血尿__膀胱腫瘤的信號
患過膀胱腫瘤的朋友都不會忘記一個刻骨銘心癥狀——無痛性血尿。膀胱腫瘤為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象呢？原因是：膀胱腫瘤沒有包膜，常常象水草樣或乳頭樣生長在膀胱壁上，當我們排尿時，腫瘤受到擠壓出血，血液隨著尿液排出，我們就會看到尿液呈洗肉水樣甚至鮮紅色。膀胱腫瘤是最常見的泌尿系腫瘤。臨床上４０歲以上無痛性血尿者約５０％是由膀胱腫瘤引起。惡性占８０％，男多于女。病因復雜、大部分患者原因不明。主要表現(xiàn)：1.間歇性無痛性全程肉眼尿、終末加重。 2.腫瘤位于膀胱頸可有排尿困難，晚期可有尿頻、尿急、疼痛、貧血及消瘦等癥狀。檢查時，B超能夠提示>1cm突入膀胱內(nèi)的膀低回聲腫塊。ＣＴ掃描顯腫瘤影相，并能發(fā)現(xiàn)轉移的淋巴結。確定診斷要行膀胱鏡檢查，不但能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤，并通過活檢證實?；剂税螂啄[瘤并不可怕，手術治療效果滿意。通常：淺表膀胱腫瘤可采用經(jīng)尿道電切或經(jīng)尿道電灼術；浸潤性腫瘤要根據(jù)腫瘤大小、部位、數(shù)目，分級及分期決定膀胱部份切除術，膀胱全切除術及腸道代膀胱術或尿流改道術，必要時行淋巴結清掃術，晚期膀胱癌不能切除者為減輕癥狀可作尿流改道術。膀胱腫瘤有反復復發(fā)的特性。預防復發(fā)必須采?。?.早期或淺表腫瘤作手術治療后，采用藥物作膀胱灌注以防復發(fā)，其中以卡介苗和阿霉素類使用效果較為滿意。2.定期行膀胱鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)腫瘤，微小腫瘤當即予以電灼；專家提醒：膀胱癌為常見泌尿系腫瘤。凡男性年齡＞４０歲，有無痛全程肉眼血尿，且終末加重者，都應疑為膀胱腫瘤，應進行泌尿系統(tǒng)全面檢查。因本病出血有間歇性的特點，切不可因用藥而暫時得到止血，誤認為病已痊愈，放棄全面系統(tǒng)的檢查，以延誤診治。膀胱腫瘤絕大多數(shù)為早期黏膜層腫瘤，確診后應盡早手術治療。應3個月至半年作一次膀胱鏡檢查和隨機活檢，陰性后一年一次，5次陰性后為痊愈。
黃永斌 南潯區(qū)中醫(yī)院 泌尿外科
