股骨頭壞死了，是“?！边€是“換”？
什么情況下需做置換手術(shù)？從影像資料上發(fā)現(xiàn)自己的股骨頭不圓了，并且出現(xiàn)疼痛，尤其是夜間疼痛，可以在專業(yè)醫(yī)院進行進一步專項檢查再確定要不要換。 對于一些影像資料上顯示股骨頭不圓，卻沒有感到疼痛的患者，此時可以不換關(guān)節(jié)。此外，對于股骨頭壞死導(dǎo)致的兩條腿不等長，如果通過增高墊能墊成一樣高，患者也沒有感到疼痛，這時也不需要換關(guān)節(jié)。 當(dāng)然，還有些患者認為股骨頭壞死一旦達到Ⅲ期，就需要做髖關(guān)節(jié)置換，這是一種誤區(qū)。 只有當(dāng)股骨頭壞死導(dǎo)致出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，一活動就疼，影響到日常生活時，才考慮做髖關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)置換要考慮適應(yīng)癥。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后有其不可避免的臨床局限性，因此如何實現(xiàn)保髖不置換成為患者首選的理想治療目標(biāo)。 目前對于早中期的患者我們多采用保髖治療方法，可以避免人工關(guān)節(jié)置換。 保髖期間，復(fù)查很重要股骨頭壞死保髖治療后的定期復(fù)查很重要!不少患者怕麻煩，不及時復(fù)查，等到恢復(fù)不理想再找醫(yī)生，往往已經(jīng)喪失了補救的機會。 一般為治療后的第3個月來醫(yī)院接受主診醫(yī)生的復(fù)查，復(fù)查主要內(nèi)容包括：了解疼痛情況、檢查髖關(guān)節(jié)功能;拍攝X片(必要時要求作MRI、CT檢查)，了解股骨頭壞死修復(fù)情況、有無塌陷、評估塌陷風(fēng)險等，從而指導(dǎo)患者康復(fù)。 結(jié)語并非所有的股骨頭壞死都需要全髖關(guān)節(jié)置換。合理的評估病情，準確判斷病變所處分期，選擇恰當(dāng)?shù)谋ｓy方式，很多患者完全能夠保住自己的髖關(guān)節(jié)！
袁宏 廣安門醫(yī)院濟南醫(yī)院 骨科
