兒童保健所

在門診上，因?yàn)檎矶d就診的寶寶有很多，很多家長(zhǎng)也會(huì)經(jīng)常問我“醫(yī)生，我孩子后腦勺不長(zhǎng)頭發(fā)，是不是缺鈣了？”“我孩子剛出生時(shí)頭發(fā)可好了，為什么又會(huì)掉了呢？是不是生什么病了？……什么是枕禿？嬰兒枕部發(fā)生片狀或圈狀頭發(fā)稀疏或脫落。發(fā)生年齡是多大？枕禿好發(fā)于3-6月齡的小嬰兒，以3-4月齡發(fā)生率最高。發(fā)生原因是什么？枕禿與局部摩擦有關(guān)。例如使用過硬枕頭，頭部多汗，夜驚，搖頭等。除此之外，還與胎毛的脫落與頭發(fā)生長(zhǎng)順序有關(guān)，胎毛按前額至后枕部的順序脫落和生長(zhǎng)，生后2-3月枕部胎毛脫落，而從前額至后枕部順序新生長(zhǎng)的頭發(fā)尚未生長(zhǎng)至該處。與缺鈣有關(guān)嗎？目前大量的研究顯示：枕禿與鈣、維生素D的攝入量無明顯相關(guān)性。預(yù)后怎么樣？枕禿多為生理性的，常為自限性的，6-8月齡逐漸會(huì)被新生毛發(fā)替代。寶寶脫發(fā)的原因有很多，枕禿是比較常見的類型，但仍有部分為病理性，如果孩子有脫發(fā)的問題，應(yīng)進(jìn)一步醫(yī)院就診明確原因，以免延誤治療。

很多家長(zhǎng)都反應(yīng)自己的孩子有擠眉、眨眼、張嘴、吸鼻、點(diǎn)頭、清嗓等壞毛病，有的喜歡上課怪叫，家長(zhǎng)常帶孩子到眼科、口腔科等檢查，沒有發(fā)現(xiàn)問題，或是靠棍棒來強(qiáng)行糾正，效果均不理想。其實(shí)這是一種兒童抽動(dòng)障礙又稱為兒童抽動(dòng)癥，起病于5-7歲，多見于內(nèi)向、怕羞、膽小、遇事敏感、不合群的小孩，當(dāng)遇到不順心的事或感冒、勞累時(shí)，癥狀加重。表現(xiàn)為眨眼、皺眉、咧嘴、縮鼻、做怪相等點(diǎn)頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩、扭腰、甩手、踢腿。部分患兒表現(xiàn)為發(fā)聲抽動(dòng)如清嗓、干咳、吭吭或不自主說臟花等。抽動(dòng)時(shí)往往無目的性，但意識(shí)清楚，可短暫控制，但過后抽動(dòng)會(huì)更加頻繁，睡眠時(shí)癥狀消失。如治療不及時(shí)可延至成人，影響正常生活和學(xué)習(xí)。對(duì)于有這些癥狀的孩子，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子到兒童心理門診就診，進(jìn)行微量元素、血鉛、腦電圖等檢查，排除兒童癲癇、風(fēng)濕等疾病，以明確診斷。治療應(yīng)采取綜合方法，主要有：（1）首先消除沙眼、咽炎等誘因，少看電視手機(jī)等電子產(chǎn)品，多戶外活動(dòng)，勞逸結(jié)合。（2）心理治療：認(rèn)識(shí)孩子是一種疾病而不是毛病，不要對(duì)孩子過分關(guān)注，抽動(dòng)嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)轉(zhuǎn)移孩子注意力。妥善安排日常作息時(shí)間，避免過度緊張疲勞。避免食用含食物添加劑、色素、咖啡因和水楊酸的食物如飲料、方便面、火腿腸等。（3）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方式增強(qiáng)孩子大腦統(tǒng)合能力，減輕抽動(dòng)癥狀。（4）腦電生物反饋治療：主要對(duì)孩子采用放松訓(xùn)練，教會(huì)孩子肌肉放松的技巧。（5）藥物治療：慢性抽動(dòng)的患兒，早期應(yīng)用藥物治療是必要的，常用藥物主要有泰必利、阿立哌唑、肌苷等。也可用中藥治療等。本文系馮冰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

早產(chǎn)寶寶從出生開始就存在著很大的危險(xiǎn)性，有些孩子生下來就住進(jìn)醫(yī)院的保溫箱，醫(yī)生護(hù)士和新手爸媽都小心翼翼地護(hù)理著寶寶，闖過重重難關(guān)，早產(chǎn)寶寶終于可以出院回家了，新媽媽也終于可以自己管自己的寶寶了，可是很多新手媽媽覺得一切都無從下手。那么早產(chǎn)的寶寶出院后應(yīng)該注意什么呢？一、定期隨訪 1.生長(zhǎng)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括體重、身長(zhǎng)和頭圍。建議早產(chǎn)/低出生體重兒出院后6月以內(nèi)每月1次，6～12月每2個(gè)月1次，1～2歲每3個(gè)月1次。繪制早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖，幫助媽媽作出正確評(píng)估。2.視力管理：對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)定期進(jìn)行眼底疾病篩查。第一次檢查時(shí)間為生后4-6周或矯正胎齡32周。之后隨訪時(shí)間應(yīng)根據(jù)第一次檢查結(jié)果而定。3.聽力篩查：42天內(nèi)進(jìn)行復(fù)篩，3個(gè)月內(nèi)完成診斷性聽力學(xué)檢測(cè)和評(píng)估，進(jìn)行耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測(cè)、行為測(cè)聽及其它相關(guān)檢查。4.4.神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育檢查 （1）0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查：早產(chǎn)兒矯正年齡6月齡以內(nèi)每月1次，6～12月齡每2個(gè)月1次，進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查。指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行早期干預(yù)。（2）智力發(fā)育檢查：早產(chǎn)兒應(yīng)在3、6、9、12、24月時(shí)進(jìn)行Gesell測(cè)試，若發(fā)育商小于或等于85分即視為異常，應(yīng)及時(shí)干預(yù)治療，盡快糾正異常姿勢(shì)。 5.輔助檢查：定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行微量元素、骨密度、血生化等檢查。 二、預(yù)防接種 除第一針乙型肝炎疫苗在體重2000—2200克注射，卡介苗到體重大于2500克注射外，其余預(yù)防接種和同時(shí)出生的足月兒一樣，請(qǐng)依照醫(yī)師指示定期接種。三、就診指征一般媽媽擔(dān)心不知該是否帶寶寶就醫(yī)，以下癥狀將提供您在判斷是否就醫(yī)時(shí)的參考：1.體溫高于38.5℃或低于35.5℃。2.嘔吐：一天兩次以上，將大部分或全部吃進(jìn)去的奶吐出來，或有不只一次的噴射性嘔吐。3.腹瀉：一天有三次以上的稀水便，或出現(xiàn)血便。 4.嗜睡或昏睡無力：反應(yīng)差伴面色發(fā)灰、吸吮無力。 5.呼吸頻率<20次>60次/分，呼吸困難，呼吸暫停伴紫紺。6.心率<100次>160次/分，有明顯的心律不齊。7.皮膚嚴(yán)重黃染，蒼白，紫紺和厥冷，出血點(diǎn)和瘀斑，硬腫，膿皰。8.驚厥，囟門張力高。9.四肢無自主運(yùn)動(dòng)，肢體活動(dòng)不對(duì)稱；肌張力亢強(qiáng)或減低。10.眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。 11.臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發(fā)紅和腫脹。 12.體重增加緩慢或體重不增。本文系宋風(fēng)玲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。