乳腺甲狀腺外科

乳腺癌，“胸”險(xiǎn)乳腺癌成女性頭號殺手早期發(fā)現(xiàn)治愈率達(dá)90%以上1月 6日，著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝。在此之前，陳曉旭、李婷/葉凡/阿桑等知名演藝界人士都因乳腺癌而香消玉殞。乳腺癌已成為威脅我國女性健康的頭號惡 腫瘤。據(jù)了解，目前 全球每年約50萬人死于乳腺癌，而我國每年約有19.8萬名女性死于乳腺癌。對此，專家們說 乳腺癌雖兇猛，但也無須心生恐慌，只要 活中做到眼明心細(xì)，早發(fā)現(xiàn) 治療 期乳腺癌的治愈率可達(dá)90% 以上。記者 侯婧頭號紅顏殺手平均每1000名女性中就有一名乳腺癌患者 “頭號紅顏殺手”“女性第一癌癥殺手”……這些關(guān)于乳腺癌的稱呼不絕于耳。據(jù)淄博市中心醫(yī)院普外科副主任、乳腺甲狀腺外科副主任醫(yī)師丁宇介紹，乳腺癌在中國有個(gè)“第一”：中國女性中發(fā)病率第一的癌癥。全球每年約有120萬名婦女患乳腺癌，50萬人死于乳腺癌,“我國大約每年有20萬的新發(fā)病例，在我國沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，平均每1000名女性當(dāng)中，就有一名乳腺癌患者。” 據(jù)了解，我國乳腺癌患者發(fā)病年齡為為35歲-45歲、55歲-65歲兩個(gè)高峰，比西方女性一般要早10年-15年。“35歲-45歲正是都市白領(lǐng)女性家庭和事業(yè)都處于上升期的時(shí)候，一旦被確診為惡性腫瘤，對人生和家庭都是嚴(yán)重的打擊。而且越年輕，乳腺癌的治愈率越低。”淄博市第四人民醫(yī)院腫瘤三科主任于洪洲表示，這是因?yàn)槟贻p人的激素水平活躍，所以腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的機(jī)會更大。在美國,女性到了45歲就要進(jìn)行乳癌普查，而在我國,35歲的女性就應(yīng)開始乳癌的篩查。 據(jù)于洪洲介紹，與全國乳腺癌發(fā)病趨勢相似，近些年，淄博市的乳腺腫瘤發(fā)病情況也有所變化?！斑^去，食管癌、胃癌、肝癌等發(fā)病率比較高，現(xiàn)在隨著生活水平的提高，女性乳腺癌有明顯上升趨勢，已接近沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，且住院病人中以1-2期（早中期）多見?！币u擊年輕人淄博市中心醫(yī)院曾接診過17歲患者 丁宇從大學(xué)時(shí)候研究的專業(yè)就是乳腺甲狀腺，做過很多乳腺癌手術(shù)。丁宇發(fā)現(xiàn)，這些年來，乳腺癌患者逐年增加，據(jù)了解，2014年僅淄博市中心醫(yī)院就比2013年乳腺癌手術(shù)增加到389例。并且，年輕化趨勢非常明顯。 “我剛參加工作的時(shí)候，乳腺癌患者大都是50歲左右的中老年女性，40歲以下的乳腺癌患者是非常少見的。如今，40歲以下的乳腺癌病例已經(jīng)很常見了?！倍∮罡袊@，在他的記憶中，他們醫(yī)院治療過的乳腺癌患者中，最年輕的只有17歲，“當(dāng)時(shí)也為其做了乳房切除術(shù)，手術(shù)十分成功，但這么年輕就失去了乳房，確實(shí)很讓人惋惜?！? “乳腺癌年輕化”，也是山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)九科主任李長征和淄博市第四人民醫(yī)院腫瘤三科主任于洪洲等眾多乳腺研究和醫(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)。兇險(xiǎn)內(nèi)幕致病因素很多，家族史最危險(xiǎn) “乳腺癌這么兇猛，到底是什么原因造成的呢？我將來會不會得乳腺癌？”基于乳腺癌的高發(fā)病率，很多年輕女性開始擔(dān)憂。幾位專家均表示，乳腺癌的發(fā)生與一些因素有關(guān)，如家族中與乳腺癌相關(guān)基因、內(nèi)分泌因素，以及月經(jīng)、生育、哺乳等生殖系統(tǒng)因素，還有物理因素、膳食因素、從事職業(yè)和其它系統(tǒng)的相關(guān)疾病等。 家族史： 特別是一級親屬中有乳腺癌患者的女性，乳腺癌發(fā)病幾率為無家族史的2-3倍；有雙側(cè)乳腺癌家族史的女性，發(fā)病幾率為正常女性的6-9倍。有研究表明，乳腺癌患者的下一代發(fā)病可比上一代提前20年左右。 初潮早、生育晚、未哺乳： 任何年齡的女性患乳腺癌均與雌、孕激素及催乳素刺激有密切關(guān)系，初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、行經(jīng)時(shí)間長、30歲以上首次生育的婦女、未哺乳的婦女，患乳腺癌的幾率均增加。還有些單身職業(yè)女性或丁克族女性患乳腺癌幾率也較高。 電離輻射： 乳腺是電離輻射致癌活性較敏感的組織。有研究表示，接受射線治療乳腺炎及日本原子彈爆炸區(qū)幸存者中乳腺癌發(fā)病率有增高。專家表示，電離輻射的效應(yīng)有累加性，多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同，因此，兒童時(shí)期接受過胸部放療的，長大后患乳腺癌的幾率也會增加。 飲食習(xí)慣： 長期持續(xù)的高蛋白、高脂肪飲食，會增加患乳腺癌的幾率，可能是這種膳食會使催乳素/雌激素比值增高，影響激素的代謝與分泌。此外，精神緊張、工作壓力大、吸煙、長期上夜班也會引起免疫機(jī)制的抑制，成為致癌的可能因素。目前我國乳腺病的患病趨勢明顯表現(xiàn)為：沿海高于內(nèi)陸，城市高于農(nóng)村，白領(lǐng)高于工人。生活條件好的女性比生活條件一般或比較差的女性更容易患病。 精神憂郁： 性格內(nèi)向、精神長期抑郁、生活不幸福也是導(dǎo)致乳腺癌的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力，精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài)，導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定上述精神因素與不良生活工作方式加在一起對乳房造成進(jìn)一步的傷害。 藥物： 有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳腺癌患病率的作用。另外，一些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成分，在使用中也要特別慎重。注意自檢自檢與前期診斷必不可少 盡管乳腺癌在臨床上的表現(xiàn)不盡一致，但還是有一定的規(guī)律可循，大體上可以總結(jié)為“塊、痛、皺、縮、血”這幾個(gè)特征。專家表示，乳腺癌通常是無痛性腫塊，一般多為不規(guī)則的球形，邊界多不清楚，為實(shí)性腫塊，觸摸時(shí)往往感覺較硬或堅(jiān)如巖石，且活動度較差。如果腫塊牽拉皮膚則形成皮膚凹陷，會狀如“酒窩”；皮膚水腫被形容為“橘皮樣變”，這是炎性乳腺癌常出現(xiàn)的一種體征。乳頭異常主要表現(xiàn)為乳頭脫屑、糜爛、回縮、固定等。乳腺癌最多見的淋巴轉(zhuǎn)移部位為同側(cè)腋窩淋巴，轉(zhuǎn)移初期，淋巴結(jié)小而硬，有“沙粒樣感覺”。 “當(dāng)然，這些情況一定是在短期內(nèi)出現(xiàn)的，如果是從小就乳頭內(nèi)陷那就不是癌變了。所以，還是提醒女性朋友多留意自己身體的變化，在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題?！倍∮钫f。 ——— 自檢——— “女性從20歲開始即可進(jìn)行自查，自查每月一次，最適宜時(shí)間是在月經(jīng)開始的第9-11天或干凈后3-5天?！倍∮罱榻B，因?yàn)閬碓陆?jīng)前，乳腺組織充血，會使整個(gè)乳房腫脹，容易判斷錯(cuò)誤，此時(shí)是乳腺受激素的影響最小，腺體組織最薄、最軟的時(shí)期，便于觸摸，是最佳的檢查時(shí)機(jī)。 關(guān)于乳腺癌腫塊和“乳腺小葉增生”怎樣區(qū)分的問題，很受自檢女性關(guān)注。對此，專家表示，自檢可以記住三個(gè)關(guān)鍵詞：嘴唇、鼻頭和額頭。正常的乳腺組織柔軟疏松，手感就像“嘴唇”；而小葉增生組織摸上去就像“鼻頭”的感覺；乳腺癌的腫塊，摸起來就像“額頭”，硬硬的，而且不易推動。 自檢方法 觸摸方法：觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指和無名指的末端指腹按順序輕觸乳房。 檢查范圍：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是中間的乳頭和乳暈區(qū)。 易犯錯(cuò)誤：檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。 易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋窩下，檢查時(shí)不能忽略。 雙手配合：小的腫塊不易被觸摸到，檢查時(shí)可用左手托住乳房，用右手摸查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可托起乳房或平躺著舉起一側(cè)手臂，用另一只手檢查。 體位配合：深部腫塊如按不到時(shí)，可采取前弓腰位檢查。 ——— ?？企w檢——— 乳腺自檢沒有發(fā)現(xiàn)異常者，也仍然要重視專業(yè)體檢，專業(yè)體檢頻率建議20歲-40歲每3年1次，40歲以上婦女每年1次。檢查時(shí)，面對醫(yī)生，無論是采取站位或坐位，都要盡量放松，以便讓醫(yī)生得出準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生一般使用中間3指觸摸，從乳暈周圍開始以螺旋狀順時(shí)針方向擴(kuò)大，直至整個(gè)乳房組織。如果在哺乳期發(fā)現(xiàn)腫塊，要等斷乳后再作進(jìn)一步檢查。 影像學(xué)檢查 對于有乳腺癌家族病史的高風(fēng)險(xiǎn)人群，專家建議做影像學(xué)檢查，如彩超、鉬靶（乳腺X線攝片）和核磁共振檢查。40歲以上首選鉬靶檢查，35歲以下女性一般優(yōu)先建議彩超檢查，必要時(shí)輔以乳腺核磁共振檢查?！霸谧鲢f靶檢查時(shí)可能會有輕微的痛感，這是由于夾板對乳房壓迫引起的，可通過調(diào)整體位來緩解?！倍∮罱榻B道。不必談癌色變盡早發(fā)現(xiàn)，90%以上可成功治愈 今年53歲的白女士于2009年確診乳腺癌，隨后進(jìn)行了手術(shù)切除、放療、化療等一系列治療，如今，在外人眼里她跟健康人無異。 “我是在洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)左胸有個(gè)硬幣大小的硬快，當(dāng)時(shí)懷疑過乳腺癌，但是覺得自己沒有家族病史不可能得這種病，就沒在意，過了一個(gè)月后發(fā)現(xiàn)硬快長大了，這才去醫(yī)院檢查，一做彩超醫(yī)生基本上就斷定是乳腺癌了?！卑着空f，隨后她又做了各種檢查和病理分析，確診了乳腺癌，并且很快安排了手術(shù)，切除了左側(cè)乳房。 雖然術(shù)后這幾年白女士恢復(fù)得很好，也沒有影響正常的生活，但是看到姚貝娜乳腺癌復(fù)發(fā)的消息，還是讓她有點(diǎn)擔(dān)憂。 “雖然乳腺癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，但如果能盡早發(fā)現(xiàn)，90%以上的患者可以成功治愈，恢復(fù)正常生活，甚至有些可以避免全切乳房?！弊筒┦兄行尼t(yī)院普外科副主任、乳腺甲狀腺副主任醫(yī)師丁宇表示，由于疾病進(jìn)展和癥狀的隱秘性，在乳腺X線能夠檢測到乳腺癌之前，乳腺癌的潛藏期可長達(dá)610年，有些患者確診時(shí)已是癌癥中晚期。為避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，臨床醫(yī)生大多采取乳房切除手術(shù)，患者不僅要承受沉重的生理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還要忍受缺失乳房的終身遺憾。因此，必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 山東省腫瘤醫(yī)院內(nèi)九科主任李長征表示，乳腺癌的復(fù)發(fā)率高低跟治療是否規(guī)范、發(fā)現(xiàn)腫瘤早晚、腫瘤的大小、腫瘤的類型等因素都息息相關(guān)。 李長征告訴記者，乳腺癌的治療中，手術(shù)切除是很重要的治療手段，可以明顯延長患者的生存時(shí)間，但是作為全身性的疾病來說，乳腺癌手術(shù)成功并不算治療結(jié)束，還要進(jìn)行后續(xù)的各種復(fù)查和鞏固治療?！昂罄m(xù)治療涵蓋放療、化療、內(nèi)分泌和靶向藥物治療等，這幾種治療需要有機(jī)結(jié)合才能達(dá)到治愈的目的，單純地靠一種方式不可能完全治愈?！? 乳腺癌術(shù)后定期復(fù)查也是減少復(fù)發(fā)的重要因素。李長征說，“一般而言，乳腺癌術(shù)后隨診，應(yīng)根據(jù)患者的臨床分期、危險(xiǎn)程度、術(shù)后治療等具體情況分別處理，通常常規(guī)術(shù)后2年內(nèi)，每三個(gè)月復(fù)查；2年后，每六個(gè)月復(fù)查；5年以上每年復(fù)查?！? “乳腺癌早期的治愈率是非常高的?！倍∮钜脖硎荆橄侔┲斡蟮幕颊?，一定要聽醫(yī)生的話，該吃藥時(shí)吃藥，并做好定期復(fù)查。破除謠言乳腺癌是女性“專利”———NO! 男人也會得乳腺癌。這是因?yàn)?，凡有乳腺組織的部位都可以發(fā)生乳腺癌，男性一般發(fā)病年齡在50歲以后，主要發(fā)生在那些睪丸發(fā)育不全、肝功能不全、治療前列腺肥大或前列腺癌而應(yīng)用雌激素的男性身上。不過，男性乳腺癌的發(fā)生率較少見，且男性因?yàn)樾夭枯^平，出現(xiàn)腫塊更容易發(fā)現(xiàn)。文胸和乳腺癌的發(fā)生有關(guān)——— NO！ 有些人認(rèn)為有鋼托的文胸會阻止淋巴液流向腋下的區(qū)域，而胸部細(xì)菌和其他廢物通常在那里得到清除，于是乳腺癌就發(fā)生了。 “這其實(shí)是一種誤解?！倍∮畋硎?，國外曾經(jīng)有過關(guān)于佩戴文胸的女性患乳腺癌的研究，結(jié)論的確是不戴文胸的女性患乳腺癌的較少，但是這個(gè)數(shù)量結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后，并不足以支持“乳腺癌患病和佩戴文胸有關(guān)”的假設(shè)?，F(xiàn)在，經(jīng)過現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，雖然帶有鋼托的文胸對乳腺會有一定的刺激，但二者其實(shí)沒有必然的關(guān)系。小葉增生=乳腺癌——— NO！ 門診有很多病人因?yàn)榭謶秩橄傩∪~增生變成乳腺癌而求診，同時(shí)認(rèn)為增生越重也越有可能得癌。從此生活在這種誤區(qū)的心理陰影下，每天惶惶不安，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 事實(shí)上，乳腺小葉增生就像普通感冒一樣，是一種常見病?！袄习傩绽斫獾娜橄僭錾皇菃渭冃孕∪~增生，與乳腺癌其實(shí)是并列的，與癌無關(guān)。而與其相對應(yīng)的‘不典型增生’，也不是將來所有的都一定癌變。”丁宇說。 至于女性為什么會小葉增生，這與情緒、飲食、內(nèi)分泌等因素關(guān)系很大。沒必要為小葉增生緊張兮兮，定期檢查，按需治療即可。一刀切是唯一的辦法嗎——— NO！ 那么，通過切除乳腺來預(yù)防乳腺癌有沒有這個(gè)必要呢？據(jù)丁宇主任介紹，在歐美等發(fā)達(dá)國家，這種預(yù)防性切除方法是有爭議的，研究顯示，隨著診斷和治療水平的提高，早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌是可以治愈的。 稍有健康知識的人都會認(rèn)為，為了預(yù)防疾病而切除人體的某個(gè)器官是不合適的。如果為了預(yù)防胃癌而切除胃，預(yù)防結(jié)腸癌而切除結(jié)腸，那么，人類的生存將會遇到前所未有的災(zāi)難，既不現(xiàn)實(shí)也不符合科學(xué)。 另外，丁宇表示，有乳腺癌家庭史的高風(fēng)險(xiǎn)人群也可以每天服用他莫昔芬等抗乳腺癌藥物，以預(yù)防發(fā)病，但是服用時(shí)間至少5年。

甲狀腺疾病危險(xiǎn)來襲，成為繼糖尿病后內(nèi)分泌系統(tǒng)第二大疾病（刊登在2013年7月17日魯中晨報(bào)A05、A06版問藥堂，記者侯婧） 近年來，許多單位組織的健康查體活動，幾乎都加了一項(xiàng)新的體檢項(xiàng)目——甲狀腺檢查，而有些單位幾乎年年都有員工被查出患有甲狀腺結(jié)節(jié)。記者了解到，淄博一家企業(yè)的管理科室，參與查體的7個(gè)人中，就有5人患有不同程度的甲狀腺結(jié)節(jié)。淄博某市級醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在體檢中也被查出多人患有甲狀腺結(jié)節(jié)…… 淄博市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科副主任醫(yī)師丁宇指出，近十多年來，甲狀腺疾病在人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，這也是眾多醫(yī)院和體檢機(jī)構(gòu)將其列入體檢推薦項(xiàng)目的原因之一。甲狀腺疾病的發(fā)生與生活環(huán)境和飲食習(xí)慣密切相關(guān)。丁宇同時(shí)提醒，查出甲狀腺結(jié)節(jié)沒必要恐慌，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極進(jìn)行治療?，F(xiàn)狀甲狀腺疾病發(fā)病率逐年升高 ↙ 近年來，許多資料均顯示甲狀腺癌在一些國家和地區(qū)的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，是內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。北京市統(tǒng)計(jì)資料顯示，2010 年該市共報(bào)告甲狀腺癌新發(fā)病例1099例，占惡性腫瘤的2.9%，發(fā)病率為8.78/10萬，比2001年的2.70/10萬增長225.2%，年平均增長14.2%。甲狀腺癌已經(jīng)成為北京市增長速度最快的惡性腫瘤，其中，女性甲狀腺疾病的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。上海和天津的流行病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)資料也得出了近似的結(jié)論?！坝嘘P(guān)研究人員也曾經(jīng)對沿海省市和內(nèi)陸地區(qū)分別做過相關(guān)調(diào)查，甲狀腺疾病的發(fā)病率是有些不同的。”丁宇說，在一項(xiàng)對膠東沿海地區(qū)1415例體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查中顯示，1415 例中查出有結(jié)節(jié)527例，檢出率為37.24%，其中男136例，女391例；惡性結(jié)節(jié)檢出情況：1415例中超聲診斷可疑甲狀腺癌者14例，經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)為甲狀腺癌的有12例，檢出率為萬分之八十五。據(jù)丁宇介紹，目前，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)有超過3億人患有甲狀腺疾病，甲狀腺疾病也一躍成為繼糖尿病后的內(nèi)分泌系統(tǒng)第二大疾病。甲狀腺病 治療并不難原因與飲食和輻射等有關(guān) 碘鹽并非罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲矗瑢?dǎo)致甲狀腺疾病高發(fā)的原因是什么呢？甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的發(fā)生病因較多，機(jī)制較復(fù)雜，每位患者引發(fā)甲狀腺癌發(fā)生和發(fā)展的原因各有不同。目前認(rèn)為與以下幾種致病因素有高度相關(guān)性：高脂肪、高熱量飲食、肥胖、電離輻射（放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的輻射線）、碘攝取異常、甲狀腺自身免疫性病變、雌激素、遺傳、心理壓力等。為什么高熱量的飲食也是甲狀腺癌的致病因素呢？很多人都知道，甲狀腺素可以促進(jìn)糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝吸收，但如果攝入過高熱量的飲食，勢必會加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致甲狀腺素失衡。當(dāng)機(jī)體缺乏甲狀腺素的時(shí)候，甲狀腺便容易出現(xiàn)問題?！扒靶┠昃W(wǎng)傳碘鹽是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)病率升高的罪魁禍?zhǔn)?，不少人對碘鹽產(chǎn)生了顧慮，甚至開始尋求無碘飲食。這種觀點(diǎn)目前來說還是片面的。因?yàn)榈馐羌谞钕偎氐脑?，是人體不可缺少的營養(yǎng)素。在攝入碘方面應(yīng)該做到因人而異和合理攝入，要避免完全不攝入碘和大量攝入碘兩個(gè)極端?！倍∮罱榻B說，衛(wèi)生部疾控局地方病防控處長李珣曾經(jīng)做過舉證，認(rèn)為食鹽加碘在歐洲有超過一百年的歷史，從未發(fā)生過人群碘中毒、碘過量或其他損害，相反，通過補(bǔ)碘干預(yù)，還可以使得甲狀腺癌向低度惡性方向轉(zhuǎn)化。事實(shí)上，通過攝入含碘鹽，雖然現(xiàn)在甲狀腺疾病發(fā)病率高了，但惡性程度和死亡率卻降低了。另外，近年來甲狀腺癌發(fā)生率這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的提高還可能與社會生活水平的提高、患者就診率的提高、診斷準(zhǔn)確率的提高存在很大關(guān)系。解讀體檢表中關(guān)鍵詞，不必談之即色變 前段時(shí)間，34歲的張先生參加了單位組織的體檢，體檢表上寫著：甲狀腺雙側(cè)結(jié)節(jié)，部分伴有液化，且右側(cè)結(jié)節(jié)伴有粗大的鈣化斑，結(jié)節(jié)周邊有豐富血流信號，雙側(cè)未見異常腫大淋巴結(jié)。聯(lián)想到有個(gè)朋友也是查出甲狀腺結(jié)節(jié)，隨后被確診為甲狀腺癌，接受切除手術(shù)，張先生很擔(dān)憂，找到醫(yī)生要求切除結(jié)節(jié)，以絕后患。醫(yī)生告訴他，其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，而且超過95% 的人都是良性結(jié)節(jié)，手術(shù)不是必選項(xiàng)。丁宇解釋說，借助高分辨率超聲，結(jié)節(jié)在健康人群中的檢出率可以高達(dá)20%-76%，約有10%的結(jié)節(jié)體檢時(shí)可被觸及。研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中只有4%-6.5%為惡性腫瘤。良性結(jié)節(jié)包括有多結(jié)節(jié)（散發(fā)性）甲狀腺腫、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤等等。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，丁宇表示，在甲狀腺方面，大家普遍對“鈣化”和“血流信號”感到恐懼。那么，這兩個(gè)名詞到底有沒有大家想象的那樣恐懼呢？關(guān)于“鈣化”： 近年來，超聲聲像圖中的甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化在良惡性結(jié)節(jié)的鑒別中越來越受到重視，鈣化在形態(tài)特征方面一般分為三種情況：微鈣化、粗鈣化、邊緣鈣化（或稱環(huán)狀鈣化）。當(dāng)環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)顯示鈣化壁中斷或增厚時(shí)，則提示有惡性風(fēng)險(xiǎn)。而微鈣化是診斷乳頭狀癌的特異性指標(biāo)，粗鈣化則是良性結(jié)節(jié)指標(biāo)之一。因此，對于“鈣化”二字，沒有必要談之色變。如果你的超聲檢查報(bào)告中有“結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲水平呈低回聲、實(shí)性結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)微鈣化、回聲不均質(zhì)、結(jié)節(jié)邊界不清晰或不規(guī)則、可見毛刺、乳頭狀突起、結(jié)節(jié)縱橫比>1、結(jié)節(jié)后方回聲衰減、伴有惡性暈環(huán)征、彗星尾征、彩色多普勒超聲顯示血流信號增多、不規(guī)則”等字眼，意味著患有甲狀腺疾病的惡性可能性比較大，需要做進(jìn)一步檢查和治療。關(guān)于“血流信號”： 血流信號，即血流的豐富程度。一般來說，惡性腫塊的血供較良性腫塊豐富。由于醫(yī)療設(shè)備性能的大幅提高，彩超對于血流信號的靈敏度也提高了，對于具有較少血流的組織也能夠探測出血流信號。雖然血流豐富程度與良惡性有關(guān)，但與腫塊的大小亦有一定的關(guān)系。一些較大的良性腫塊內(nèi)可觀察到豐富的血流信號，而在一些小癌灶內(nèi)卻未見血流信號顯示，這可能與腫瘤體積小，新生血管相對較少且管徑較細(xì)，以及儀器的靈敏度的局限性，以致細(xì)小血管的低速血流難以顯示等因素有關(guān)。治療甲狀腺病重女輕男，治療其實(shí)并不難 丁宇指出，多數(shù)良性結(jié)節(jié)且甲狀腺功能正常，可以采取保守治療和定期嚴(yán)密觀察。另外，對于甲狀腺癌，大家也不必那么害怕。日本有著捐獻(xiàn)遺體的社會風(fēng)尚，像溺水、車禍、工傷等非疾病死亡的人，常常會捐獻(xiàn)遺體供醫(yī)學(xué)研究，于是有研究人員對這些遺體解剖觀察到，其中有2%的人患有甲狀腺癌。而原聯(lián)邦德國做的同樣的調(diào)查顯示，這些死者甲狀腺癌患病率高達(dá)17%。甲狀腺癌尤其是甲狀腺乳頭狀癌是一種比較惰性的惡性腫瘤，也是目前治療效果最好的惡性腫瘤之一。 對于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以每隔半年到一年進(jìn)行一次隨訪，主要是復(fù)查彩超和彈性彩超。丁宇提醒，良性結(jié)節(jié)患者要注意自我觀察，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等跡象，要立即就醫(yī)。醫(yī)生提醒，在確診、復(fù)查過程中，有些檢查無需做。經(jīng)常有人拿著寫有“甲狀腺結(jié)節(jié)”的體檢報(bào)告，要求做CT、磁共振和全身PET-CT 確診。丁宇說，其實(shí)它們在敏感性和特異性方面都不比超聲要好。 良性結(jié)節(jié)患者到醫(yī)院隨訪復(fù)查時(shí)，需要復(fù)查甲狀腺超聲，甲狀腺自身抗體和甲狀腺球蛋白定量測定對結(jié)節(jié)病因判斷可能有些幫助，但這兩項(xiàng)檢查對鑒別結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值不大，但對診斷甲狀腺炎癥和甲狀腺免疫性疾病具有很高的價(jià)值。 “甲狀腺癌重女輕男，女性應(yīng)該每年定期進(jìn)行一次超聲甲狀腺檢查，盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療?！倍∮畋硎?，超聲檢查簡單、經(jīng)濟(jì)、操作方便，可多次重復(fù)檢查，無創(chuàng)傷性，能清楚顯示占位，并可對占位病變的良惡性進(jìn)行半定性或定性判斷，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)作為臨床上甲狀腺癌首選的影像學(xué)檢查手段。