牙體牙髓

治療前 患兒八歲，右上恒牙 第一磨牙齲損不適，檢查咬合面大面積齲損，拍片檢查齲損極近髓，根尖未見明顯異常 治療中 考慮患者自主無自發(fā)痛，且根尖無不適，根據(jù)去腐情況，酌情行充填或者活髓切斷術(shù) 術(shù)中去腐盡露髓，考慮齲壞露髓患牙冠部牙髓有可能已經(jīng)有細(xì)菌感染，故行活髓切斷術(shù) 治療后 治療后即刻 由于該牙為年輕恒牙，臨床需盡量保存根部活髓以保障根尖繼續(xù)發(fā)育，這點是與成人齲損露髓治療方法的主要區(qū)別之處。 但是牙髓切斷術(shù)的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸受多種因素影響，比如患者的年齡，牙位以及病變程度等，需定期復(fù)查，若出現(xiàn)急 慢性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，仍需根管治療 所以及早發(fā)現(xiàn)，及早治療是關(guān)鍵！

在我們的牙齒表面有一層沉積的唾液薄膜，它可以在牙齒表面清潔后迅速形成并在數(shù)小時的時間內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定的狀態(tài)，它的形成在很大程度上決定了牙面對細(xì)菌的吸引力。細(xì)菌粘附于這層薄膜上生長、繁殖，并且吸引聚集更多的其他細(xì)菌，直到菌斑慢慢成熟，局部細(xì)菌產(chǎn)酸，加之我們攝入的部分糖分，也可被被致齲菌代謝利用，久而久之，菌斑聚集部位則發(fā)生礦物晶體的溶解，即出現(xiàn)脫礦，若糖和酸持續(xù)存在，則形成齲洞。

齲病的危害性在口腔科臨床工作中，因齲病導(dǎo)致的牙髓炎和根尖周炎而就診的患者占了很大比例，據(jù)統(tǒng)計可占綜合口腔科患者的50%以上。患者除了從沒感覺到牙痛或者牙齒敏感外，嚴(yán)重的急慢性根尖周組織感染若得不到及時控制，還可以繼發(fā)面部的嚴(yán)重感染甚至危及生命。齲病得不到治療，最終的結(jié)果必然是牙齒的喪失！要恢復(fù)功能就必須進行義齒或者種植修復(fù)。若喪失的牙齒得不到及時修復(fù)，還會形成剩余牙齒排列不齊或者咬合的問題，嚴(yán)重時影響美觀和功能，不得不通過正畸的方法予以矯正。以上口腔環(huán)境的變化可能會發(fā)生一些更加有利于齲齒生成的情況。由于齲病的慢性發(fā)病特征，早期常不被注意，一旦發(fā)生癥狀已經(jīng)形成齲洞，常常需要復(fù)雜的治療過程以及較多的治療費用，而且我們成人一般有28-32顆牙齒哦！或許這就是世界衛(wèi)生組織曾將齲病列在腫瘤和心血管疾病之后，作為影響人類健康的第三大疾病的理由之一。