北京朗皓口腔診所

治療前 患兒八歲，右上恒牙 第一磨牙齲損不適，檢查咬合面大面積齲損，拍片檢查齲損極近髓，根尖未見明顯異常 治療中 考慮患者自主無自發(fā)痛，且根尖無不適，根據(jù)去腐情況，酌情行充填或者活髓切斷術(shù) 術(shù)中去腐盡露髓，考慮齲壞露髓患牙冠部牙髓有可能已經(jīng)有細菌感染，故行活髓切斷術(shù) 治療后 治療后即刻 由于該牙為年輕恒牙，臨床需盡量保存根部活髓以保障根尖繼續(xù)發(fā)育，這點是與成人齲損露髓治療方法的主要區(qū)別之處。 但是牙髓切斷術(shù)的預后與轉(zhuǎn)歸受多種因素影響，比如患者的年齡，牙位以及病變程度等，需定期復查，若出現(xiàn)急 慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，仍需根管治療 所以及早發(fā)現(xiàn)，及早治療是關(guān)鍵！

刷牙，牙線，漱口，使用氟化物，減少含糖食品攝入等都有助于預防齲病，下面淺談患者經(jīng)常詢問的關(guān)于牙膏的問題以及如何合理的進食含糖食物。經(jīng)常有患者問我，有沒有推薦的牙膏，其實用于牙體清潔的牙膏成份很簡單，大部分為摩擦劑和表面活性劑(潔凈劑)，在牙刷和摩擦劑的共同作用下去處牙菌斑。還有一些牙膏加入了特殊成分比如抗炎，抗結(jié)石，抗敏感的成份。但是不提倡長期應用抗炎的藥物牙膏，因為有可能造成口腔菌群平衡的失調(diào)。進食高糖食物后，齲的形成除了糖有助于菌斑的形成、為致齲菌產(chǎn)酸提供底物外，還與酸在牙面上停留的時間有關(guān)。如果頻繁進食糖，菌斑中的pH難以有恢復的時間，脫礦時間大于再礦化時間，則齲易于發(fā)生。所以在控制進食含糖食物總量的的同時，還要減少食用次數(shù)。在臨床中經(jīng)常遇到很多牙齒鄰面齲以及牙齒表面大面積脫礦的病例多數(shù)與清潔不徹底且喜歡進食甜食，尤其是碳酸飲料有關(guān)。預防齲病，從點滴做起！

1.口腔衛(wèi)生戴用矯治器時將增加口腔清潔的難度及所需時間。每次進食后及復診前必須進行口腔清潔，通過刷牙配合使用牙線/沖牙器/牙間刷將牙齒上的軟垢及食物殘渣清潔干凈，否則易造成牙齦炎、牙周炎及齲齒，影響正畸治療正常進行和口腔健康。2.佩戴注意事項請根據(jù)醫(yī)囑按時保質(zhì)佩戴矯治器。除進食、刷牙、使用牙線外，根據(jù)醫(yī)生要求每天足量配戴矯治器，佩戴時間不足會影響矯治效果。3.疼痛及不適初戴矯治器時會有輕度異物感、唾液分泌增多、發(fā)音不適等，待適應1-2天后即可緩解。矯治加力后受力區(qū)段牙齒疼痛、松動，咬合無力，這些癥狀一般于第一次矯治加力后3-4小時出現(xiàn)，并于第2-3天程度最重，在一周內(nèi)逐漸緩解。復診加力后可能再次出現(xiàn)疼痛，但一般程度較輕，持續(xù)時間較短。4.配合治療對于大多數(shù)正畸病例而言，治療的進展得益于患者的合作，而不能配合治療往往會導致正畸治療時間的延長和/或影響療效。正畸治療過程中，患者應依照醫(yī)囑堅持戴用，以得到良好治療效果。5.按約復診在戴用矯治器的過程中，患者原則上應每4周-8周左右復診一次，由正畸醫(yī)師根據(jù)需要進行調(diào)整。復診不及時會影響治療的進度甚至療效。對于超過3個月無故不來就診的患者，將視為自動放棄治療，由此產(chǎn)生的后果將由患者承擔。如果遇到矯治器遺失，或者發(fā)現(xiàn)特殊的口腔疾患，都可以及時與前臺聯(lián)系，提前進行復診。