超聲醫(yī)學(xué)科

　　超聲科現(xiàn)有高級職稱六名，初中級職稱十余名，具有碩士學(xué)歷十名。 　　設(shè)備： 　　杭州市中醫(yī)院配備性能優(yōu)異的各類彩色超聲診斷系統(tǒng)二十余臺(tái)： 全身型彩超儀：如PHLIPS iU 22 Xmatrix超聲系統(tǒng)等5臺(tái)：除全身各類常規(guī)檢查、超聲微泡造影、介入診療外，還可進(jìn)行經(jīng)腹、腔內(nèi)、淺表器官實(shí)時(shí)三維成像、彈性成像檢查、超聲與CT/MR/PETCT融合成像和GPS導(dǎo)航；PHLIPS HD和HDI系列5臺(tái)SIEMENS SEQUOIA 512超聲系統(tǒng)2臺(tái)。 　　心臟彩超：PHLIPS iE 33心臟超聲系統(tǒng)2臺(tái)：含經(jīng)胸和經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維容積成像矩陣探頭，GE VIVID FIVE 1臺(tái)。 　　超聲自動(dòng)乳腺容積成像系統(tǒng)：SIEMENS S2000 ABVS 1臺(tái)。 　　適合床旁檢查的：M-Turbo，TITAN，CYPRES，HD 3等便攜超聲儀4臺(tái)。 　　術(shù)中超聲：ALOKA α5放置于手術(shù)室，配備適合各類開放式或腔鏡手術(shù)的探頭九支. 　　杭州市中醫(yī)院廣興堂國醫(yī)館、中意國際健康管理中心（特診區(qū)）配置了最高檔全身型彩超，可提供全面的超聲檢查；體檢中心配備了中高檔全身型彩超兩臺(tái)，可滿足各類常規(guī)檢查的要求。 　　信息服務(wù)：候診區(qū)叫號大屏幕即時(shí)顯示檢查流程信息。超聲科所有超聲儀均配置雙功能DICOM工作站，與醫(yī)院PACS和HIS千兆聯(lián)網(wǎng)、確保所有資料迅速傳輸和安全保存。所有檢查報(bào)告做完即發(fā)（除需要進(jìn)一步會(huì)診的病例外），可提供按需膠片打印服務(wù)（與CT膠片相同）。 　　服務(wù)項(xiàng)目： 　　所有檢查均需預(yù)約，檢查當(dāng)日按流量實(shí)時(shí)控制流程，登記后發(fā)放排隊(duì)?wèi){證再候診區(qū)等候大屏幕提醒和廣播叫號。 　　常規(guī)超聲檢查：本科可以進(jìn)行全身各部位的超聲檢查，如腹部消化泌尿系統(tǒng)、婦產(chǎn)科、乳腺甲狀腺肌骨等淺表器官和淺表淋巴結(jié)、心臟大血管經(jīng)胸或經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查。 　　實(shí)時(shí)三維（四維）超聲檢查：開展絕大部分新一代超聲檢查和治療新技術(shù)，如腹部、子宮附件、產(chǎn)科、乳腺及淺表器官、經(jīng)胸和經(jīng)食管心臟實(shí)時(shí)三維容積成像超聲檢查等，杭州市中醫(yī)院不接受產(chǎn)科雙胎三維檢查。 　　超聲彈性成像檢查：乳腺、甲狀腺，肝臟等彈性成像檢查；使用甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（TI-RADS）檢查分析甲狀腺疾病等可提示甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)率。 　　超聲造影：低機(jī)械指數(shù)超聲微泡造影（提供臟器或腫塊的生理或病理灌注學(xué)信息）。 　　介入性超聲：使用超聲與CT/MRI等融合影像和GPS導(dǎo)航超聲引導(dǎo)的各類介入超聲診療，如肝、腎、肺、前列腺等腫塊穿刺活檢或注射藥物、PICC、乳腺腫塊的真空輔助旋切、射頻消融等。 　　自動(dòng)乳腺容積成像：使用乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）檢查分析乳腺疾病等等。 　　術(shù)中超聲：配合臨床進(jìn)行各類開放式或腔鏡下手術(shù)：如乳腺、甲狀腺、泌尿系、婦產(chǎn)科、消化道、肝膽、神經(jīng)外科等等手術(shù)進(jìn)行術(shù)前精確定位，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測，術(shù)后即刻評估，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)外科手術(shù)。 　　檢查適應(yīng)證見附件 　　附件： 　　超聲檢查適應(yīng)證 為了病人能夠初步了解超聲檢查的用途，在此簡單介紹相關(guān)適應(yīng)證： 　　一、頭頸部 　　1.新生兒、嬰幼兒顱內(nèi)病變：如腦積水、腦腫瘤、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)大血管等。 　　2.眼球、眼眶病變：如晶狀體病變、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體混濁、視神經(jīng)中央動(dòng)脈等血管血流動(dòng)力學(xué)變化，眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物、占位等。 　　3.甲狀腺及甲狀旁腺、涎腺和頭面部病變，如甲狀腺病變TI-RADS評估。 　　4.頸部軟組織、血管、淋巴結(jié)病變的檢查等：檢測頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度、預(yù)測血管事件的風(fēng)險(xiǎn)率，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)的早期微小的粥樣軟硬斑塊；初步確定淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)等。 　　二、胸部 　　1.心臟：使用二維或?qū)崟r(shí)三維成像觀察心臟大血管的結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)變化，確定心肌、瓣膜、心腔、心包、主動(dòng)脈/肺動(dòng)脈等先天或后天性疾病，檢測心臟收縮和舒張功能變化、定量瓣膜大小、心肌厚度、以及心腔內(nèi)壓力變化等等解剖結(jié)構(gòu)、功能方面的評估。 　　2.胸膜病變和靠近縱隔或胸壁的囊性或?qū)嵸|(zhì)性腫塊和肺實(shí)變等。 　　3.胸壁軟組織病變、肋骨破壞性病變等。 　　4.乳腺疾病的超聲診斷優(yōu)于其他檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊性病變的物理性質(zhì)和腫塊內(nèi)的血供狀況，鑒別良惡性；可輔助微創(chuàng)旋切等診斷流程，以及乳腺病變的BI-RADS評估。超聲自動(dòng)乳腺容積成像檢查流程：乳腺?？崎T診就診、開單預(yù)約、準(zhǔn)時(shí)到超聲科指定機(jī)房檢查（超時(shí)可能需要重新預(yù)約）。 　　三、腹部 　　1.肝臟疾?。喝绺尾〉亩唐趶?fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)占位性病變，肝癌的介入性超聲診斷和治療可以獲得事半功倍的作用。 　　2.膽囊疾?。喝缒懡Y(jié)石和膽囊息肉樣病變的隨訪主要觀察其位置、大小、形態(tài)以及息肉樣病變的血供變化，提示是否需要手術(shù)等；以及鑒別上腹部疼痛來源。 　　3.胰腺疾?。喝缭缙谝认侔┛梢詿o任何臨床表現(xiàn)，或僅有上腹部不適、脹痛，類似消化不良癥狀，就診時(shí)往往已較晚，給治療帶來困難。 　　4.脾臟病變：許多全身性疾病可以引起脾臟腫大，有一些疾病如淋巴類腫瘤常常侵犯脾臟，超聲檢查方便易行。 　　5.腎臟、腎上腺、腎血管疾病：如彌漫性腎病、腎臟結(jié)石、腫瘤性病變等，在診斷中起到非常重要的作用；腎上腺疾病中的嗜鉻細(xì)胞瘤是引起惡性高血壓的原因之一，檢查方法以超聲最簡便。 　　6.胃腸道腫塊性病變：觀察腫塊向內(nèi)外生長情況和浸潤范圍、周圍淋巴結(jié)情況等（檢查時(shí)需要自備500ml的茶杯用于調(diào)制胃造影劑）；肛周疾病的超聲診斷。 　　7.前列腺、陰囊疾病的超聲檢查在泌尿科的檢查中占極其重要的地位，經(jīng)直腸檢查前列腺可以發(fā)現(xiàn)微小病灶，陰囊、精索靜脈和陰莖的檢查對于男科疾病的診斷也有獨(dú)到之處。 　　四、婦產(chǎn)科 　　婦科：（體表檢查、腔內(nèi)檢查和實(shí)時(shí)三維超聲成像檢查結(jié)合）超聲診斷是無法用其他方法代替的，其中腔內(nèi)超聲檢查的應(yīng)用，使得一些子宮內(nèi)膜、子宮肌層、宮頸、卵巢等微小病變不容易漏診，而且可以進(jìn)行超聲引導(dǎo)下診斷或治療，如卵巢子宮內(nèi)膜異位、附件的腫塊性病變、宮外孕、子宮肌瘤的介入性治療效果十分滿意。 　　產(chǎn)科：隨著遺傳超聲檢查技術(shù)的開展，超聲產(chǎn)前檢查的概念已經(jīng)發(fā)生改變，現(xiàn)在注重妊娠11～13+6周的超聲檢查（測量NT等預(yù)測胎兒染色體異常發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)率）和18～24周的多層次二維和三維超聲檢查（著重篩查衛(wèi)生部規(guī)定的六大嚴(yán)重畸形和形態(tài)學(xué)異常的早期發(fā)現(xiàn)），結(jié)合多種血清項(xiàng)目檢查可以提示排除85～95%的胎兒缺陷（先天發(fā)育異常或畸形），但仍有5～15%的胎兒缺陷無法在產(chǎn)前診斷。晚孕的超聲檢查重點(diǎn)進(jìn)行生理物理試驗(yàn)評分和相關(guān)羊水胎盤臍帶方面和臍動(dòng)脈血流信息的評價(jià)，以及胎兒超聲心動(dòng)圖檢查等。檢查流程：由產(chǎn)前門診初步篩查并開單、簽署知情同意書、預(yù)約時(shí)間，按時(shí)到超聲科指定機(jī)房檢查（本院不接受產(chǎn)科雙胎三維檢查）。 　　五、肢體骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉軟組織、皮膚、肢體粗大神經(jīng)等疾?。喝鐡p傷、炎癥、腫瘤及全身性疾病引起的病變和外周血管病變均可以采用超聲檢查的方法進(jìn)行診斷，起到其他影像學(xué)方法無法替代的作用；神經(jīng)卡壓性疾病的超聲診斷。 　　六、介入性超聲診斷和治療的應(yīng)用：本科每年開展千余例的介入性診療技術(shù)（包括穿刺活檢、注射藥物和射頻消融介入治療并超聲造影后評估療效等技術(shù)），在此簡要介紹介入性超聲診斷和治療技術(shù)內(nèi)容： 　　超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)活檢可以包括以下病變：1.經(jīng)骨窗硬膜外腦內(nèi)占位病變。2.頸部和甲狀腺腫塊。3.乳腺病變。4.胸壁、胸膜和縱隔占位病變。5.胃癌和胃腔外型腫塊。6.肝臟硬化結(jié)節(jié)和肝癌。7.胰腺活檢和胰管造影。8.脾臟占位。9.腹膜和腹膜后腫塊。10.腎臟實(shí)質(zhì)病變和腎臟腫瘤。11.經(jīng)直腸前列腺組織和腫塊。12.經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)胎盤絨毛、羊膜腔、臍血管穿刺、宮腔輸卵管造影和經(jīng)陰道宮腔手術(shù)等。13.肌肉和軟組織和腫塊等。 超聲引導(dǎo)下穿刺抽液、引流、注射藥物等治療可以包括以下病變：1.甲狀腺囊腫、結(jié)節(jié)、腺瘤。2.乳腺病變術(shù)前定位并置入金屬標(biāo)志物，乳腺導(dǎo)管囊狀擴(kuò)張的穿刺抽吸，乳腺真空微創(chuàng)旋切等。3.胸腔積液、膿胸、靠胸壁的肺癌、肺膿腫、包裹性積液等穿刺。4.胃腫瘤瘤體注射藥物。5.肝囊腫、肝膿腫、肝癌治療，肝血管瘤介入等。6.膽囊、擴(kuò)張膽管的穿刺引流，膽囊周圍膿腫穿刺引流等。7.胰腺囊腫、膿腫穿刺。8.脾膿腫、囊腫的穿刺，9.腹腔和腹膜后膿腫。10.腎囊腫和腎盂積水引流。11.前列腺囊腫、膿腫、結(jié)節(jié)或腫塊等。12.附睪、精液囊腫。13.羊膜腔穿刺、未破裂異位妊娠、子宮肌瘤等穿刺注射藥物治療，宮內(nèi)胎兒病變、盆腔含液性腫塊、卵泡取卵等抽吸或注射藥物治療等。14.肌肉軟組織含液性病變、膿腫、血腫、關(guān)節(jié)腔或滑囊積液等。15.引導(dǎo)周圍血管穿刺。