婦產科

人工授精和試管嬰兒到底有什么區(qū)別？ 2016-08-22 生殖醫(yī)學空間 人工授精和試管嬰兒是現(xiàn)代醫(yī)學解決兩性不孕問題的有效手段，這兩種方法也讓很多夫妻圓了生兒育女的夢想。但是仍有很多人不了解這兩種方法有什么區(qū)別，下面來看一下小編的介紹。 人工授精和試管嬰兒的區(qū)別 1.適用人群不同 人工授精主要用于由男性原因造成的不孕，如嚴重的尿道下裂、逆行射精、勃起障礙、無精癥、少精癥、弱精癥、精子不液化;有些女性方面造成的不孕也能采用人工授精，如陰道痙攣、宮頸細小、宮頸黏液異常、性交后試驗欠佳等。 另外，有一些特殊情況，如免疫學原因的不孕，夫婦雙方均是同一種常染色體隱性遺傳病的雜合體或男性患常染色體顯性遺傳病，適宜選用這種方法。 　　 試管嬰兒主要用于由女性方面造成的不孕，如嚴重的輸卵管疾病、子宮內膜異位癥、免疫性不孕癥，男方精液或女方宮頸粘液內存在抗精子抗體者、如卵泡不破裂綜合癥等;也適合少數(shù)由少精癥、弱精癥、精子畸形等引起的男性不育患者。 2.受孕過程不同 　　 人工授精就是把丈夫的精子，采用人工注射的方法，送進女性生殖道內，以達到受孕目的的一種技術。是為男性原因造成不育的夫婦，能生養(yǎng)孩子的一種補救方法。 　　 對由于男性因素，女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥，可將精液洗滌后再行子宮腔內人工授精或腹腔內人工授精，或卵泡內直接授精。 　　 試管嬰兒是通俗名詞，在專業(yè)文獻中稱為體外授精及胚胎移植。試管嬰兒是指精子和卵子的結合是在試管內進行，并使受精卵在符合條件的環(huán)境內生長、分裂和發(fā)育3-6天，形成胚胎。然后將胚胎移植到子宮腔內，使之能在子宮腔內種植、發(fā)育，最后降生人世的一種生育方法，這是科學技術要求非常高的一種方法。 它的成功和發(fā)展，不僅給不育夫婦帶來了希望，而且對研究人類的生殖生理和胚胎發(fā)生學以及優(yōu)生學等方面課題，有不可估量的積極作用。 3.成功率不同 　　 人工授精成功率低約17%：在醫(yī)學技術高速發(fā)展的當今，權威文獻上的記載是人工授精的成功率與夫妻同房后懷孕的概率差不多。 試管嬰兒技術成功率較高，在50%左右：隨著試管嬰兒技術的提高，試管嬰兒的成功率已從以前的20%提高到40%~50%這樣。 　 　 如果不幸的發(fā)現(xiàn)不孕不育的問題降臨在自己的身上，那么上述說到的這兩種方法就是解救自己的最佳途徑。但是對于這兩種方法的差別大家還是需要知道的，最主要的還是應該遵醫(yī)囑。 來源：生殖內分泌 寧波一院生殖中心 版權歸原作者， 如有侵權請聯(lián)系我們 END

避孕那些事 之 事后避孕藥，經(jīng)常讓你后悔的“后悔藥” 2016-08-01 段濤 段濤大夫 世上本來沒有什么后悔藥，自從事后避孕藥問世以來，好像就有了一個可以讓你放心的“后悔藥”，這也成了很多男人不肯戴“套套”的借口，到頭來受傷害的還是女生。 事后避孕藥是個啥神藥？ 事后避孕藥也被稱為緊急避孕藥，可以在無防護性性生活或避孕失敗72小時以內使用，藥物分孕激素和抗孕激素兩大類，總體的避孕成功率大約為85%左右，根本沒有廠家們宣傳98%，99%那么高，成功率取決于藥物的不同種類和是否嚴格按照要求去服藥。如果把事后避孕藥一年的銷量乘以失敗率，就可以算出有多少因為事后避孕藥失敗而導致的意外懷孕了。 但是網(wǎng)絡上到處都是對這種神藥的宣傳，甚至還有快遞送藥，真的是服務到家啊，你在網(wǎng)上搜索事后避孕藥的時候，會同時彈出來很多的人流服務的廣告，這種醫(yī)院你真的可要小心了。 按照官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國一年的人工流產數(shù)量是1300萬，傻瓜都知道官方公布的數(shù)據(jù)不太靠譜，真實的數(shù)量可能遠遠不止這個數(shù)，估計肯定會超過中國一年生孩子的數(shù)量，根據(jù)官方的數(shù)據(jù)，中國一年的分娩量為1600-1700萬。 除了愛愛時不采取任何避孕措施和采用所謂的安全期避孕以外，估計事后避孕藥失敗所導致的意外妊娠也會占相當大的比例。 我為什么不喜歡事后避孕藥？ 作為醫(yī)生，我從來沒有公開聲稱過不喜歡哪一種藥，這是我的第一次，也是唯一一次公開聲明不喜歡的藥：我不喜歡事后避孕藥?。。? 不是說我自己不喜歡用啦，是說不喜歡女生去用，因為作為婦產科醫(yī)生我們看了太多失敗的案例。服用事后避孕藥失敗以后不打算要孩子的都去了計劃生育科，后悔了想要孩子但是又擔心藥物對孩子有影響的，都來看產科醫(yī)生了。 我的門診經(jīng)常會遇到女生來咨詢，問服用事后避孕藥失敗以后孩子能不能要，藥物是否會導致胎兒畸形或其他的異常。我的統(tǒng)一答復是：可以要這個孩子，不會有不良影響。 第一，事后避孕藥都是短期使用，劑量不大，而且你服藥的時候還沒有懷孕，精子依舊是精子，卵子依舊是卵子，還沒有形成受精卵，更沒有發(fā)育成為胎兒，“本來無一物，何處惹塵埃？”。 第二，大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，服用事后避孕藥失敗以后繼續(xù)妊娠的人，孩子生出來以后并沒有發(fā)現(xiàn)有畸形和其他異常發(fā)生率的升高。 BUT，不是每個醫(yī)生和女生都知道這個道理的，不少醫(yī)生會說：可能會有影響，你自己看著辦吧。這樣，不放心的女生就去做人流了，很多的孩子就白白的被當“智商稅”收走了，可惜啊，心痛啊。 拜托各位一定要轉發(fā)這篇文章給那些需要的人，不能讓好好的孩子就這么被流掉了，普通人是普通人TA媽生的，科學家、總理和國家主席也是科學家、總理和國家主席TA媽生的，你隨便一句話可能流掉的就是國家未來的棟梁啊。 另外，人流不僅僅是會傷感情，傷錢，還會傷身體。少數(shù)人還會因為人流的并發(fā)癥導致終身的傷害，例如不孕，不育，宮外孕等。 吃了“后悔藥”是有可能會出現(xiàn)讓你一輩子后悔的后果的。 生命冇take two，請慎用事后避孕藥！ 微信公號：段濤大夫 新浪微博：@段濤醫(yī)生 騰訊微博：@段濤醫(yī)生 微官網(wǎng)：段濤大夫 如需轉發(fā)，需得到作者同意后，并注明出處

協(xié)和醫(yī)院郁琦教授：關于不孕不育，你真的了解嗎？ 2016-08-02 郁琦 生殖醫(yī)學空間 bb3-bcdd5d05050c_副本.jpg 郁琦，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，婦產科(學系)副主任，生殖內分泌科主任，博士生導師。中華醫(yī)學會婦產科學分會絕經(jīng)學組組長、內分泌學組委員，多本婦產科雜志編委。 請大家記住三個基本原則 原則一 不育是試出來的，也就是大多數(shù)人都不是絕對懷不上或肯定能懷上，發(fā)現(xiàn)的原因都只是可能的原因，到底是不是原因，試了才知道，首先診斷不育就需要試一年； 原則二 不是所有夫婦都肯定能有孩子的，這雖然有些殘酷，但卻是事實，其實所有病都是這樣，可能治好，也可能治不好，只不過不育最后治不好最終怎么也懷不上的可能性比別的病治不好的可能性要大一些； 原則三 不育只是懷不上孩子，大多數(shù)情況下不育并不影響人的健康，而某些治療不育的措施，特別是手術，包括試管嬰兒等，卻可以個人帶來傷害。 1不育的診斷 不育是指正常的性生活并未采取避孕措施12個月后未妊娠。一對夫婦，即使什么問題也沒有，在自然狀態(tài)下，每個月只有一次排卵，懷孕的機會大約是20%~25%，那么一年下來，12個月，大約是80%~90%。因此目前的定義是一年，正常性生活，未能懷孕，即為不育。這已經(jīng)考慮到現(xiàn)在人要孩子逐漸高齡，以往的定義是兩年。 2不孕與不育 從字面意思上看這種解釋應該是不孕，而不育則可解釋為懷孕但不能生育。目前將二者通稱為不育。 3不孕的分類 原發(fā)不孕：正常性生活一年，未避孕，未妊娠。 繼發(fā)不孕：原有妊娠史，以后有正常性生活一年未避孕未妊娠者。 4不育的發(fā)生率 受社會環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展、文化程度及醫(yī)療設備等條件影響發(fā)病率。全球各地區(qū)報告不育發(fā)病率為2%-32%，一般為10%。美國：1965至1985年已婚夫婦中占13%；我國，津京滬地區(qū)約5%，西北地區(qū)約20%，可見一個國家內亦可因地區(qū)不同而發(fā)病率不同。 5不育的病因 不育的原因有許多種，世界衛(wèi)生組織1992年曾經(jīng)調查發(fā)達國家8500對不育夫婦中，女方不育約占37%，男方不育約占8%，雙方因素不育約占35%，不明原因不育約占5%。北京協(xié)和醫(yī)院徐苓教授等統(tǒng)計1986年4月至1988年2月婦科不育門診1024例不育患者的不育病因，其中器質性病因40.3%，內分泌原因38.3%，多因素原因14.7%，不明原因6.7%。 具體因素有以下幾種： 1.排卵障礙 2.生殖道異常 3.精子異常 4.種植過程異常 1.排卵障礙 ● 下丘腦功能障礙（38%）：神經(jīng)性厭食、營養(yǎng)不良引起的過度消瘦、精神緊張、極度勞累或劇烈運動等均會引起閉經(jīng)。 ● 垂體功能障礙（17%）：高泌乳素血癥、空蝶鞍綜合征、席恩氏綜合癥。 ● 卵巢功能障礙（45%）：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征。 2.生殖道異常 ● 宮頸因素：宮頸功能不全：宮頸管過短、宮頸內口松弛，宮頸炎癥：嚴重糜爛、分泌物異常。 ● 子宮因素：各種畸形如：鞍形子宮、縱膈子宮、雙角子宮、單角子宮、Asherman綜合征等，子宮黏膜下肌瘤肌、子宮肌腺癥、宮腔粘連等。 ● 子宮內膜異常：子宮內膜過薄、過厚、內膜息肉。 ● 卵管因素：不通、機能異常（傘端）。 ● 嚴重的盆腔粘連：盆腔炎造成的粘連，盆腔手術造成的粘連。 3.精液異常 男方不能產生足夠的和活動能力正常的成熟精子，如： 無精癥，先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸炎。促性腺激素缺乏，高泌乳素血癥，輸精管堵塞性交困難，陽萎、逆行射精，自身免疫性疾病，藥物、緊張或全身性疾病等。 4.種植過程異常 受精卵早期發(fā)育缺陷，胚胎與子宮內膜之間的相互作用異常。 5.其它 子宮內膜異位癥、免疫性疾病、全身性疾病等。 總的來說，在不育中排卵障礙占27%，精液不正常占25%，輸卵管問題占22%，子宮內膜異位癥占5%，不明原因不育占17%。 6 不育的檢查方法 任何一個或幾個環(huán)節(jié)異常即可影響生育過程，不育可由單一因素造成的，也可由多因素造成，全面分析夫婦雙方不育的原因，制定切實可行的治療方案是有的放矢治療不育的前提。 病史采集 現(xiàn)病史：不育的年限，是否采取避孕措施，性生活是否1-2次/周，如果是夫妻兩地，要了解每月或每年同居的時間，還要了解前次妊娠的詳細情況，如：有無流產史、刮宮史、產后有無出血或感染史。 月經(jīng)史：初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)量、是否痛經(jīng)、痛經(jīng)服用何種藥物，若有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，要詢問出現(xiàn)月經(jīng)改變的時間，有無功能性出血和貧血，服用何種藥物治療，效果如何。黃體酮實驗有無撤退性出血，是否用人工周期，最后用藥時間。 既往史：是否做過有關不育的檢查，是否監(jiān)測過排卵，有無排卵，是否做過輸卵管通液，輸卵管造影，宮腔鏡、腹腔鏡等，結果如何。 有無婦科疾病如：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥或盆腔炎。有無其它全身病史如結核或手術史。 體格檢查 量身高、測體重是否存在性發(fā)育異常的可能?？吹诙哉靼l(fā)育，尤其是乳房發(fā)育情況，若發(fā)育差，考慮存在體內雌激素水平低的可能，乳暈或臍下有多毛則考慮有體內雄激素水平高或多囊卵巢綜合征的存在。若有泌乳要考慮高泌乳素血癥和空泡蝶鞍、垂體泌乳素瘤的可能。 婦科情況 外陰與陰道：先天畸形、陰道炎癥； 宮頸：宮頸閉鎖、糜爛、息肉及囊腫，宮頸粘液的性質和量； 子宮：大小、位置、形態(tài)、軟硬度、活動度、壓痛； 雙側附件：包塊、壓痛及炎癥，宮骶韌帶有無觸疼結節(jié)。 男方精液檢查 精液檢查正常值：精子濃度為20 × 106/ml以上，活動率為75%以上，射精后60分鐘內活力為快速向前運動（a級）25%以上，向前運動（a級+b級）50%以上，白細胞應少于1× 106/ml。診斷男方因素不育要重復測定精液常規(guī)。 測定方法：不排精3-5天，兩次精液采集時間不應少于7天或多于3個月。 精液檢查中的一些常見疑問 1首先要檢查的是男方精液。因為這個檢查無創(chuàng)傷，簡單而且便宜。有很多女性患者甚至腹腔鏡手術都做了，沒任何問題，結果一查精液很差；還有的夫婦說以前懷過，精液肯定沒問題。懷過只能說明當時沒問題，女方當時不也懷過嗎？怎么不認為女方?jīng)]問題呢？雙方都得查。 2精液檢查也有標準的，我不是男科大夫，在此不便多說。但有一點是肯定的，所謂正常值是根據(jù)人群中的平均分布計算的，并不意味著比正常值稍低一些就完全無可能懷孕了。但到底多低就懷不上了其實也沒有一個標準，比如大家常說的少弱精和嚴重少弱精就沒有定義。 3畸形精子癥就更是一個玄乎的事，理論上說，4%的正常精子就不算畸形精子癥。其實就是精子長得與正常精子形態(tài)有一點不同，里面的遺傳物質和精子的使卵母細胞的受精能力不一定就差，所以只能稱之為非正常形態(tài)精子。這就又應了我前面的話，不育是試出來的。 4精子有一些輕微的異常，到底影不影響懷孕呢？要看在其他因素都正常的情況下有沒有嘗試過，如果嘗試了一年沒懷上，那就認為有問題了。所以在此再次呼吁育齡人士能要就盡早要孩子，不要到了高齡，經(jīng)濟條件準備好了，身體條件則過期了，再試來試去，就真的育不成了。 輸卵管檢查 輸卵管通液 優(yōu)點：簡單、安全、有效，準確性可達70%。 缺點：不能區(qū)分一側通或雙側通或哪一側通；無助于病因的診斷；宮腔或輸卵管腔增大可造成輸卵管通暢的假象；輸卵管痙攣亦可造成輸卵管不通的假象。 子宮輸卵管碘油造影 優(yōu)點：可以全面顯示子宮腔及輸卵管腔內部情況；有助于診斷如：宮腔粘連、生殖道畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮肌腺病、生殖道結核等；可攝片長期保存。 缺點：不能準確反映盆腔病變，不能準確反映粘連程度，檢查前應做過敏試驗。 不育的排卵檢查 基礎體溫（BBT）測定：雙相為有排卵，10%為卵泡不破裂黃素化可能。單相為不排卵。 孕激素水平測定：黃體中期血清孕激素水平大于3ng/ml，提示有排卵。 B超：監(jiān)測卵泡大小、子宮內膜厚度、后穹窿有無積液。監(jiān)測卵泡生長和優(yōu)勢卵泡破裂可以作為排卵的證據(jù)。另外同時可以觀察子宮大小、有無畸形、子宮肌瘤、卵巢大小、有無多囊卵巢和盆腔包塊等。 排卵試紙測排卵：在排卵前后使用排卵試紙有助于確定有無排卵和排卵的時間，通過測定尿中LH峰了解排卵時間。 腹腔鏡 全麻下在臍部和雙側下腹部分別行一個1.0cm和兩個0.5cm的小切口，插入腹腔鏡及操作器械，觀察盆腔臟器的外觀、形態(tài)與色澤、能否活動、盆腔內有無粘連、結核以及子宮內膜異位病灶等。準確率可達90%。 同時進行一些操作：分離盆腔粘連、輸卵管造口、剔除囊腫、燒灼子宮內膜異位癥病灶、卵巢打孔等。缺點為：手術并發(fā)癥有出血、傷口感染、損傷臟器、手術失敗的可能。 7輸卵管檢查方法的選擇 原則上按簡單到復雜的順序：通液-子宮碘油造影-腹腔鏡，某項輸卵管檢查半年后如仍不能妊娠，再進行下一項檢查。如果懷疑有子宮畸形或結核，可優(yōu)先考慮造影，如果懷疑有子宮內膜異位癥或盆腔粘連，可以優(yōu)先考慮腹腔鏡，手術失敗或術后經(jīng)促排卵治療后仍不孕可考慮體外受精-胚胎移植（IVF-ET）。 8與月經(jīng)有關的不育檢查項目 早卵泡期：月經(jīng)2-4天，抽血查FSH、LH、PRL、E2、T0。 卵泡期：B超監(jiān)測卵泡和子宮內膜及輸卵管檢查。 排卵期：B超監(jiān)測卵泡和子宮內膜交媾實驗。 黃體期：B超查子宮內膜厚度，抽血查E2、P。 9排卵障礙的治療 單純的排卵障礙：無排卵患者如果擁有一個完整的下丘腦—垂體—卵巢軸，體內有一定內源性雌激素水平，也就是說，可以單用孕激素撤退出血的，就可以應用枸櫞酸氯米芬（氯米芬）。服用方法：一般起始劑量為每日50mg口服，月經(jīng)第3-5天，連續(xù)服用5天，如無排卵，則下一周期加至100mg，如果用至150mg時，仍無排卵稱為氯米芬抵抗。 氯米芬簡便、價廉、有效、安全，排卵率可達70%，妊娠率可達30%，產生多胎妊娠和卵巢過度刺激的危險較低。 氯米芬副作用：血管舒縮癥狀，附件疼痛，惡心、頭痛，罕見的還有視覺模糊或閃光點。多囊卵巢綜合征多伴有胰島素水平的增高，LH增高，雄激素增高。促排卵之前應先糾正嚴重內分泌代謝障礙，在促排卵過程中可同時應用二甲雙胍，常用劑量每日50mg~150mg口服。 低促性腺激素性性腺功能減退：應用促性腺激素促排卵，在月經(jīng)周期的第2~3天開始每日肌注FSH或FSH/LH75~150IU，同時必須有B超監(jiān)測卵泡發(fā)育，如果卵泡發(fā)育不理想，可加大劑量，直至優(yōu)勢卵泡長到18mm，可肌注MCG5000-10000IU，36小時后性生活或人工授精。 這是一個高度個體化的促排卵方案，沒有一定之規(guī)，在實施過程中，要特別注意因人因時調整方案，注意卵巢過度刺激的風險。 高泌乳素血癥和垂體微腺瘤的促排卵治療：應用溴隱亭治療，在降低泌乳素的同時，即可恢復排卵。 10子宮異常及輸卵管阻塞的手術治療 對于通液或造影診斷的輸卵管堵塞的患者，可以考慮行腹腔鏡的手術治療，術中分離粘連，整理卵管，使卵管通暢。如果存在輸卵管積水，要根據(jù)患者的年齡、排卵情況，男方精液常規(guī)，患者的意愿，來選擇輸卵管傘斷的造口或是輸卵管根部的離段術。 因為離斷術后只能依靠輔助生育，而造口還可自己試行懷孕。但嚴重的輸卵管積水，輸卵管功能已經(jīng)基本喪失，特別是如果傘端已經(jīng)破壞，輸卵管已經(jīng)基本失去拾卵能力，開口保留卵管實無必要，且手術后一方面妊娠機會極小，且很快又會發(fā)生新的粘連并再次積水。但患者心理上很難接受，需要詳細溝通。 子宮內膜息肉、宮腔粘膜下肌瘤、宮腔粘連的行宮腔鏡手術，子宮肌層肌瘤（＞4cm）壓迫內膜造成不育時，應用腹腔鏡手術剔除，子宮畸形如子宮縱膈或弓狀子宮可行宮腔鏡手術治療。 11不育手術治療的細則 手術時盡量恢復輸卵管的形態(tài)和走向，盡量減少對卵巢的燒灼，由于促排卵藥物的發(fā)展，對卵巢的楔形切除和打孔的必要性目前存在爭論，盡量分離粘連，手術時常規(guī)通液。 12男方精液異常 精液檢查見上。男方精液異常，大部分可以通過IUI獲得妊娠。 13不明原因不孕 不明原因不孕的診斷標準是：一對夫婦，女方卵巢功能正常，排卵正常，子宮正常，卵管通暢；男方精液常規(guī)正常，腹腔鏡下未發(fā)現(xiàn)子宮內膜異位癥等器質性疾病，經(jīng)過12個月的努力仍未妊娠。 不明原因不育實際上是由多種因素引起的，如卵泡發(fā)育、排卵、卵母細胞功能、黃體期、和精子功能等方面有輕微改變或男方精液分析在正常范圍的低限。單個因素對不育影響不大，但超過一個因素時，妊娠率就會降低。 14不育的檢查治療流程 首先要檢查的是男方精液，這個檢查無創(chuàng)傷，簡單而且便宜；然后女方開始檢查。單純排卵障礙只需進行促排卵治療，男方精液異常大部分可以通過人工授精（IUI）獲得妊娠，腹腔鏡可以解決大部分女性不育問題，并確診不明原因不育。 不明原因不育需要首先進行監(jiān)測排卵和IUI治療，2-3次仍不育則行體外授精（IVF），IVF和ICSI要嚴格掌握適應癥。傳統(tǒng)IVF主要針對女性因素，ICSI主要針對男性因素。詳見輔助生育一章。 15子宮內膜異位癥的治療 子宮內膜異位癥的病例中有半數(shù)左右伴發(fā)不育，約有1/3不明原因患者在行腹腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)異位病灶。病情重者可用不育盆腔包塊或粘連等病變解釋不育原因，但輕度子宮內膜異位癥發(fā)生不育的機制尚不甚清楚。目前，從病理生理的角度探索子宮內膜異位癥患者造成不育的原因有前列腺學說，自身免疫反應學說及內分泌學說。 對于子宮內膜異位癥的不育患者，首先要男女雙方全面檢查：女方的排卵情況、男方精液情況，評估子宮輸卵管的情況。結合患者意愿、年齡、經(jīng)濟狀況，決定手術、藥物及助孕治療，盡量縮短診斷和治療的間隔，治療方案個體化，腹腔鏡手術是最好的治療。 1明確診斷、臨床分期、妊娠評估； 2分離粘連、恢復解剖、造口； 3反復手術是不可??； 4處理巧克力囊腫時，無病理證據(jù)的情況下不行穿刺，第一次手術應行腹腔鏡，復發(fā)性巧囊可行經(jīng)陰道超聲引導下囊腫穿刺術，穿刺后可注入無水酒精等藥物，3分鐘抽出； 5助孕技術是最好的治療，腹腔鏡術后積極助孕提高受孕率，半年內妊娠率較高，IVF/ET的成功率明顯低于單純卵管不通患者； 6多種因素考慮 藥物治療：單純藥物治療不改善生育狀況；復發(fā)率高，只能緩解癥狀，手術+藥物可減少復發(fā)，GnRHa是重度內異癥治療和助孕準備的重要選擇。輕度子宮內膜異位癥，病灶去除較為完全，術后短期（3個月左右）觀察，如未懷孕，可COH/IUI3周期，仍未成功則行IVF。 子宮內膜異位癥復發(fā)：經(jīng)陰道異位囊腫穿刺術，穿刺后行GnRHa治療2-3個周期，進行IVF。 7子宮腺肌癥患者，妊娠率低，需向患者交代病情，如果為局限性病灶，行手術治療后予GnRHa，使子宮縮小，避免復發(fā)，如為彌漫性，則直接行GnRHa藥物治療，用藥時間根據(jù)子宮形態(tài)而定，一直到子宮形態(tài)恢復正常，立即進行IVF。 聲明 本文由郁琦老師授權發(fā)布，未經(jīng)允許，謝絕轉載。 END 現(xiàn)在回復【孕酮】【性激素】【多囊】【檢查】【月經(jīng)】【試管嬰兒】【視頻】【卵巢儲備】【AMH】【流產】【生化】【不育】【中醫(yī)】等詞語至生殖醫(yī)學空間，可查看相關文章呦~ 微信搜索生殖醫(yī)學空間 或 yixuebeiyun，關注更多精彩資訊 閱讀 1096526 投訴 廣告 這樣打扮有品味 女人不一定要漂亮，但一定要有品味！ 關注 寫留言