愛長痘有哪些注意事項丨痘痘肌防護(hù)指南
痘痘是影響很多小伙伴們顏值的「罪魁禍?zhǔn)住?，有的人只是偶爾冒出一兩顆，而有的小伙伴卻常年爆痘，再加上這一年來受疫情影響時常需要戴口罩，讓本就脆弱的皮膚更是雪上加霜。首先，長痘的原因很復(fù)雜，往往是遺傳、飲食、內(nèi)分泌、外界刺激等多種因素共同導(dǎo)致的，當(dāng)愛長痘成為了一種常態(tài)，痘肌該如何護(hù)理才能減少爆痘、補(bǔ)救顏值？本篇，徐醫(yī)生就帶領(lǐng)大家正確認(rèn)識痘痘，幫痘肌們掌握科學(xué)護(hù)理和求醫(yī)治療的方法。痘痘的發(fā)病原因和過程痘痘，學(xué)名也叫“痤瘡”，其發(fā)病機(jī)制雖然復(fù)雜，但發(fā)病原因歸根結(jié)底就四個因素：· 毛囊角化過度· 油脂分泌過多· 炎癥· 痤瘡丙酸桿菌感染在病理上，痘痘的發(fā)生、發(fā)展大致分為四種狀態(tài)（如下圖）：通俗的講，痤瘡的發(fā)病過程大致是這樣的：毛囊角化過度使毛囊堵塞，油脂排出不暢，越來越多的油脂分泌淤積在毛囊、皮脂腺內(nèi)，形成痤瘡丙酸桿菌特別喜歡的油性環(huán)境，最終導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，激發(fā)毛囊、皮脂腺內(nèi)炎癥。整個過程是逐步發(fā)展的，前期只形成肉眼看不出的微粉刺，毛囊皮脂腺內(nèi)皮脂和皮膚代謝產(chǎn)物進(jìn)一步堆積則形成肉眼可見的粉刺（如圖A和B），微粉刺和粉刺都是非炎癥性的皮損，無紅腫、疼痛，部分患者可能在受熱、局部壓迫（如戴口罩）時自覺局部微微瘙癢。病變進(jìn)一步加重就形成炎性丘疹、膿皰（如圖C），如果炎癥賴著不走，持久不消，則可能進(jìn)一步發(fā)展成炎性結(jié)節(jié)、囊腫（如圖D）。這也是最嚴(yán)重的表現(xiàn)，幾乎會遺留痘印、痘疤。什么情況會加重痘痘（一）飲食加重痘痘科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲食和痘痘有很大的關(guān)系。牛奶、奶制品以及高升糖指數(shù)的食物的攝入會刺激體內(nèi)胰島素以及胰島素樣生長因子的分泌增加，從而促進(jìn)體內(nèi)雄激素的分泌和皮脂腺的油脂分泌，誘發(fā)和加重痤瘡。這里小伙伴可能會疑惑：我并沒有喝牛奶和吃奶制品，怎么會躺槍？高升糖指數(shù)食物又是什么鬼？實際上，或許你沒有喝牛奶，但你很可能吃了奶制品和高升糖指數(shù)食物。大多數(shù)人所喜愛的各種零食，如奶茶、甜點，以及涮火鍋的很多食材都含有奶制品或?qū)儆诟呱侵笖?shù)食物?！案呱侵笖?shù)食物”這個概念。GI（Glycemic Index）即：血糖生成指數(shù)，是指吃下食物后，血糖升高的狀態(tài)相對于吃進(jìn)葡萄糖時血糖升高情況的比例，是反映食物引起人體血糖升高速度和程度的綜合性指標(biāo)。血糖生成指數(shù)在55以下時，可認(rèn)為該食物為低GI食物。血糖生成指數(shù)在55～70之間時，該食物為中等GI食物。血糖生成指數(shù)在70以上時，該食物為高GI食物，即前面所述的“高升糖指數(shù)食物”?？傊?，GI值高的食物能量釋放迅速，血糖上升的峰值高，血糖劇烈波動（如下圖），不僅和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脂肪肝、胰腺癌等疾病有關(guān)，而且還會加重痤瘡。GI值對血糖的影響（二）長時間戴口罩加重痤瘡疫情期間，小伙伴們可能都會覺得長時間佩戴口罩只是不透氣，事實上不僅如此，口罩對毛囊皮脂腺出口反復(fù)的機(jī)械性和摩擦性阻塞還可能誘發(fā)或加重痤瘡，表現(xiàn)為粉刺和炎性丘疹等。其發(fā)生機(jī)制可能為皮膚屏障、皮膚微生態(tài)的變化以及固有免疫系統(tǒng)的活化等。其實類似的由外界機(jī)械作用引起痤瘡發(fā)生或加重的現(xiàn)象并不少見。春節(jié)前我接診了一個“痤瘡凹陷性瘢痕”的男性大學(xué)生，面診時發(fā)現(xiàn)他只有右側(cè)臉頰有皮損，而左側(cè)臉干干凈凈的，我問他以前左臉有沒有長過痘痘，他說沒有，也不知為何只有右臉會長痘痘，還留了瘢痕。我告訴他這可能和他的習(xí)慣有關(guān)，可能他平時伏案學(xué)習(xí)、聽課時特別喜歡右手扶臉、托下頜的動作（如下圖）。他好奇的反問我為什么知道。我告訴了他長時間這種動作有引起“機(jī)械性痤瘡”的風(fēng)險，他表示很驚奇并決定改掉這個習(xí)慣。痘痘的防護(hù)和治療最后我們來說說，如何科學(xué)護(hù)理臉部，消除這些冥頑不化的痘痘：（一） 健康飲食飲食規(guī)律、均衡，忌牛奶和奶制品，盡量不吃或少吃高糖、高脂飲食。判斷食物GI值的小竅門是：含糖量：一般來說含糖量較高的加工食品都添加了蔗糖，GI值較高。纖維量：富含纖維素的食物一般GI值較低，比如綠色蔬菜、雜糧等。成熟度：同一種食物的成熟度越高，GI值越高，尤其是水果。烹飪和加工程度：同種食材，烹煮和加工程度越精致，GI也就越高。（ps:感興趣的小伙伴可自行網(wǎng)上搜索不同食物的GI值）好消息是，研究表明：辛辣刺激食物對痤瘡的發(fā)生、加重都沒有確切的證據(jù)支持，二者間的關(guān)系可能并不大。川渝地區(qū)的小伙伴吃完麻辣火鍋后痘痘加重的原因，更多是因為高脂的湯底和高GI食物（如土豆、粉條等）。（二） 皮膚護(hù)理每日早晚溫水洗臉各一次，不要使用堿性強(qiáng)的肥皂和含皂基的潔面產(chǎn)品。皂基是由脂肪酸和強(qiáng)堿反應(yīng)生成的,想要辨別其實很簡單，在成分表中,如果同時出現(xiàn)了“脂肪酸與堿劑”,就是皂化配方。列表如下：脂肪酸：肉豆蔻酸(Myristic acid)、月桂酸(Lauric acid)、棕櫚酸(Palmitic acid)、硬脂酸(Stearic acid)；堿劑：氫氧化鈉(Sodium hydroxide)、氫氧化鉀(Potassium hydroxide)、三乙醇胺(Triethanol amine)、AMP(2-Amino-2-methyl propanol)。潔面后最好使用比較清爽的保濕乳，而且由于痘痘肌往往存在皮膚屏障受損，建議選擇臨床試驗證實可以修復(fù)皮膚屏障的功效性護(hù)膚品（具體怎么選，可以咨詢皮膚科醫(yī)生）。敷面膜不可過多過頻，最多每周敷面膜1-2片。長時間、過頻繁敷面膜會破壞皮膚屏障，改變皮膚微生態(tài)，加劇毛囊皮脂腺炎癥，進(jìn)而爆痘。市面上有一些含水楊酸、果酸的護(hù)膚產(chǎn)品，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，能夠幫助改善毛囊漏斗部角化過度，溶解脂質(zhì)栓，剝脫廢舊角質(zhì)，抑制痤瘡丙酸桿菌，進(jìn)而改善皮膚新陳代謝，恢復(fù)毛囊皮脂腺正常微生態(tài)，預(yù)防和治療痘痘。（三） 治療輕者外用抗生素類、過氧苯甲酰、維A酸類等藥物；重者可酌情口服抗生素類或異維A酸等?；瘜W(xué)換膚（俗稱“刷酸”）如水楊酸換膚、果酸換膚，物理治療如光子、黃金微針（點陣射頻微針）、點陣激光等治療手段亦可貫穿于痤瘡的綜合治療方案中。參考文獻(xiàn)：1. Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition2. Bolognia Dermatology, 3rd Edition3. Acne and Nutrition: A Systematic Review. Acta Derm Venereol 2017; 97: 7–9.4. 最新版《中國食物成分表》（中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與食品安全所 編著）免責(zé)申明：部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除。
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