消化內(nèi)科

　　濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科成立于1992年，經(jīng)過幾代人近20多年的努力，已發(fā)展成為山東省重點(diǎn)學(xué)科，是魯北地區(qū)消化系統(tǒng)疾病醫(yī)教研中心，同時(shí)還是魯北地區(qū)的消化疑難病診治中心和急危重癥救治中心。目前，消化內(nèi)科設(shè)有1個(gè)內(nèi)鏡中心（室），3個(gè)病區(qū)、3個(gè)專家門診，病床總數(shù)120張。擁有88名醫(yī)護(hù)人員，其中臨床醫(yī)生30名，其中碩士生導(dǎo)師4人，正教授3人、副教授6人，6人具有博士學(xué)位，24人具有碩士學(xué)位。 　　消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心配有Olympus290兩臺(tái)，OlympusCV-260SL4臺(tái)、FUJINON EVE E400一臺(tái)，各種胃腸鏡50余條,包括目前國(guó)際上最先進(jìn)的Olympus290放大胃腸鏡、高清胃腸鏡及超細(xì)胃鏡、雙關(guān)節(jié)胃鏡、小腸鏡、十二指腸鏡、環(huán)掃超聲內(nèi)鏡、扇掃超聲內(nèi)鏡、超聲小探頭等，同時(shí)配有先進(jìn)的德國(guó)愛爾博海博刀、德國(guó)IRIS DOC質(zhì)譜儀、以色列GIVEN膠囊內(nèi)鏡、邁瑞麻醉機(jī)以及Olympus內(nèi)鏡自動(dòng)洗消機(jī)和老肯內(nèi)鏡清洗設(shè)備等，固定資產(chǎn)達(dá)3100萬元。 　　消化內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備。2014年門診量達(dá)38000人次，內(nèi)鏡診療量25000例，年出院病人近5000人次，病床使用率在130%以上，是衛(wèi)生部首批臨床路徑試點(diǎn)科室，也是山東省唯一一家承擔(dān)消化內(nèi)科六種試點(diǎn)病種的科室。 　　作為山東省消化內(nèi)科重點(diǎn)學(xué)科之一以及魯北地區(qū)重要的臨床醫(yī)療中心之一，濱醫(yī)附院消化內(nèi)科在胃腸道疾病方面，主要診治包括急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、消化道息肉、胃腸道良惡性腫瘤、消化道狹窄、炎癥性腸病、偽膜性腸炎、腸梗阻、功能性胃腸病、腸結(jié)核、腹膜炎等疾病。常規(guī)開展中心靜脈穿刺置管術(shù)、結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)、胃排空實(shí)驗(yàn)等，同時(shí)結(jié)合該科先進(jìn)的胃腸鏡、小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡檢查技術(shù)及常規(guī)開展的多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療技術(shù)，尤其在在診治消化道出血、胃腸道惡性腫瘤、消化道狹窄、炎癥性腸病、腸梗阻等方面的水平已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 在肝膽胰疾病方面，主要診治肝膽胰系統(tǒng)疾病，包括黃疸、腹水、門脈高壓、急慢性胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝硬化、肝癌、肝功能衰竭、肝臟良性腫瘤、布加綜合征、膽石癥、膽管炎、膽道良惡性腫瘤、消化系統(tǒng)代謝性疾病。與相關(guān)科室聯(lián)合常規(guī)開展肝穿刺活檢術(shù)、肝動(dòng)脈造影及肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)等，同時(shí)結(jié)合該科先進(jìn)內(nèi)鏡技術(shù)開展ERCP相關(guān)技術(shù)，使得該科在肝膽胰疾病診治方面已達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。 　　消化內(nèi)鏡中心常規(guī)開展無痛胃腸鏡、消化道息肉切除術(shù)、上消化道異物取出術(shù)、上消化道狹窄擴(kuò)張及支架置入術(shù)、食管靜脈曲張結(jié)扎與硬化術(shù)、胃靜脈曲張組織膠栓塞術(shù)、內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)及注射止血術(shù)、OTSC內(nèi)鏡吻合術(shù)、ESD（治療消化道早癌）、STER（治療消化道間質(zhì)瘤）、POEM（治療賁門失弛緩癥）、ERCP及其相關(guān)治療技術(shù)（治療膽胰管結(jié)石及良惡性梗阻性黃疸）、內(nèi)鏡下APC治療Barrett食管及胃內(nèi)隆起性病變、內(nèi)鏡下胃腸道大息肉切除術(shù)、EMR、內(nèi)鏡下惡性腫瘤內(nèi)化療粒子植入術(shù)、內(nèi)鏡直視鼻空腸管置入（用于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和胃輕癱病人的引流）術(shù)、內(nèi)鏡直視下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)（用于對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食的病人實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）及超聲內(nèi)鏡檢查、電子小腸鏡檢查及治療、膠囊內(nèi)鏡等，多項(xiàng)技術(shù)已達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平，尤其是目前常規(guī)開展的放大染色胃腸鏡檢查技術(shù)，使得消化道早期癌的檢出率已達(dá)30%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國(guó)的平均水平。同時(shí)內(nèi)鏡直視下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)填補(bǔ)了省內(nèi)空白，多次在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議中進(jìn)行技術(shù)交流，并前往多家三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診并指導(dǎo)工作。2014年共完成內(nèi)鏡下治療4000余例，治療效果良好，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。 科室在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上重點(diǎn)精煉特色技術(shù)： 　　1.NBI+放大內(nèi)鏡+內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）治療消化道早期癌 ，此技術(shù)在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目評(píng)比一等獎(jiǎng)； 2.內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)（ERCP）及其相關(guān)技術(shù)治療膽胰疾病，該院自2007率先在魯北地區(qū)開展該技術(shù)以來，已完成近1000例次患者的診治，取得了滿意的治療效果，吸引了大批來自濱州各縣區(qū)、淄博、東營(yíng)、德州及河北省部分地區(qū)的患者； 3.內(nèi)鏡直視下經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療良、惡性疾病引起的腸梗阻；該科自2009年開始對(duì)各種良惡性疾病引起的不完全性腸梗阻近500例患者置入腸梗阻導(dǎo)管，內(nèi)鏡直視下經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)獲得濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2011年新技術(shù)新項(xiàng)目二等獎(jiǎng)。該技術(shù)的開展填補(bǔ)了省內(nèi)空白，多次在省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議做經(jīng)驗(yàn)推廣，并應(yīng)邀去濟(jì)南、東營(yíng)等多家三級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)開展工作。該技術(shù)的開展，擴(kuò)大了濱醫(yī)附院消化內(nèi)科在省內(nèi)消化專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位和影響，更為樹立醫(yī)院品牌、提升醫(yī)院形象發(fā)揮了積極作用。 4.食管-胃底靜脈曲張?zhí)自?組織粘合劑注射術(shù)。內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎/硬化術(shù)是急性食管靜脈曲張出血國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)診治指南推薦的首選治療方法，胃底曲張靜脈組織黏合劑注射治療術(shù)是胃底靜脈曲張出血唯一有效的治療措施。具有療效好，患者痛苦少，較為安全，并發(fā)癥少，費(fèi)用較低的特點(diǎn)。該項(xiàng)技術(shù)自2007年來逐漸在該科開展，操作技術(shù)逐漸成熟，迄今為止已完成500多例次病人的治療，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。 5.CBP(連續(xù)血液凈化)。CBP即連續(xù)性血液凈化，不僅在腎功能衰竭患者發(fā)揮替代作用，而且在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、多臟器功能障礙綜合征(MODS)和急性壞死性胰腺炎等危重病的救治中發(fā)揮越來越重要的作用，成為現(xiàn)代搶救危重病患者的主要措施之一。該科于2008年開始聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科采用美國(guó)CAIDIDYNAMICS BIDZCOM連續(xù)血液凈化裝置早期行血液凈化治療（CBP），同時(shí)聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施治療急性重癥胰腺炎近100例，經(jīng)治療SAP并發(fā)血性腹水、多臟器功能障礙等的病人癥狀減輕明顯，并發(fā)癥緩解時(shí)間縮短，治愈率高，病死率下降。 6. 肝臟疾病診治也是消化內(nèi)科的特色項(xiàng)目之一。多年來消化內(nèi)科在慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝的臨床診治方面做了大量研究，特別是在慢性乙肝抗病毒治療及中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肝衰竭方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。另外，對(duì)各種原因?qū)е碌募毙愿嗡ソ呃萌斯じ沃С种委?，取得了滿意的臨床效果。與該院介入醫(yī)學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行的肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)，使數(shù)百例晚期肝癌患者延長(zhǎng)了生存期，提高了生活質(zhì)量。 7.臨床路徑是一種提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、控制醫(yī)療成本的全新的管理模式。2009年12月，濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，消化內(nèi)科作為試點(diǎn)科室之一，承擔(dān)了消化內(nèi)科全部六個(gè)病種（消化性潰瘍、大腸息肉、反流性食管炎、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石及肝硬化腹水）的試點(diǎn)工作，這也是消化專業(yè)山東省唯一承擔(dān)衛(wèi)生部臨床路徑試點(diǎn)工作的科室。 　　目前，該科室已經(jīng)具備了一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，一支高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，下一步就是要打造一支新型的、過硬的科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)。未來的這三個(gè)團(tuán)隊(duì)必將互相交叉，互相影響，相互支撐，共同發(fā)展。消化內(nèi)科計(jì)劃在未來3年內(nèi)擴(kuò)充床位到160張的規(guī)模，真正把消化內(nèi)科的特色最大限度地發(fā)掘出來，達(dá)到醫(yī)、教、研全面發(fā)展，力爭(zhēng)做到消化科成員“科研人人有項(xiàng)目”、“教學(xué)人人是名師”、“臨床人人有絕活”，最終實(shí)現(xiàn)“建立一個(gè)強(qiáng)大的消化內(nèi)科”的既定目標(biāo)。