性，會覺得不好意思，這以年輕人居多；怕疼、嫌麻煩，直腸指檢需要體檢者脫衣服；輕視體格檢查的作用，認為只有CT、抽血、磁共振這種檢查手段才能查出疾病。 棄檢其實是對自己健康的不負責(zé)任?，F(xiàn)有的常規(guī)體檢項目，是通過大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，篩查的是多發(fā)病、常見病，每個項目都有其重要的作用。通過問診、體格檢查，醫(yī)生可以對體檢者的身體情況有個初步的了解，這有助于判斷患者可能患有什么疾病，是否需要做進一步檢查；若不做體格檢查，醫(yī)生給病人看病時就像猜謎語一樣，很難做到對癥下藥。 直腸指檢是一種簡便有效的防癌體檢 直腸指檢是一種簡單易行而又重要的肛檢查方法，可以用于篩查直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫等多種疾病，還可以篩查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。 成年人的直腸一般長15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直腸可以用手摸到。中國的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌。在直腸癌患者中，又有約70%是中低位直腸癌。換句話說，70%的直腸癌、三分之一的大腸癌可以通過直腸指檢來摸出來。若在指套上發(fā)現(xiàn)暗紅色血液，可能提示腸道內(nèi)出血，需進一步做腸鏡檢查。 中年人常大魚大肉，且很少運動的人群，定期做一次肛腸指檢，在例行的健康體檢不要放棄這個項目，都有助于更全面地掌握自己的健康。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標(biāo)志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性者屬于高危人群，更應(yīng)堅持做直腸指檢，千萬不要不做檢查耽誤病情。 Q&A： Q:如何檢查？ A:醫(yī)生帶手套涂潤滑油，進行下段直腸的手指直接觸診，可以判斷直腸壁是否光滑、有無新生物、出血等，如果發(fā)現(xiàn)手套上粘有暗紅色血液可提示大腸內(nèi)有息肉或者腫瘤在出血。如果是發(fā)現(xiàn)有膿血性分泌物而又沒有摸到直腸壁有異常，提示我們病變的部位較深，要進一步做腸鏡檢查才能判斷。 Q:檢查前要做哪些準(zhǔn)備？ A:不用做特別準(zhǔn)備，主要是放松心情，在直腸指診檢查時深呼吸有助醫(yī)生全面檢查。 Q:感覺如何？ A:檢查過程中可能會有略微不適感，放松心情并深呼吸可以緩解不適感。 Q:是不是直腸指診沒事就可以高枕無憂了？ A：直腸指診是初步篩查腸癌的基本手段，普通人群每年例行糞便隱血試驗和直腸檢查，有異常時再進一步做腸鏡檢查即可；對于高危人群（腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史等）更應(yīng)堅持做大腸癌篩查，重視腸鏡檢查，千萬不要不做檢查耽誤病情發(fā)現(xiàn)。 當(dāng)健康遇上“面子”，拋掉不必要的“面子”，該做的就要做，無論如何，擁有健康最重要。

術(shù)后出現(xiàn)排尿困難是常見的，甚至排不出來的現(xiàn)象也是有的，有以下兩個原因：（1）手術(shù)后疼痛所致，因為肛門神經(jīng)與泌尿系統(tǒng)神經(jīng)同起于第4骶神經(jīng)，二者神經(jīng)纖維相混合，故痔瘡手術(shù)后肛門疼痛可反射性地引起尿道括約肌痙攣導(dǎo)致排尿困難。（2）是前列腺增生，男性患者平素有前列腺良性增生，再因手術(shù)后疼痛，交感神經(jīng)興奮，使前列腺平滑肌收縮，對后尿道的動力性梗阻增加，導(dǎo)致排尿困難。目前針對術(shù)后疼痛多有針對性的鎮(zhèn)痛治療，大多數(shù)患者可以耐受，并無明顯的排尿困難，男性前列腺增生患者需要口服治療前列腺增生的藥物來改善排尿。