泌尿外科

性欲低下是指性的欲望減少?？赡艿脑虬ㄐ睦硪蛩兀ㄈ缫钟?、焦慮或關系緊張）、藥物和睪酮水平低。根據(jù)不同的病因，醫(yī)生可能提供心理治療，更換不同的藥物，和睪酮補充治療。性沖動（性欲）在男性之間差異很大，疲勞或焦慮等情況可使性欲暫時降低。隨著年齡增高性欲也有逐漸降低的趨勢。持續(xù)性性欲低下使患者和他的配偶都很苦惱。終生性欲低下可能與兒童期創(chuàng)傷性的性經(jīng)歷或長期受壓抑性觀念的影響有關。然而性欲低下常常是在有多年正常性欲后才出現(xiàn)的。心理因素如抑郁、焦慮和人際關系問題常常是性欲低下的原因。慢性腎病可以降低性欲。某些藥物（例如用于治療抑郁癥，焦慮癥或晚期前列腺癌的藥物）可以降低血中睪酮水平從而降低性欲。當性欲降低時，男性的性念頭和幻想減少，對性的興趣也減少，從事性活動的頻率就會降低。他們對性幻想、手淫、性活動都失去興趣，甚至視覺、語言和觸摸這類刺激刺激都不足以激起興趣。性欲低下的男性通常都能保持性功能，有的人還能夠繼續(xù)進行性活動，以讓配偶得到滿足。血液檢查可以測定血中睪酮的水平。低睪酮（稱為性腺功能低下癥）的診斷主要是根據(jù)患者敘述的癥狀以及睪酮的低血液水平診斷。心理咨詢有時睪酮補充治療如果原因是心理性的，各種心理療法，包括行為療法可能有幫助。心理咨詢可以幫助患者夫妻間的關系緊張?；颊咝枰鞔_情緒緊張、焦慮對性生活和身體健康的影響。如果是睪酮水平低下，可補充睪酮，常用貼劑或凝膠劑貼在皮膚上給藥，也可注射給藥。此類治療之前被認為會略微增加心臟病發(fā)作或中風的風險。然而，大多數(shù)研究尚未確認這些發(fā)現(xiàn)。除非男性血液中的睪酮水平低，否則不建議補充睪酮。如果睪酮水平低的原因似乎是由藥物引起，醫(yī)生可能會考慮改用另外的藥物。余子強，安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)生，博士研究生，九三學社社員，安徽省醫(yī)學會泌尿外科學分會青年委員。主要研究方向為前列腺疾病、男科疾病中藥治療泌尿系腫瘤。主要從事泌尿外科各種疾病的現(xiàn)代微創(chuàng)手術治療。擅長腎、輸尿管、膀胱結(jié)石碎石取石術，前列腺剜除術，女性壓力性尿失禁手術，腎、輸尿管、膀胱腫瘤切除手術等。門診時間：周四上午。

良性前列腺增生(BPH)是前列腺的非癌性（良性）增大，可以引起排尿困難。前列腺大小隨年齡增加而增大?？沙霈F(xiàn)排尿困難和尿頻、尿急的癥狀。通常前列腺增生的診斷需要依據(jù)經(jīng)直腸的前列腺超聲檢查，同時也需要做抽血檢查以排除前列腺癌的可能。如果需要，可以服用讓膀胱和前列腺平滑肌放松的藥物（如坦索羅辛）或讓前列腺縮小的藥物（如非那雄胺），但有時需要行手術治療。前列腺是男性的一個腺體，位于膀胱下方并包繞著尿道。該腺體連同附近的精囊，產(chǎn)生大量的液體構(gòu)成男性射精時射出的液體（精液）。年輕人的前列腺為胡桃大小，但會隨著年齡的增長而增大。隨著前列腺增大，它會逐漸壓迫尿道并阻礙尿液流動（尿路梗阻）。BPH患者排尿時，膀胱可能不能完全排空。因此，尿液在膀胱中停滯，使男性容易患泌尿道感染(UTI)和膀胱結(jié)石。長期的梗阻可以損害膀胱功能并最終導致腎臟功能損壞。前列腺增生癥(benignprostatichyperplasia，BPH)的發(fā)病率隨年齡增加而升高，特別是在50歲以后。準確的病因尚不清楚，但可能涉及激素，包括睪酮，尤其是二氫睪酮（一種與睪酮相關的激素）的變化。非處方抗組胺類和鼻用抗充血劑等藥物可以增加尿流的阻力或降低膀胱的收縮能力，引起B(yǎng)PH患者暫時性尿潴留。當前列腺增大開始阻塞尿流時，良性前列腺增生(BPH)患者開始出現(xiàn)癥狀。醫(yī)療保健提供者有時會使用術語下泌尿道癥狀來描述BPH可能引起的癥狀組合。最初，患者可能有初始排尿困難，也可能有排尿不盡。也可能有排尿不盡。由于膀胱不能完全排空，患者不得不增加排尿次數(shù)，故出現(xiàn)尿頻，特別是夜尿次數(shù)多。而且，也可有尿急。尿量和尿流的力量都明顯減小，在排尿末可出現(xiàn)尿流滴瀝。良性前列腺增生(BPH)的下泌尿道癥狀也可由其它疾病引起，包括感染、前列腺癌和膀胱過度活動癥。?并發(fā)癥增大的前列腺也可能引起其它問題，但這些問題僅影響少數(shù)BPH男性。尿流阻塞并在膀胱中潴留一些尿液可能會增加膀胱中的壓力，并限制從腎臟流出的尿液，從而使腎臟承受更大的壓力。這增加的壓力可能會影響腎功能，如果能及早的解除梗阻，這種影響常常是暫時的。如果梗阻長期不能緩解，膀胱過度擴張，可引起充溢性尿失禁。隨著膀胱的伸展，膀胱和尿道內(nèi)的小靜脈也被拉伸。當患者用力排尿時，這些靜脈有時會破裂，引起血尿。尿液從膀胱流出可能被完全阻塞（尿潴留），使排尿變得不可能，通常會導致下腹部飽脹感和劇烈疼痛。但是，有時尿潴留的癥狀很少或者甚至沒有癥狀，直到潴留十分嚴重。以下因素可誘發(fā)尿潴留：靜止不動（例如當臥床休息時）暴露于寒冷環(huán)境延遲排尿很長時間使用某些麻醉劑、酒精、苯丙胺、可卡因、阿片類藥物或有抗膽堿能效應的藥物，如抗組胺藥和減充血劑和某些抗抑郁藥。

前列腺膿腫是由于急性細菌性前列腺炎導致的膿液聚集。前列腺膿腫由細菌感染引起。常見癥狀包括頻繁排尿、排尿時疼痛、排尿困難或者排尿不盡。有疑似前列腺膿腫癥狀的男性可以通過超聲檢查和可能的膀胱鏡檢查來確診。抗生素療法和和膿腫排膿引流是可選的治療。常見癥狀包括更頻繁地排尿尿痛或排尿困難膀胱排空困難（尿潴留）其它不太常見的癥狀包括陰囊和肛門之間的區(qū)域疼痛、附睪炎引起的陰囊疼痛（包含并攜帶精子的盤管發(fā)炎）、血尿和尿道口膿性分泌物。有時出現(xiàn)發(fā)燒。醫(yī)生進行的直腸檢查可能會引起疼痛。前列腺通常增大。前列腺超聲檢查可能的膀胱鏡檢查醫(yī)生經(jīng)常懷疑在陰囊和肛門之間的區(qū)域（會陰部）存在持續(xù)性疼痛的男性患有前列腺膿腫。盡管進行了治療，仍存在持續(xù)性或復發(fā)性尿路感染(UTI)的患者也會懷疑此病。有這些癥狀的男性應該進行前列腺超聲檢查以及可能的膀胱鏡檢查。然而，許多膿腫是在前列腺手術或泌尿道內(nèi)窺鏡檢查（膀胱鏡檢查）中被意外發(fā)現(xiàn)。盡管在患有前列腺膿腫的男性尿液中通常會發(fā)現(xiàn)膿液和細菌，但有些男性可能并沒有膿液或細菌?？股啬撘阂?治療包括抗生素（如甲氧芐氨嘧啶／磺胺甲惡唑）和膿腫膿液引流。為了引流，醫(yī)生可使用兩種方法之一。在一種情況下，醫(yī)生將器械沿尿道上行，然后刺穿并引流膿腫。另一種情況下，醫(yī)生使用中空針插入陰囊和肛門之間的區(qū)域（會陰區(qū)），用針抽吸（吸出）膿液。