生殖中心

如果輸卵管不通或者輸卵管有炎癥，有積水，輕則不孕，重則會(huì)導(dǎo)致宮外孕，所以想要安心備孕，一定要保證輸卵管的通暢，那如果輸卵管不通，要怎么治療呢? 【輸卵管炎癥、阻塞的原因】 首先我們得知道輸卵管不通的原因，大多數(shù)輸卵管疾病都是由于感染引起的，尤其是盆腔炎癥性疾病，特別是年輕女性意外妊娠，然后反復(fù)做人流，是最常見(jiàn)的導(dǎo)致盆腔炎的原因。還有不潔性生活、多個(gè)性伴侶等也容易引起盆腔感染。盆腹腔結(jié)核也有可能導(dǎo)致輸卵管阻塞。 其他疾病引起的炎癥，比如闌尾炎穿孔、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài)，也可能導(dǎo)致輸卵管閉塞。 【那輸卵管不通怎么治療呢】 那輸卵管不通怎么治療呢，通過(guò)造影我們能知道輸卵管阻塞在哪里，是一側(cè)阻塞還是兩側(cè)阻塞，所以我們要根據(jù)具體情況來(lái)制定治療方案。目前最常用的治療就是宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)。 【輸卵管近端阻塞的治療】 第一種是輸卵管近端梗阻，近端輸卵管梗阻的可以用宮腔鏡下的導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)，或顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)。宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過(guò)宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液，通過(guò)導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部，對(duì)疏松粘連或痙攣或假性阻塞導(dǎo)致的近端阻塞效果比較好，約85%可以通過(guò)近端導(dǎo)絲疏通得到解決，術(shù)后妊娠率大約12%～39%，宮外孕的發(fā)生率為2%～9%。目前不推薦行顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)，因?yàn)閯?chuàng)傷大，術(shù)后妊娠率很低。 【輸卵管中段梗阻的治療】 第二種是中段輸卵管病變，是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，引起疾病的主要原因?yàn)檩斅压軑{部妊娠或輸卵管絕育術(shù)，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國(guó)外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%～81%，宮外孕發(fā)生率為4.8%。 【遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的治療】 第三個(gè)是遠(yuǎn)端輸卵管病變，占輸卵管性不孕的85%。主要有以下三種手術(shù)方式： 第一種是輸卵管造口術(shù)，是解決輸卵管遠(yuǎn)端完全梗阻致不孕的常用方法之一。術(shù)中根據(jù)輸卵管管壁的厚度、積水的大小及周圍粘連的程度等評(píng)分，分輕、中、重，輕度者術(shù)后自然妊娠率可以達(dá)50%左右，中度約30%左右,重度則更低。第二種是輸卵管傘成形術(shù)適用于那些還沒(méi)有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄。相對(duì)來(lái)講，這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此，手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒(méi)有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連，分離后的傘端黏膜良好，半數(shù)以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連，分離后創(chuàng)面巨大，則手術(shù)的預(yù)后較差，術(shù)后自然受孕率下降，宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。第三種是輸卵管切除術(shù) 對(duì)于輸卵管積水嚴(yán)重，并且評(píng)分重度患者建議輸卵管切除增加試管嬰兒的成功率。研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔，損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎。 【輸卵管炎癥、阻塞可以藥物保守治療嗎】 也許有些患者會(huì)拒絕手術(shù)治療，會(huì)尋求其他保守治療，如抗生素、中藥等治療。如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作，那抗生素治療是必須的。對(duì)慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中藥也是有一定的效果。如果經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療仍未妊娠者，我建議你盡早做腹腔鏡檢查。 講了這么多治療方案，你是否無(wú)法選擇是否手術(shù)或哪一種手術(shù)方式適合你呢？那么手術(shù)前會(huì)有?？漆t(yī)生評(píng)估你們夫婦雙方的年齡、不孕年限、女方卵巢功能及男方精液質(zhì)量等，再結(jié)合輸卵管造影的片子（就診時(shí)必須帶上X光片子），選擇最適合你們的助孕方法。 【輸卵管術(shù)后多久能懷孕？】 如果做的是腹腔鏡下手術(shù)的話，創(chuàng)口小，恢復(fù)也快，術(shù)后月經(jīng)正常后，盡早自然試孕。只要有一側(cè)輸卵管通暢，且該側(cè)卵巢有卵泡發(fā)育就有機(jī)會(huì)妊娠。 【輸卵管術(shù)后試孕注意事項(xiàng)】 術(shù)后試孕順其自然呢？還是結(jié)合其他治療？要根據(jù)夫婦雙方是否有其他可能影響自然受孕的因素綜合分析。如果女方月經(jīng)不規(guī)律，可能存在排卵稀發(fā)或不排卵，術(shù)后月經(jīng)第三天就可以促排卵治療，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，指導(dǎo)同房時(shí)間增加受孕機(jī)會(huì)；或者只有一側(cè)輸卵管通暢的，需監(jiān)測(cè)同一側(cè)卵巢是否有排卵。如果男方精子活力欠佳，可以做人工授精提高懷孕幾率。 【那么術(shù)后自然試孕多長(zhǎng)時(shí)間？】 我們要根據(jù)患者年齡、卵巢功能及術(shù)中輸卵管評(píng)分來(lái)決定。如果女方年齡偏大、卵巢功能下降或輸卵管造口評(píng)分重度者試孕3-6個(gè)月仍未孕建議盡早做試管嬰兒。如果年輕患者、卵巢貯備功能好的、輸卵管評(píng)分輕中度的可以試孕一年，術(shù)后妊娠大部分發(fā)生在一年以內(nèi)，超過(guò)一年以上妊娠機(jī)會(huì)很低。 【輸卵管造影術(shù)后多久可以懷孕】？ 目前常見(jiàn)輸卵管造影分：碘水造影、碘油造影、超聲造影，在檢查的基礎(chǔ)上還有治療的作用，對(duì)輸卵管沒(méi)有損傷，造影后如果其它的生育條件具備，碘水或超聲造影后的下個(gè)月就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕，碘油造影需要三個(gè)月后再試孕，目前很少有碘油造影了。 輸卵管通液一般不會(huì)造成患者明顯的痛苦感。有調(diào)查顯示，即使女性在做完輸卵管通水后當(dāng)月即懷孕，也并不增加胎兒的畸形和流產(chǎn)率，所以輸卵管通水后懷孕問(wèn)題不大。當(dāng)然，從優(yōu)生優(yōu)育以及安全角度出發(fā)，目前還是主張女性最好在接受過(guò)輸卵管通水后次月再準(zhǔn)備懷孕。 【那輸卵管積水腹腔鏡下行造口術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎】 輸卵管阻塞、積水常見(jiàn)于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起纖維滲出粘連，做了腹腔鏡造口手術(shù)后有些患者還是會(huì)再次粘連的，所以術(shù)后盡快試孕。如果試孕失敗盡早做試管嬰兒。不要等到輸卵管再次積水影響試管嬰兒的成功率。尤其是輸卵管積水嚴(yán)重的患者術(shù)后再次出現(xiàn)輸卵管積水概率很大，且妊娠機(jī)會(huì)很低，則建議腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，術(shù)后做試管嬰兒。 【輸卵管積水對(duì)試管嬰兒的影響】 研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精－胚胎移植有負(fù)面影響，可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔，損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎導(dǎo)致著床失敗。 【輸卵管切除有害嗎】？ 有些患者輸卵管積水很嚴(yán)重，即使做了造口或成形術(shù)，術(shù)后的妊娠率很低，且積水再次復(fù)發(fā)的概率很大，醫(yī)生會(huì)建議腹腔鏡下切除后做試管嬰兒助孕。但有些患者往往會(huì)舍不得，以為切除輸卵管女人“不完整”了。其實(shí)輸卵管的主要作用就是運(yùn)送精子、拾取卵子、運(yùn)送受精卵的作用，如果輸卵管有嚴(yán)重的積水，喪失了輸卵管的功能，并且對(duì)試管嬰兒還起到負(fù)面影響，為了提高試管嬰兒的成功率，切除后再做試管嬰兒是最佳的選擇。當(dāng)然對(duì)不同的患者我們會(huì)個(gè)體化治療，切除輸卵管時(shí)會(huì)盡量保護(hù)卵巢功能。如果卵巢貯備功能好的會(huì)建議先做輸卵管切除再做試管嬰兒，如果卵巢貯備功能低下的先取卵，凍胚胎后再切除輸卵管，術(shù)后休息2-3個(gè)月再移植，能顯著提高試管嬰兒的成功率。

輸卵管炎癥、阻塞的備孕 輸卵管炎癥、堵塞還能懷孕嗎？ 輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，輸卵管炎癥或阻塞是女性不孕的主要原因，約占女性不孕的25%-35%，如果雙側(cè)輸卵管炎癥、堵塞，阻礙精子與卵子相遇，并阻礙受精卵的通行，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。顯然輸卵管炎癥或阻塞會(huì)影響自然懷孕成功率或?qū)е聦m外孕的發(fā)生。 那我們?cè)趺粗雷约旱妮斅压苁欠裢〞衬兀?首先我們來(lái)了解一下臨床表現(xiàn)：輸卵管炎癥、阻塞常見(jiàn)原因是盆腔炎，那盆腔炎平時(shí)有沒(méi)有癥狀呢？一部分患者可能既往有過(guò)急性盆腔炎表現(xiàn)，如下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物膿性等等；還有一部分患者沒(méi)有急性炎癥的表現(xiàn)，但經(jīng)常下腹隱痛、腰痛、分泌物增多等。 如果備孕一年未孕，那我們就需要做進(jìn)一步的檢查來(lái)明確輸卵管是否通暢。 在做輸卵管檢查之前應(yīng)排除有無(wú)陰道和宮頸炎癥，做白帶化驗(yàn)及支原體、衣原體檢查，子宮和附件是否壓痛。如果存在生殖道急性炎癥必須先給予相應(yīng)治療。 排除了生殖道炎癥后患者需要在月經(jīng)干凈3-7天內(nèi)禁房事做輸卵管通暢性的檢查。 目前在門診最常用的是子宮輸卵管造影（HSG）。如果B超提示附件區(qū)有積水，高度懷疑是輸卵管積水，也可以直接選擇腹腔鏡檢查并手術(shù)治療。那我們先說(shuō)說(shuō)HSG，子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）于20年代時(shí)即已被采用，系通過(guò)子宮頸管向子宮腔內(nèi)注入造影劑如碘劑、泛影葡胺等，在X線攝片下與周圍組織形成明顯的人工對(duì)比，使宮腔、輸卵管管腔顯影，能發(fā)現(xiàn)宮腔有無(wú)充盈缺損、輸卵管扭曲、閉塞、積水等，是快速、經(jīng)濟(jì)且危險(xiǎn)性小的檢查。HSG對(duì)輸卵管閉塞和粘連的敏感性為65%，但疼痛引起的輸卵管痙攣可以造成假陽(yáng)性，而疼痛、感染和造影劑侵入到血管系統(tǒng)是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。如果造影后提示子宮宮腔正常的、輸卵管至少一側(cè)通暢的術(shù)后第二個(gè)月就可以試孕了，因?yàn)楝F(xiàn)在用的碘劑都是進(jìn)口的碘水，吸收很快的，并且造影也有一定的疏通作用，術(shù)后1-3個(gè)月的妊娠率比平時(shí)高。 也有一些基層醫(yī)院做輸卵管通液術(shù)，是利用美藍(lán)液或生理鹽水自宮頸注入宮腔，再?gòu)膶m腔流入輸卵管，根據(jù)推注藥液時(shí)阻力的大小及液體反流的情況，判斷輸卵管是否通暢。通液檢查具有設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，但是，由于整個(gè)過(guò)程都依靠醫(yī)生主觀感覺(jué)判斷，且不能判斷輸卵管堵塞位置，檢查過(guò)程中的緊張情緒會(huì)導(dǎo)致輸卵管痙攣，造成假陽(yáng)性。但在臨床實(shí)際工作中卻發(fā)現(xiàn)該方法誤診率高，所以不是理想的檢查。 近年來(lái)開(kāi)展在超聲監(jiān)測(cè)下輸卵管造影術(shù)（SSG），方便，無(wú)放射性，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢疾病。對(duì)一些碘過(guò)敏的患者可以選擇SSG，但檢查結(jié)果為“不確定”(無(wú)法確定輸卵管是通暢還是堵塞)的比例較HSG高。 如果子宮輸卵管造影提示輸卵管阻塞、積水或B超提示輸卵管積水，可考慮腹腔鏡檢查并鏡下手術(shù)治療。腹腔鏡檢查是輸卵管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。 腹腔鏡檢查是一種微創(chuàng)手術(shù)，但需全身麻醉，在腹部打3個(gè)0.5-1cm的小孔置入鏡子和手術(shù)器械，通過(guò)子宮導(dǎo)管向子宮腔注入美藍(lán)，經(jīng)腹腔鏡直視下觀察美藍(lán)經(jīng)輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質(zhì)部及峽部）則見(jiàn)不到美蘭液經(jīng)輸卵管傘端溢入腹腔，如為輸卵管遠(yuǎn)端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見(jiàn)輸卵管傘端及壺腹部擴(kuò)張?jiān)龃植⑺{(lán)染，但沒(méi)有美藍(lán)流體流自輸卵管傘端并流入腹腔。腹腔鏡可直視輸卵管梗阻部位及周圍的粘連情況并可同時(shí)對(duì)粘連進(jìn)行分離治療，是診斷輸卵管梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)輸卵管遠(yuǎn)端阻塞可以做輸卵管造口、成形術(shù)，并對(duì)輸卵管阻塞程度評(píng)分，對(duì)術(shù)后預(yù)測(cè)妊娠能力評(píng)估 最后總結(jié)一下，輸卵管通暢性檢查首選子宮輸卵管碘造影，也可以選擇超聲造影，這兩項(xiàng)檢查門診即可完成，最佳檢查時(shí)機(jī)月經(jīng)干凈一周之內(nèi)，禁房事。如果這個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管可能有病變或B超提示輸卵管積水，再選擇腹腔鏡檢查，這是微創(chuàng)手術(shù)，檢查輸卵管通暢性的同時(shí)可以對(duì)輸卵管粘連阻塞做分離粘連或造口手術(shù)，并檢查盆腔其他臟器有無(wú)病變，需要麻醉住院的。 輸卵管炎癥、阻塞的原因 1.感染 大多數(shù)輸卵管疾病繼發(fā)于感染，尤其是盆腔炎癥性疾?。≒ID），尤其是年輕女性意外妊娠反復(fù)做人流是最常見(jiàn)的導(dǎo)致盆腔炎的原因。還有不潔性生活、多個(gè)性伴侶等容易引起盆腔感染。也有繼發(fā)于盆腹腔結(jié)核導(dǎo)致輸卵管阻塞。 感染性流產(chǎn)是輸卵管炎癥的另一主要危險(xiǎn)因素，術(shù)前檢查白帶，排除生殖器官急性炎癥，必要時(shí)應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，術(shù)后常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 2.盆腹腔其他臟器炎癥/粘連 其他可能原因包括盆腹腔其他臟器炎癥如闌尾炎穿孔、或盆腹腔手術(shù)后并發(fā)癥，如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥和外科手術(shù)造成的炎癥狀態(tài)，由于粘連可導(dǎo)致輸卵管閉塞。 那輸卵管不通怎么治療呢？ 輸卵管長(zhǎng)度有8-14cm，與兩側(cè)子宮角相連，通過(guò)造影我們能了解輸卵管阻塞在哪里？一側(cè)阻塞還是兩側(cè)阻塞？所以我們要根據(jù)具體情況來(lái)制定治療方案。我們來(lái)了解一下輸卵管阻塞的各種治療方法。目前最常用的治療是宮腹腔鏡手術(shù)。 1.輸卵管近端阻塞的治療 輸卵管近端梗阻占女性輸卵管疾病的10%～25%，近端輸卵管梗阻的復(fù)通可采用宮腔鏡下COOK導(dǎo)絲復(fù)通術(shù)或顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)。宮腔鏡下導(dǎo)絲復(fù)通是通過(guò)宮腔鏡下將COOK導(dǎo)絲插入輸卵管間質(zhì)部進(jìn)行輸卵管通液，通過(guò)導(dǎo)絲套管的分離、擴(kuò)張作用及液體的沖擊作用復(fù)通輸卵管的間質(zhì)部及峽部，對(duì)疏松粘連或痙攣或假性阻塞導(dǎo)致的近端阻塞效果比較好，約85%可以通過(guò)近端導(dǎo)絲疏通得到解決，但術(shù)后妊娠率報(bào)道差異較大約12%～39%，宮外孕的發(fā)生率為2%～9%。目前不推薦行顯微輸卵管-子宮角植入術(shù)，因?yàn)閯?chuàng)傷大，術(shù)后妊娠率很低。 2.輸卵管中段梗阻的治療 中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位阻塞或缺失性改變，引起疾病的主要原因?yàn)檩斅压軑{部妊娠或輸卵管絕育術(shù)，輸卵管吻合術(shù)是輸卵管中段梗阻的常用手術(shù)方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管堵塞部分并吻合輸卵管兩斷端。國(guó)外報(bào)道輸卵管吻合術(shù)的術(shù)后妊娠率為74%～81%，宮外孕發(fā)生率為4.8%。 3.遠(yuǎn)端輸卵管堵塞的治療 遠(yuǎn)端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%。有以下三種手術(shù)方式： 第一種是輸卵管造口術(shù)是解決輸卵管遠(yuǎn)端完全梗阻致不孕的常用方法之一。術(shù)中根據(jù)輸卵管管壁的厚度、積水的大小及周圍粘連的程度等評(píng)分，分輕、中、重，輕度者術(shù)后自然妊娠率可以達(dá)50%左右，中度約30%左右,重度則更低。 第二種是輸卵管傘成形術(shù)適用于那些還沒(méi)有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴(kuò)張狹窄。相對(duì)來(lái)講，這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此，手術(shù)的效果也比較顯著。如果沒(méi)有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連，分離后的傘端黏膜良好，半數(shù)以上的患者可在術(shù)后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連，分離后創(chuàng)面巨大，則手術(shù)的預(yù)后較差，術(shù)后自然受孕率下降，宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加。 第三種是輸卵管切除術(shù) 對(duì)于輸卵管積水嚴(yán)重，并且評(píng)分重度患者建議輸卵管切除增加試管嬰兒的成功率。研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精－胚胎移植的有害作用，可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔，損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎。 輸卵管炎癥、阻塞可以藥物保守治療嗎？ 也許有些患者會(huì)拒絕手術(shù)治療，會(huì)尋求其他保守治療，如抗生素、中藥等治療。如果急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性發(fā)作，那抗生素治療是必須的。對(duì)慢性盆腔炎患者采用一些活血化瘀的中藥也是有一定的效果。如果經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療仍未妊娠者則建議盡早做腹腔鏡檢查。 講了這么多治療方案，你是否無(wú)法選擇是否手術(shù)或哪一種手術(shù)方式適合你呢？那么手術(shù)前一定要由?？漆t(yī)生評(píng)估你們夫婦雙方的年齡、不孕年限、女方卵巢功能及男方精液質(zhì)量等，再結(jié)合輸卵管造影的片子（就診時(shí)必須帶上X光片子），選擇最適合你們的助孕方法。 2018年中國(guó)專家對(duì)輸卵管性不孕形成共識(shí)：1.選擇試管嬰兒或手術(shù)治療前需要對(duì)患者夫婦的生育能力進(jìn)行充分評(píng)估，尤其是卵巢儲(chǔ)備功能及男方精子質(zhì)量；2.高齡或卵巢儲(chǔ)備功能低下或合并其他不孕因素患者推薦試管嬰兒；3.雙側(cè)輸卵管近端梗阻推薦直接試管嬰兒；4.雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻可選擇試管嬰兒或手術(shù)治療。 輸卵管術(shù)后多久能懷孕？ 腹腔鏡檢查及鏡下手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，患者恢復(fù)快，創(chuàng)口小，建議術(shù)后月經(jīng)轉(zhuǎn)后盡早自然試孕。 一側(cè)輸卵管阻塞 還能懷孕嗎？只要有一側(cè)輸卵管通暢，且該側(cè)卵巢有卵泡發(fā)育就有機(jī)會(huì)妊娠。 輸卵管術(shù)后試孕注意事項(xiàng) 術(shù)后試孕順其自然呢？還是結(jié)合其他治療？要根據(jù)夫婦雙方是否有其他可能影響自然受孕的因素綜合分析。 如果女方月經(jīng)不規(guī)律，可能存在排卵稀發(fā)或不排卵，術(shù)后月經(jīng)第三天就可以促排卵治療，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，指導(dǎo)同房時(shí)間增加受孕機(jī)會(huì)；或者只有一側(cè)輸卵管通暢的，需監(jiān)測(cè)同一側(cè)卵巢是否有排卵。 如果男方精子活力欠佳，可以做人工授精提高懷孕幾率。 那么術(shù)后自然試孕多長(zhǎng)時(shí)間？ 我們要根據(jù)患者年齡、卵巢功能及術(shù)中輸卵管評(píng)分來(lái)決定。如果女方年齡偏大、卵巢功能下降或輸卵管造口評(píng)分重度者試孕3-6個(gè)月仍未孕建議盡早做試管嬰兒。如果年輕患者、卵巢貯備功能好的、輸卵管評(píng)分輕中度的可以試孕一年，術(shù)后妊娠大部分發(fā)生在一年以內(nèi)，超過(guò)一年以上妊娠機(jī)會(huì)很低。 輸卵管造影術(shù)后多久可以懷孕？ 1.目前常見(jiàn)輸卵管造影分：碘水造影、碘油造影、超聲造影，在檢查的基礎(chǔ)上還有治療的作用，對(duì)輸卵管沒(méi)有損傷，造影后如果其它的生育條件具備，碘水或超聲造影后的下個(gè)月就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下試孕，碘油造影需要三個(gè)月后再試孕，目前很少有碘油造影了。 2.輸卵管通液一般不會(huì)造成患者明顯的痛苦感。有調(diào)查顯示，即使女性在做完輸卵管通水后當(dāng)月即懷孕，也并不增加胎兒的畸形和流產(chǎn)率，所以輸卵管通水后懷孕問(wèn)題不大。當(dāng)然，從優(yōu)生優(yōu)育以及安全角度出發(fā)，目前還是主張女性最好在接受過(guò)輸卵管通水后次月再準(zhǔn)備懷孕。 那輸卵管積水腹腔鏡下行造口術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎 輸卵管阻塞、積水常見(jiàn)于慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起纖維滲出粘連，做了腹腔鏡造口手術(shù)后有些患者還是會(huì)再次粘連的，所以術(shù)后盡快試孕。如果試孕失敗盡早做試管嬰兒。不要等到輸卵管再次積水影響試管嬰兒的成功率。尤其是輸卵管積水嚴(yán)重的患者術(shù)后再次出現(xiàn)輸卵管積水概率很大，且妊娠機(jī)會(huì)很低，則建議腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，術(shù)后做試管嬰兒。 輸卵管積水對(duì)試管嬰兒的影響 研究表明輸卵管積水對(duì)體外受精－胚胎移植有負(fù)面影響，可能的作用機(jī)制是積水的輸卵管中的毒素可以逆流進(jìn)入宮腔，損害子宮內(nèi)膜及沖刷移植的胚胎導(dǎo)致著床失敗。 輸卵管切除有害嗎？ 有些患者輸卵管積水很嚴(yán)重，即使做了造口或成形術(shù)，術(shù)后的妊娠率很低，且積水再次復(fù)發(fā)的概率很大，醫(yī)生會(huì)建議腹腔鏡下切除后做試管嬰兒助孕。但有些患者往往會(huì)舍不得，以為切除輸卵管女人“不完整”了。其實(shí)輸卵管的主要作用就是運(yùn)送精子、拾取卵子、運(yùn)送受精卵的作用，如果輸卵管有嚴(yán)重的積水，喪失了輸卵管的功能，并且對(duì)試管嬰兒還起到負(fù)面影響，為了提高試管嬰兒的成功率，切除后再做試管嬰兒是最佳的選擇。當(dāng)然對(duì)不同的患者我們會(huì)個(gè)體化治療，切除輸卵管時(shí)會(huì)盡量保護(hù)卵巢功能。如果卵巢貯備功能好的會(huì)建議先做輸卵管切除再做試管嬰兒，如果卵巢貯備功能低下的先取卵，凍胚胎后再切除輸卵管，術(shù)后休息2-3個(gè)月再移植，能顯著提高試管嬰兒的成功率。

〖排卵期怎么算〗很多夫婦想通過(guò)排卵期同房增加懷孕概率，那怎么算排卵期才正確吶？如果女方月經(jīng)規(guī)律的話，正確計(jì)算方法應(yīng)該是，預(yù)計(jì)月經(jīng)來(lái)的當(dāng)天往前推14天。舉個(gè)栗子：假設(shè)女方月經(jīng)周期規(guī)律，周期為30天，這個(gè)月是1號(hào)來(lái)的月經(jīng)，那下次月經(jīng)為31號(hào)，排卵期為31號(hào)往前推14天，那就是大概17號(hào)左右排卵。那么15號(hào)左右開(kāi)始每2天同房1次，同房3-5次，懷孕概率會(huì)比較高哦。