佛山市第二人民醫(yī)院

1、口服抗甲狀腺藥物：可以抑制甲狀腺激素合成，通常還會(huì)配合交感神經(jīng)抑制劑及精神安定劑來輔助控制心悸、手抖、焦慮等癥狀。但是需要長期服用，一般約在一年半至二年內(nèi)方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，特別是那些甲狀腺腫大明顯或飲食攝取碘較多的患者（如常吃海帶、含碘鹽）。另外，少部分患者在服藥前兩三個(gè)月內(nèi)，會(huì)發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹或粒細(xì)胞減少、肝功能異常等藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 2、放射性碘治療：原理是放射性碘會(huì)聚集到甲狀腺中來破壞部分組織，使得制造甲狀腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可半年或一年后再追加一次。效果穩(wěn)定性差，治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小，甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致甲狀腺機(jī)能低下，反而需終身服用甲狀腺激素。孕婦及近期內(nèi)打算懷孕的婦女（胎兒致畸），或合并眼病的患者（突眼增大），不宜采用此法治療。18歲以下不宜。 3、手術(shù)：方法是切除部分甲狀腺以減少激素的分泌量，效果明顯，但缺點(diǎn)是需要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。藥物及放射碘治療復(fù)發(fā)，中度以上，妊娠早中期，繼發(fā)甲亢及高功能腺瘤，有壓迫癥狀宜手術(shù)治療。青少年及癥狀輕微不宜。

對于女性來說，總有一些難言之隱。比如一咳嗽就漏尿，一尿急就憋不住，同房后另一半覺得你陰道松了，同房時(shí)陰道干澀、疼痛、無性高潮。個(gè)別女性覺得說這個(gè)也尷尬，再者好多女人都這樣，也就忍忍了之。當(dāng)然大部分女性還是會(huì)覺得尷尬是小事，健康才是大問題，都會(huì)來醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。這不，近期我門診就有一位38歲的劉女士，已經(jīng)生了兩個(gè)孩子，兒女雙全。本來生活過得應(yīng)該很幸福。但近一年來劉女士就覺得自己的身體不受控制了。有時(shí)候一大笑、咳嗽或者打噴嚏后就發(fā)現(xiàn)底下有尿排出。甚至一尿急就憋不住尿，搞得她半個(gè)小時(shí)就得去一廁所，晚上睡覺也是睡不好。為了工作方便，她只能經(jīng)常貼著衛(wèi)生巾，就怕一個(gè)不小心，褲子就被沾濕了。另外，跟老公同房時(shí)覺得陰道干澀，難以進(jìn)入狀態(tài)，有時(shí)還發(fā)現(xiàn)陰道會(huì)發(fā)出聲響。另一半也覺得自己下面松了。這讓她很是煩惱。終于她還是鼓起勇氣過來佛山市第二人民醫(yī)院婦科就診。接診大夫一了解情況，婦檢發(fā)現(xiàn)陰道前后壁松弛。叫劉女士一咳嗽就發(fā)現(xiàn)有尿流出。好吧，這就是陰道松弛癥。什么是陰道松弛癥？陰道松弛癥是指多種原因?qū)е屡璧准∪夂晚g帶彈性減弱，使得陰道壁擴(kuò)張、陰道前后壁膨出的一種病癥。它是一種常見的婦科疾病，常常會(huì)引起一系列癥狀，如性生活質(zhì)量下降、尿失禁等。想象一下，當(dāng)我們的陰道肌肉變得松弛時(shí)，就像吊床的彈簧變軟了，無法有效地支撐盆腔器官。這可能導(dǎo)致陰道擴(kuò)張、前后壁膨出，甚至可能影響到性生活和排尿等方面的功能。哪些女性易發(fā)生陰道松弛癥？1、妊娠和陰道分娩；2、中老年女性；3、多次流產(chǎn)；4、性生活頻繁或經(jīng)常使用器具性交；5、肥胖或超重；6、長期慢性咳嗽或便秘；7、患有導(dǎo)致雌激素水平下降的疾病如卵巢早衰；8、有家族遺傳傾向：某些女性可能天生盆底肌肉彈力較差，容易發(fā)生陰道松弛癥。發(fā)生陰道松弛癥的女性會(huì)有什么癥狀？1、性生活或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)“陰吹”或“陰道漏氣”；2、陰道開口不能完全閉合，易得陰道炎；3、性交時(shí)覺得陰道松、同房干澀、疼痛、難有性高潮；4、打噴嚏或咳嗽時(shí)漏尿，尿急、尿頻，甚至有便秘、排便困難等。女性如何盡早發(fā)現(xiàn)陰道松弛癥？女性可以通過以下三種方式，初步評估自己是否存在陰道松弛癥。1、陰道松弛問卷。女性根據(jù)自我感受，在以下表中選出自己的陰道松弛程度。當(dāng)評分低于4分時(shí)，就得懷疑是否有此病。2、性生活滿意問卷，自己評價(jià)對性生活的滿意程度，一般分成6級，即：無、差、中等、好、很好和極好，好以下的等級認(rèn)為存在松弛的可能。3.陰道松弛癥分度??這里其實(shí)就是自我身體檢查。檢查者需清潔雙指、充分潤滑、雙腿打開后后將手指放入陰道，放入2指為松緊合適、2指松為輕度松弛、3指為中度松弛、4指及以上為重度松弛。如果以上情況懷疑陰道松弛，建議?？漆t(yī)生就診，尋求專業(yè)的評估及治療。發(fā)生了陰道松弛癥，應(yīng)該如何治療？不同女性患有陰道松弛癥的癥狀。體征及嚴(yán)重程度不同，需結(jié)合個(gè)體情況制定對應(yīng)的綜合治療方案。目前陰道松弛癥的治療方式有以下幾種，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。1、自主盆底肌肉鍛煉如凱格爾運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前需提前排空大、小便，躺著、坐著、站著都可以做。可以嘗試坐在一張椅子或凳子上，雙腿盡可能的分開，此時(shí)夾住尿道、陰道，用力收縮肛門，體會(huì)一下此時(shí)盆底肌收縮的感覺，收縮保持3秒，放松5秒，然后重復(fù)收縮肛門、放松，收縮保持時(shí)間逐漸延長至10秒。每組10次，每天做3-4組。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒，才能日見奇效。2、盆底電刺激及生物反饋盆底電刺激是盆底肌肉的被動(dòng)鍛煉，往陰道盆底肌放置電極片，通過產(chǎn)生的電刺激促進(jìn)盆底肌收縮從而導(dǎo)致鍛煉加強(qiáng)盆底肌肉功能的作用。3、二氧化碳激光治療二氧化碳激光可誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維、網(wǎng)狀纖維及有機(jī)基質(zhì)，修復(fù)受損的彈性纖維網(wǎng)，使陰道壁增厚，陰道緊致。4、射頻治療射頻治療的原理是基于組織熱損傷后的重塑。這類治療可減少陰道松弛情況，但同時(shí)也可導(dǎo)致陰道彈性的降低。5、手術(shù)治療，主要針對中、重度陰道松弛的人群。通過各種手段對陰道松弛癥患者的陰道管徑進(jìn)行縮窄的手術(shù)治療統(tǒng)稱為陰道緊縮術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)和副作用存在，需要專業(yè)醫(yī)生評估后慎重選擇。平時(shí)應(yīng)如何預(yù)防陰道松弛癥？1、多鍛煉盆底肌肉：堅(jiān)持進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)等盆底肌肉鍛煉，增強(qiáng)盆底肌肉的力量和彈性；2、減少腹壓增加情況如咳嗽、排便用力、長期負(fù)重等，減少參加增加腹壓的活動(dòng)；3、控制體重；4、保持良好的生活習(xí)慣：保證充足的睡眠、減少壓力、戒煙戒酒等不良生活習(xí)慣，及時(shí)排尿排便，避免便秘發(fā)生；5、飲食調(diào)理：適當(dāng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。6、定期檢查：定期進(jìn)行婦科檢查，了解陰道健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療可能存在的陰道松弛癥狀。預(yù)防陰道松弛癥需要綜合采取多種方法，包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、控制體重、改善生活習(xí)慣、飲食調(diào)理等。同時(shí)，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。

甲狀腺功能減退或甲狀腺術(shù)后由于甲狀腺切除，甲狀腺功能會(huì)受到影響，需要應(yīng)用甲狀腺素替代治療，有很多患者朋友擔(dān)心，長期口服甲狀腺素有哪些影響，其實(shí)甲狀腺片如用量適當(dāng)無任何不良反應(yīng).使用過量則引起心動(dòng)過速,心悸,心絞痛,心律失常,頭痛,神經(jīng)質(zhì),興奮,不安,失眠,骨骼肌痙攣,肌無力,震顫,出汗,潮紅,怕熱,腹瀉,嘔吐,體重減輕等類似甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀.減量或停藥可使所有癥狀消失. 非過量應(yīng)用對孕婦沒有禁忌。另外，由于甲狀腺素會(huì)加快鈣的流失，建議口服優(yōu)甲樂同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鈣，以鈣及維生素D復(fù)合制劑為佳。尤其絕經(jīng)期后婦女更要注意鈣的補(bǔ)充。分化型甲狀腺癌術(shù)后每天補(bǔ)鈣要在1000毫克左右。