骨傷科

患者是70歲，體重達180斤的婆婆，腰痛伴左下肢疼痛半年，且合并糖尿病等內(nèi)科疾病。 經(jīng)完善相關(guān)檢查，診斷為：L4椎體不穩(wěn)，L4/5;L5s1平面椎管狹窄，L4/5椎間盤突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根并L4/5左側(cè)側(cè)隱窩狹窄。 在考慮治療方案時，一是主張傳統(tǒng)減壓融合內(nèi)固定，但是患者肥胖，合并較多內(nèi)科疾病，估計不能耐受手術(shù)。其次考慮局部麻醉下椎間孔鏡靶點減壓，但患者存在椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)，可能術(shù)后癥狀緩解不理想。在和家屬充分溝通后，家屬還是決定采用椎間孔鏡進行治療。 手術(shù)行L4/5左側(cè)椎板部分切除，磨轉(zhuǎn)打開左側(cè)側(cè)隱窩，術(shù)中松解左側(cè)神經(jīng)根，術(shù)后腰部支具限制腰椎活動，一周后下地行走，病人腰腿疼痛較術(shù)前緩解80%，非常滿意！高興的說我半年時間沒有好好的在家待過了，都在醫(yī)院里邊，我得回家好好打掃下衛(wèi)生。

椎間孔鏡簡介 椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方（可以平可以斜的方式）進入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實施手術(shù)。在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法。 治療原理 椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛，其手術(shù)方法是通過特殊設(shè)計的椎間孔鏡和相應(yīng)的配套脊柱微創(chuàng)手術(shù)器械、成像和圖像處理系統(tǒng)等共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)。在徹底切除突出或脫垂髓核的同時，清除骨質(zhì)增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術(shù)修補破損的纖維環(huán)等。 椎間孔鏡臨床優(yōu)勢： 在局麻下經(jīng)腰椎側(cè)路途徑，完成鏡下椎間盤髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。術(shù)后癥狀緩解如常人，三天內(nèi)即可下地出院。