治未病中心

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，俗稱“耳石癥”，是一種頭位改變?nèi)缙鸫?、躺下、床上翻身、低頭或抬頭等所誘發(fā)的、突然出現(xiàn)的短暫性天旋地轉感，同時可以伴有惡心、嘔吐、漂浮感、不穩(wěn)感等。這種天旋地轉感應該可以說是我們這一生能體會到最劇烈頭暈的一種情況。 通俗地說，耳石癥就是負責管理維持我們?nèi)梭w平衡的耳石顆粒跑到了錯的地方，導致我們沒有辦法維持正常的平衡而出現(xiàn)了天旋地轉的頭暈。這個“耳石”，并非我們平常掏耳朵的“耳屎”。“耳石”是一種碳酸鈣結晶，自我們出生以來，這個耳石便伴隨著我們。 需要提醒的是，天旋地轉感通常持續(xù)十幾秒到幾十秒，一般不超過1分鐘，耳石癥患者在天旋地轉感過后可能還會感覺到頭暈昏沉感，但是不會再感覺自己在轉或天花板在轉。 此外，耳石癥不會伴有耳鳴、聽力下降、肢體乏力、口角歪斜等癥狀，如果頭暈的同時伴有以上癥狀，則需完善相關檢查，排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 那么如何治療耳石癥呢？ 臨床上最常使用的復位手法是“Epley”手法。在這里我要向大家介紹一下這位非常值得我們敬重的一位醫(yī)生---Epley。Epley是一位醫(yī)生，也是位革新者?，F(xiàn)代醫(yī)學認為首次描述耳石癥這個疾病的是1921年維也納的一位內(nèi)科醫(yī)生。但我認為醫(yī)圣張仲景在2000多年前已經(jīng)把這個疾病的雛形給描述出來了：“心下有支飲，其人苦眩冒”就非常形象地描繪了患上耳石癥后出現(xiàn)的劇烈眩暈的痛苦患者，里面用的澤瀉湯也是我在臨床上治療耳石癥非常常用的一個方劑。但在西方國家沒有中醫(yī)中藥，沒有人知道耳石癥的病因，更沒有令人滿意的治療，直到Epley發(fā)明了“手法復位”。 在1980年10月加利福利亞的阿納海姆的會議上，Epley介紹了他的新方法。他的聽眾是耳科醫(yī)生，這種方法簡單的讓人難以置信——不用手術，不用藥物，不用設備。然而，在場的聽眾及專家拒絕了他的治療方法，嘲笑他，甚至發(fā)起訴訟威脅吊銷他的行醫(yī)執(zhí)照。 是呀，一個曾經(jīng)需要開顱手術治療的疾病，現(xiàn)在只需要被左右搬幾下腦袋就治好了，這怎能不令人震驚？ 當Epley用這種方法治療了越來越多的病人后，他寫了論文投給了雜志社?！抖齐s志》拒絕了他們的論文，理由是這種治療沒有任何理論依據(jù)。Epley又對論文進行了修改，投給其他雜志，但一無所獲。 一次次的被拒絕，Epley只能更加努力的工作來說服同行。面對敵對的人群，他不斷的拿出自己的證據(jù)，在各種會議上推廣他的治療，但始終沒有被接受。他受盡了侮辱和嘲笑。但他沒有退縮，他設計一種電動轉椅，以便使他能夠更方便進行他的復位治療。 直到1992年，他向美國科學院耳鼻咽喉學會提交了他的報告，宣稱在他治療了30例眩暈患者中，他的“手法復位”方法獲得了100%的有效率。這份雜志發(fā)表了Epley的論文。歷經(jīng)10年的不懈努力，Epley終于得到了認可，這對他來說太寶貴了。 但這種認可仍然改變不了一些人偏見，仍然拒絕他的突破性治療。在波特蘭，很多醫(yī)生仍然認為Epley是一個怪人，沖突在1996年演變成了一場危機。俄勒岡州醫(yī)師協(xié)會通知Epley，他們將對他涉嫌使用未經(jīng)批準的醫(yī)療技術展開調(diào)查。他的醫(yī)師執(zhí)照和生計都面臨危險。 Epley的主要辯護者是一位來自哈佛醫(yī)學院的專家，他認為Epley是一位思想超前的人，他的每一次冒險最終都是正確的。2001年夏天，聽證官駁回了所有指控。也就是說，直到21世紀這種療法才得到了公認。同時，著名的“新英格蘭醫(yī)學雜志”發(fā)表一篇綜述，稱Epley是位置性眩暈治療方法的發(fā)明者。在臨床試驗中，90%的患者用他的方法得到了治愈。全世界的醫(yī)生目前都在使用這種方法來治療這種疾病，為了表示對Epley的敬意，這種方法被稱為“Epley手法”。 因為耳石癥即使在復位后仍有部分患者會復發(fā)，而且復位1-2周內(nèi)會有頭部不清醒感。但我發(fā)現(xiàn)，先以“Epley手法”復位，再服用3-5副中藥善后，患者的復發(fā)率大大降低了，而且頭部不清醒感在幾天內(nèi)就能消失！所以，此文在科普的同時，更是為了感謝以及紀念Epley醫(yī)生和張仲景醫(yī)圣。醫(yī)學的進步需要醫(yī)生的堅持，我真心感謝這兩位醫(yī)生！醫(yī)學或許不應該把中西醫(yī)分的太清，只要能使患者痊愈，早日康復，我們就盡到了一個醫(yī)生應有的責任，無愧于天地。

羽生結弦是百年難得一遇的花滑天才唯一的GOAT。電影界有一句話叫一年一影帝，百年周星馳。同樣我想說，花滑無羽生，萬古如長夜。羽生結弦是超越了花滑這個項目的存在，他開創(chuàng)了屬于羽生結弦的花滑盛世，他是將高難度的技術與藝術完美結合的第一人，他讓一項小眾的運動因為他的存在而使得羽生結弦的花滑備受關注，并且一騎絕塵。?我所了解到，有國內(nèi)外不同地區(qū)、不同領域的人都會從他們各自的領域去研究了解羽生結弦，有畫家、物理學家、藝人、歌手、舞蹈員、音樂家等等。所以我想以中醫(yī)的角度來分析羽生結弦的體質特點。甚至因為他而創(chuàng)作。那這個系列將會分為幾個視頻完成，因為優(yōu)秀的人往往是具備多方便的特性的。?首先我做這個體質分析主要參考的是著名經(jīng)方學者南京中醫(yī)藥大學黃煌教授寫的這一本中醫(yī)十大類方中，關于體質研究的內(nèi)容，黃煌教授是國內(nèi)首位以方病人的模式去研究并且使用經(jīng)方的。它使得經(jīng)方的臨床應用更為簡單、生動、規(guī)范、客觀，是中醫(yī)入門的很好的范本。但大家放心，這期內(nèi)容不會有與醫(yī)學有關的枯燥內(nèi)容的。那么我們正式開始。?央視解說陳瀅曾經(jīng)說過，羽生結弦有女運動員的柔韌性，跟男運動員的力量集為一身，所以他是特別擅長于花樣滑冰這項運動的一名選手。俄羅斯的花滑皇帝普魯申科說他是來自另外一個星球。而意大利資深花滑解說員，粉絲愛稱M叔就曾經(jīng)說過：羽生結弦，是花滑兩個時代之間的劃時代人物：那就是他還未出現(xiàn)的花滑時代，他在競技生涯的花滑時代，以及之后另一種花滑時代。?那么作為花樣滑冰的標志人物，他的天賦首先就表現(xiàn)在他的身體條件，桂枝體質的卓越身形條件。我們先來看看書中桂枝體質的描述：體型偏瘦、肌膚偏白、紋理細膩。羽生結弦的身形是非常標準的桂枝體質，肌膚細膩，形體修長而輕盈。羽生結弦的跳躍是出了名的軸正而穩(wěn)定，旋轉速度快，這正是得益于他修長的身形，因為身形修長所以跳躍軸很細，在空中旋轉時，空氣阻力會更小，跳躍軸就會更加穩(wěn)定且正，起跳時的角動量才能更多更快的去完成全部的轉動，落冰時有剩余的速度可以更流暢的滑出。同樣的，如果跳躍軸偏粗，在空中旋轉時阻力就會偏大，容易晃動而出現(xiàn)軸歪的情況。??說完跳躍，再來談談旋轉和步伐姿態(tài)。因為它的四肢修長，所以他做的動作會比較優(yōu)美。因為花滑是具有欣賞性的一項運動，所以好看也是很重要的。同時上天還賦予了他很好的柔韌性，所以他可以做各種姿態(tài)的旋轉，最著名的就是貝爾曼旋轉了。真的很難想象，年近28歲的男運動員還可以做貝爾曼旋轉，這真的是老天爺賞飯吃的身體條件。?再來看看桂枝體質的心理性格特點，情感細膩，共情能力強，正因為他有這樣的心理性格特點。所以他每一次表演都會把自己和觀眾帶入到音樂的故事當中。17歲的小羅密歐編排步法中的中爆發(fā)出來的真摯情感就是我的入坑之作。天地安魂曲中，他眼含淚光的表演讓無數(shù)人動容。但是桂枝體質有時候也會軟弱，他也親口承認了自己的軟弱，會如此理性的分析自己的軟弱和無能為力，其實得益于他另外的體質特點，這個我們以后會提到。好了，關于羽生結弦桂枝體質的分析就到這里了，下次我們會來分析羽生結弦另一個體質特點。

這是因為乳腺增生導致乳房脹痛2年多的中年女性，而且失眠10多年，之前一直在服用西藥百憂解，這些年她漸漸接受失眠的事實，并堅持鍛煉，但仍需要1-2小時的時間才能入睡，睡不著的時候會在屋里的房間轉轉，或者做點其他事情，睡眠淺而易醒，而且有甲狀腺結節(jié)、乳腺增生和子宮腺肌癥病史。子宮腺肌癥導致痛經(jīng)嚴重且月經(jīng)量大，因此在3年前上了曼月樂環(huán)，但漸漸出現(xiàn)月經(jīng)量非常少，月經(jīng)提前，而且出現(xiàn)了嚴重的乳房脹痛，經(jīng)前乳房脹痛特別明顯，偶爾還有刺痛，而且持續(xù)7-10天，非常難受，這次月經(jīng)結束了乳房還是痛，所以在2022.10.7來我的門診就診了。這是位皮膚黃暗，體型偏瘦的女性，面部表情很少，不愛說話，問一句答一句，雖然有些情緒低落，但是說話的條理很清晰，不會很焦慮，這其實得益于她的堅持鍛煉。舌淡紅，苔薄白，脈弦細。第一次我希望先解決患者的乳房脹痛，所以就用了逍遙散，加了兩味兼顧睡眠的藥物。逍遙散對乳房脹痛有非常好的療效，而且這個患者是典型的柴胡體質（類似于平素說的氣郁體質），吃了藥后乳房脹痛應該是會緩解不少的。果然，一周后患者復診說乳房脹痛好轉了，只是觸碰的時候會有些痛，但是睡眠還是一般，希望可以進一步改善睡眠。我在原方基礎上加入了酸棗仁湯，其實第一次我就想加了，她睡前輾轉不能入睡、眠淺及脈細這些都是肝血不足的表現(xiàn)，只是酸棗仁這味藥被營銷號弄得價格太高，所以我不太喜歡用。其實酸棗仁就是平素我們吃的酸棗里面的核仁，這應該是價格低廉的藥物才是。但是該用還是得用，以逍遙散合上酸棗仁湯，服用兩周后，昨天來復診了，說現(xiàn)在乳房已經(jīng)不痛了，而且睡眠改善很多，只需要半個小時左右就可以入睡，也不會反復醒來了，問我還需不需要吃藥，我讓她還是堅持吃一段時間，畢竟這個藥其實不僅僅是針對她的疾病，還有針對她這個人的情緒，進而影響她的健康。我發(fā)現(xiàn)臨床上不少的子宮腺肌癥患者在上環(huán)以后，確實是不會痛經(jīng)了，也不會出現(xiàn)因為月經(jīng)量大而導致的貧血了，但是常常會因此而出現(xiàn)身體上的其他部位的問題。在西醫(yī)的治療上，上環(huán)確實是非常對癥的治療，而且療效顯著，但中醫(yī)知道這跟患者的體質狀態(tài)有關，同一片貧瘠的土地，不可能因為僅僅加了個溫室大棚就可以種出很好的蔬菜，土地的肥沃、天氣這些要素缺一不可。