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疼痛醫(yī)生如何幫您攻“肩”克難！日常生活中，經常會有人莫名其妙就開始肩膀疼和活動受限，對此，有人覺得不嚴重，不值得去醫(yī)院治療，可沒成想，越拖越嚴重。也有人聽網上說肩膀痛是肩周炎粘連，忍著痛練手指爬墻，沒想到也越練越重，那肩膀痛到底是該鍛煉還是不鍛煉的呢？實際上肩痛的原因復雜多樣，弄清楚原因積極應對才是正途。今天岳大夫就來給大家談談肩痛到底因為啥？該咋治？肩關節(jié)疼痛常見的原因有哪些？01肩袖損傷肩袖是我們肩關節(jié)周圍幾條小肌肉，就像我們的半截袖衣服一樣，包繞著肩關節(jié)，起到穩(wěn)定和協(xié)調肩關節(jié)運動的作用，其損傷是因為受到外力撞擊或者持續(xù)勞損導致的。肩袖損傷導致的疼痛大多數(shù)發(fā)生在胳膊的上半部分或者是肩膀的側面和前面。很多患者的疼痛是肩部受傷后當時很疼，但第二天減輕，隔日疼痛又加重，很多人晚上也可能出現(xiàn)疼痛，影響睡眠，甚至晚上有被疼醒的情況。有些肩袖損傷的患者在做胳膊伸直向內旋轉和向外伸展的時候疼痛最明顯。02肩周炎肩周炎是肩關節(jié)痛的最常見的原因之一，肩周炎的全稱是肩關節(jié)周圍炎，是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jié)囊等軟組織由于各種原因引起的慢性無菌性炎癥。炎癥導致關節(jié)內外粘連，從而影響肩關節(jié)的活動。本病好發(fā)于50歲左右的人，女性多見，故又稱五十肩。因患病以后，肩關節(jié)不能運動，仿佛被凍結或凝固，故稱凍結肩，肩凝癥。肩周炎的特點是肩關節(jié)疼痛以及肩關節(jié)全方位活動受限，并且常常會出現(xiàn)夜間的肩關節(jié)痛。最開始出現(xiàn)的癥狀是肩關節(jié)后伸活動受限，會影響脫衣服，之后會出現(xiàn)上舉受限，影響梳頭等上舉動作。03肩峰下撞擊綜合征之前受過外傷或過度使用肩關節(jié)，導致肩關節(jié)在上舉、外展過程中，肱骨頭反復撞擊肩峰下端，促使肩關節(jié)滑囊、肌腱發(fā)生損傷、退變，甚至發(fā)生肌腱斷裂，從而引起的一系列肩關節(jié)疼痛癥狀。通常是肩關節(jié)活動到某一角度時疼痛加重。04肱二頭肌腱炎肱二頭肌長頭肌腱炎又稱肱二頭肌近端肌腱炎，是引起肩部疼痛的重要原因之一。多是因工作和家務頻繁牽拉、抬舉、投擲或伸手等原因，造成肌腱長期慢性的收縮勞損，導致局部炎性介質的沉積、水腫繼而出現(xiàn)纖維化，好發(fā)于45~55歲的中年人。肱二頭肌長頭肌腱炎患者，主要表現(xiàn)為肩前部疼痛，疼痛范圍較小，多局限于某一點。肩關節(jié)外展、上舉、后伸及肘關節(jié)屈伸時，疼痛加劇（具體誘發(fā)疼痛的動作如抬舉、上肢過頂動作），夜間或受涼后加重，結節(jié)溝處可有壓痛。慢性勞損所致的肌腱炎患者往往病史陳述不清，僅訴肩膀外側疼痛。05盂唇損傷肩關節(jié)盂唇是關節(jié)盂邊緣上起加深關節(jié)盂作用的軟骨盤，或者叫做“肩窩的邊緣”。盂唇有助于穩(wěn)定肩關節(jié)，相當于阻止裝置，增加了接觸面積，限制肱骨頭過度的運動，更重要的是它像一個吸盤一樣將肱骨頭牢牢固定于關節(jié)盂，盂唇像袖狀的外形使關節(jié)盂凹狀更加明顯。肱骨頭和關節(jié)盂的關節(jié)關系，匹配即牢固又有柔韌性，可以使正常的肩關節(jié)具有很大的活動度。肩關節(jié)脫位或者不穩(wěn)的患者往往與肩關節(jié)盂唇損傷有關！06神經根型頸椎病頸椎病，特別是神經根型頸椎病，也會引起肩關節(jié)痛。部位往往位于肩胛骨的內側稍偏下的部位。常常伴有頸部肩部不舒服的感覺，或者是上肢的放射性疼痛和麻木。頸椎病導致的肩痛，往往肩關節(jié)以疼痛為主，活動受限不明顯，被動活動時活動范圍增大，頸部熱敷和理療，往往可以減輕肩痛。疼痛科如何治療肩關節(jié)疼痛1.超聲引導下精準頸肩部注射治療在超聲引導下利用穿刺針將藥物注射到受損神經或損傷肌腱周圍、粘連的關節(jié)周圍滑囊、關節(jié)腔中，可針對損傷部位實施精準定位，避免了對周圍軟組織及神經的損傷，療效確切、安全精準，按照療程治療，可以大大縮短病程。2.沖擊波療法 促進擴張、增加血液循環(huán)，促進代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產生止痛效果。并可軟化瘢痕等攣縮組織，改善關節(jié)活動度。３.肌貼治療肌效貼不僅可用于運動防護，在慢性骨關節(jié)軟組織損傷的治療中，也有很好的效果。其治療機理不同于支具，長期應用不會導致肌肉萎縮。由于其改善皮下循環(huán)和調節(jié)關節(jié)功能的作用對慢性肩痛的作用是逐漸顯現(xiàn)的，故可以日常生活中長期應用。由于其貼扎時，有一定技術要求，最好在治療師指導下進行貼扎。４.富血小板血漿（PRP）治療術通過離心技術把自身血液中富含生長因子的高濃度血小板收集起來，然后通過超聲精確定位，將其注射到損傷部位，可以加速組織生長修復，大大減少復發(fā)率，目前國內外運動員發(fā)生的運動損傷，大多采用此方法治療。５.無痛肩關節(jié)粘連松解術是一種在有效麻醉鎮(zhèn)痛下醫(yī)師利用專業(yè)手法增加患側肩關節(jié)活動范圍、改善肩關節(jié)活動度從而提高患者生活質量的保守治療方法。在治療粘連性肩周炎疾病方面具有安全性高、松解徹底、顯效快、痛苦小等優(yōu)勢，能有效減輕肩部疼痛，快速改善肩關節(jié)活動障礙。溫馨提示肩周疼痛病因復雜，要避免小病拖大病，無端增加治療成本，及早明確病因針對性治療，可以找疼痛科醫(yī)生幫您排憂解難！岳劍寧醫(yī)生的科普號