普外科

摘 要：目的：對腹膜前無張力疝修補術治療腹股溝疝的手術療效進行探討。方法：對我院自2005年1月至2011年7月收治的采用國產(chǎn)善愈腹膜前補片進行腹膜前無張力腹股溝疝修補154例進行回顧性分析，總結手術的方法、關鍵步驟以及并發(fā)癥。結果：全組手術順利，手術平均時間為43分鐘，急性尿潴留5例，陰囊腫脹4例，無感染切口、漿液腫、陰囊血腫及積液、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。術后平均住院時間為4．5天，隨訪2～79個月，復發(fā)1例，無排斥反應、長期慢性疼痛與明顯異物感。結論：腹膜前無張力腹股溝疝修補手術，具有術后疼痛輕、恢復快、術后并發(fā)癥少和復發(fā)率低的優(yōu)點，并且是一種符合人體解剖結構和病理生理的手術方法，值得推廣。

【作 者】曹雙軍 趙振生 李珍 李晉 郝懷宇【機 構】北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院普外科,102401【刊 名】《中國醫(yī)藥》 2007年第2卷第6期,351-352頁【關鍵詞】急性膽源性水腫型胰腺炎 非手術治療 手術治療【文 摘】目的 探討急性膽源性水腫型胰腺炎膽道外科疾病的手術時機。方法 回顧性分析86例急性膽源性水腫型胰腺炎患者的臨床資料。結果 輕癥非梗阻型37例保守治療過程中無加重癥例,病情緩解2周后擇期手術治療膽道外科疾病,發(fā)生并發(fā)癥7例,平均住院天數(shù)23.5d。輕癥梗阻型49例中,除24～72h內(nèi)病情加重中轉急診手術3例,余46例經(jīng)非手術綜合治療病情穩(wěn)定后,早期膽道手術21例（45.65%）,并發(fā)癥11例,平均住院天數(shù)33d;擇期膽道手術25例（54.35%）,并發(fā)癥6例,平均住院天數(shù)25.8d。除2例死亡病例,全組術后無急性膽管炎、胰腺炎復發(fā)。兩型患者中擇期手術組比較在并發(fā)癥發(fā)生率、住院天數(shù)及病死率方面差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,輕癥梗阻型早期手術組和擇期手術組比較在并發(fā)癥發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結論 對于明確急性膽源性水腫型胰腺炎早期（1周內(nèi)）,膽道梗阻與否經(jīng)非手術綜合治療措施大多數(shù)是可以治愈的,待胰腺炎癥水腫消退,病情穩(wěn)定后及時擇期手術治療膽道外科疾病,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。