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劉毓
醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東? 線上診療科
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤
專(zhuān)業(yè)方向:
泌尿外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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乳腺炎
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視神經(jīng)炎
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T
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糖尿病足
疼痛
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頭痛
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脫發(fā)
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胃癌
胃病
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胃息肉
胃炎
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小兒肺炎
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小兒骨折
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小兒口炎
小兒泌尿道感染
小兒腦癱
小兒皰疹性咽峽炎
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小兒哮喘
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小兒支氣管炎
消化不良
小細(xì)胞肺癌
膝關(guān)節(jié)損傷
習(xí)慣性流產(chǎn)
細(xì)菌性皮膚病
心律失常
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新生兒黃疸
新生兒疾病
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胸腔積液
癬
血管瘤
血小板減少性紫癜
蕁麻疹
Y
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牙齒種植
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眼部疾病
眼部整形
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眼瞼病
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眼眶病
眼眶腫瘤
眼球震顫
眼外傷
咽炎
眼腫瘤
腰部疾病
腰痛
藥物性皮炎
腰椎管狹窄
腰椎間盤(pán)突出
牙髓炎
牙體病
牙痛
牙齦炎
牙周病
牙周炎
腋臭
異常分娩
異常妊娠
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遺傳性皮膚病
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陰道炎
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抑郁癥
翼狀胬肉
疣
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遠(yuǎn)視
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暈厥
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痣
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智齒冠周炎
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小雞雞的蛻變:包皮環(huán)切全攻略
?術(shù)后小貼士來(lái)啦!家長(zhǎng)們快拿小本本記下哦!?假期將至,寶貝的健康不能放假哦!應(yīng)家長(zhǎng)們的小要求,我們科室公眾號(hào)特別推出——“包皮環(huán)扎術(shù)后護(hù)理寶典”!?本文為小兒外科黨支部“患教科普——黨員先行”醫(yī)療系列,所有圖文均由病房醫(yī)護(hù)黨員利用業(yè)余時(shí)間整理,我們將竭誠(chéng)為廣大患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)!???????重要提醒:每個(gè)孩子都是獨(dú)一無(wú)二的,如果現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生給的建議與這篇攻略有出入,請(qǐng)務(wù)必聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)哦!?????
黃一東醫(yī)生的科普號(hào)
“隱形”包皮手術(shù)等你來(lái)了解!陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術(shù)
?一提到“包皮環(huán)切術(shù)”,不知道男同胞們會(huì)不會(huì)覺(jué)得丁丁一緊?哈哈,我常說(shuō)上帝是很公平的,女人要承受生孩子的疼,男人也得忍耐包皮環(huán)切的疼,雖然后者跟前者一比,根本就是不值一提好么。?在網(wǎng)上,經(jīng)??吹揭恍┤朔磳?duì)切除包皮,或者控訴包皮手術(shù)的危害。之前還有些不理解,切包皮又干凈、又漂亮,提高日常和性生活質(zhì)量,好處還是蠻多的。但在見(jiàn)證了成千上萬(wàn)的各種病例后,卻越來(lái)越理解那些人的感受。?一.包皮術(shù)后不美觀度?“只有小器官,沒(méi)有小手術(shù)”,陰莖作為男人的寶貝,深藏著男性威武和尊嚴(yán),只把包皮手術(shù)理解為一刀包皮,解除包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖,已經(jīng)顯得越發(fā)落后與狹隘。一方面,現(xiàn)代的年輕人,平時(shí)注重清潔,純粹為了預(yù)防包皮龜頭炎、性病或包皮嵌頓等疾病問(wèn)題而切包皮的人,占比已越來(lái)越少。多數(shù)人是為了方便日常護(hù)理、提高丁丁的顏值或提高性生活質(zhì)量。另一方面,純粹切掉包皮雖然簡(jiǎn)單,但包皮手術(shù)帶來(lái)的短期并發(fā)癥和長(zhǎng)期并發(fā)癥不可忽略。很多人抱怨,自己做完手術(shù)后,出現(xiàn)了包皮切除過(guò)多、過(guò)少、左右不對(duì)稱(chēng)、系帶偏斜、疤痕等問(wèn)題。?1.包皮切除過(guò)多使得外板/陰莖皮膚變短,可能造成勃起牽拉不適、陰莖外觀視覺(jué)變短,且很難補(bǔ)救。?2.包皮切除過(guò)少切除過(guò)少,可造成該處臃腫,形成皮下腫塊,影響美觀,影響性生活質(zhì)量。內(nèi)板留多,或內(nèi)外板均多,術(shù)后仍然覆蓋龜頭,未徹底解決問(wèn)題,需二次手術(shù)。?3.左右不對(duì)稱(chēng)吻合器盲操作或牽拉不均勻,影響美觀,甚至向一旁偏曲,難以修復(fù)。?4.傷口疤痕縫合張力和針數(shù)太少,或傷口反復(fù)感染,產(chǎn)生小疤痕疙瘩、條索、不適。?5.系帶偏斜盲操作下無(wú)法直視對(duì)位內(nèi)外系帶,系帶斷開(kāi)或錯(cuò)位,影響美觀。?雖然這些問(wèn)題一般隨著時(shí)間,自己也能慢慢適應(yīng)。但值得重視的是,這些都屬于包皮手術(shù)的正常并發(fā)癥,我們?cè)诖蠖鄶?shù)醫(yī)院,采用各種術(shù)式都可能碰到,而且不能算作醫(yī)療事故?二.影響包皮術(shù)后不美觀度的因素有哪些呢?1.包皮內(nèi)板保留長(zhǎng)度內(nèi)板長(zhǎng)度合適與否,對(duì)術(shù)后的外觀有著直接影響。如果內(nèi)板過(guò)長(zhǎng),色差比較比較明顯,外觀就非常難看。?2.包皮外板保留長(zhǎng)度如果外板過(guò)長(zhǎng),會(huì)使陰莖勃起后包皮仍然覆蓋或半覆蓋龜頭,手術(shù)目的沒(méi)有達(dá)到;如果外板過(guò)短,便會(huì)導(dǎo)致勃起時(shí)陰莖皮膚缺乏,出現(xiàn)牽拉恥部或陰囊皮膚問(wèn)題。?3.瘢痕多少疤痕不僅破壞了表體的美感,還可能妨礙相關(guān)組織的生理功能,甚至導(dǎo)致畸形。因此,有疤痕體質(zhì)的人是無(wú)法做包皮手術(shù)的。?4.術(shù)后并發(fā)癥包皮術(shù)后并發(fā)癥(水腫、感染、出血等)的多少和嚴(yán)重程度,會(huì)在包皮術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程中影響陰莖的美觀度。理論上講,術(shù)后并發(fā)癥越少,陰莖越美觀。?三.為什么切完包皮不美觀:首先,是手術(shù)方式?jīng)Q定的。縫合器、套環(huán)等術(shù)式,都有其自身局限性,手術(shù)過(guò)程中存在盲區(qū),使醫(yī)生無(wú)法精確控制包皮切除長(zhǎng)度和位置,需要手感與經(jīng)驗(yàn)。其次,是手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度。不重視包皮手術(shù),追求5分鐘、10分鐘快速完成手術(shù),僅把包皮手術(shù)目的理解為解除包皮過(guò)長(zhǎng),露出龜頭,未充分關(guān)注患者的需求和美觀效果,不愿花時(shí)間和精力在包皮手術(shù)上。最后,是手術(shù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。缺乏對(duì)包皮解剖層次的理解、缺少手術(shù)環(huán)境、缺少美容縫合類(lèi)手術(shù)器械以及缺少整形美容手術(shù)經(jīng)驗(yàn),使其無(wú)法做到更佳效果。?所以,選擇好的手術(shù)方式,選擇好的醫(yī)生就尤為重要。四.好的手術(shù)方式-陰莖根部包皮袖狀環(huán)切術(shù)陰莖根部袖套式包皮環(huán)切手術(shù)是一種包皮整形理念的手術(shù)方式。?傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù),需切除陰莖淺筋膜(肉膜)及其淺層血管,淺筋膜中有豐富的淋巴管,術(shù)后易出現(xiàn)內(nèi)板血液及淋巴循環(huán)障礙,并發(fā)內(nèi)板淋巴水腫,術(shù)后水腫時(shí)間長(zhǎng),傷口愈合欠佳,影響術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量,且不易處理包皮系帶,易造成包皮系帶切除過(guò)多或過(guò)少。如切除過(guò)多,可引起陰莖勃起時(shí)陰莖頭下彎或疼痛;如切除過(guò)少,則可造成該處臃腫,形成皮下腫塊,影響美觀,影響性生活質(zhì)量。若損傷包皮系帶,會(huì)引起小動(dòng)脈出血。那么改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù),巧妙的解決了上述弊端,因此,受到男性朋友的廣泛歡迎。1、巧妙隱藏手術(shù)痕跡,被稱(chēng)作“隱形的包皮整形術(shù)”。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)采用局部麻醉,疼痛輕微,全程使用整形器械,操作精細(xì),既保護(hù)陰莖背側(cè)靜脈及包皮系帶,且沒(méi)有切口水腫,手術(shù)瘢痕小,術(shù)后可以有效地被毛發(fā)遮擋,隱蔽性高。冠狀溝處的包皮沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)操作,看上去更加自然、美觀。2、保留完整的內(nèi)膜組織及大量的淋巴管。手術(shù)設(shè)計(jì)合理,因手術(shù)僅切除內(nèi)外板的一段皮膚,而不是皮膚全層,避免了淺筋膜較大的血管如陰莖背淺靜脈的損傷,保留完整的內(nèi)膜組織,術(shù)后繼發(fā)性出血水腫明顯減少。最大化保護(hù)淋巴回流通道,降低術(shù)后水腫發(fā)生概率;實(shí)現(xiàn)術(shù)后快速愈合。3、對(duì)多余包皮的切除“恰到好處”。切口設(shè)計(jì)合理、靈活,兩條環(huán)形切口線設(shè)計(jì),下一條為切除基線,上一條環(huán)切線可根據(jù)切除皮膚的多少作切除寬的調(diào)整。能滿足陰莖在松弛情況下切除過(guò)長(zhǎng)的包皮。因此,可以補(bǔ)救傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)因縱行剪開(kāi)內(nèi)板并受內(nèi)板長(zhǎng)度的限制而無(wú)法達(dá)到的效果。傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)后冠狀溝上部有過(guò)多水腫儲(chǔ)積的皮膚,即是切除范圍不夠的表現(xiàn)。4、手術(shù)同時(shí)矯正輕度陰莖彎曲。利用兩條環(huán)行切線不平行糾正陰莖部分腹側(cè)屈曲。此方法用于陰莖發(fā)育好的成人,背側(cè)較腹側(cè)多切除0.5~0.8cm,能矯正陰莖腹側(cè)彎曲10°~15°,這一獨(dú)特優(yōu)勢(shì)也是傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)不能達(dá)到的。5、保留了包皮系帶的完整性,出血、水腫、感染、并發(fā)癥明顯減少。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)難點(diǎn)在于包皮系帶處,因該處血管豐富、不易鉗夾,為出血重點(diǎn)部位,過(guò)分的鉗夾,易造成該處壞死、感染、愈合差。改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)避開(kāi)了系帶處手術(shù)難點(diǎn),兩個(gè)環(huán)行切口平行,切除的腹、背側(cè)包皮相等,吻合后腹痛背側(cè)皮膚等長(zhǎng),避免了系帶側(cè)保留過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短及系帶皺襞與外板皮膚不吻合影響傷口愈合與美觀?! ?、術(shù)后疼痛輕,不易感染。包皮在近冠狀溝處末梢神經(jīng)尤其豐富,痛覺(jué)更敏感,改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)遠(yuǎn)離冠狀溝及系帶,較傳統(tǒng)術(shù)式疼痛強(qiáng)度小,疼痛時(shí)間短,并對(duì)性感覺(jué)無(wú)影響。傳統(tǒng)術(shù)式切口靠近尿道口,術(shù)后敷料不便包扎、固定和更換,而且患者排尿時(shí)易被尿液浸濕,創(chuàng)口在潮濕的環(huán)境中易被細(xì)菌感染,改良式陰莖根部袖套式包皮環(huán)切術(shù)創(chuàng)口在陰莖根部,敷料可始終保持干燥,術(shù)后護(hù)理方便。?其手術(shù)過(guò)程是這樣的:1.?在陰莖根部設(shè)計(jì)切口線(勿超過(guò)陰囊交界線)。自然狀態(tài)下近陰莖根部(腹側(cè)勿超過(guò)陰囊交界線處)標(biāo)示近側(cè)環(huán)形切口線;2.后推包皮以確定切除范圍,標(biāo)記近、遠(yuǎn)側(cè)切口線。將陰莖體近端皮膚向根部后推,使陰莖頭充分外露,判斷需切除的皮膚寬度,標(biāo)示遠(yuǎn)側(cè)環(huán)形切口線。近、遠(yuǎn)側(cè)切口線沿冠狀溝方向斜行,以免術(shù)后瘢痕攣縮及包皮系帶部的牽拉。?3.切除設(shè)計(jì)范圍內(nèi)的表皮層組織,分離并去除多余部分。4.采用5-0可吸收縫線完成縫合。?五.做手術(shù)安全嗎?在哪里能做?畢竟是在“命根子”上做手術(shù),找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做,手術(shù)很安全!我已經(jīng)進(jìn)行了近千例生殖整形手術(shù),積累了大量豐富的經(jīng)驗(yàn)。其次,術(shù)中的精細(xì)操作,無(wú)論是手術(shù)類(lèi)的操作還是注射類(lèi)的操作,謹(jǐn)慎、小心手術(shù),避免踩地雷,是有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的最大特點(diǎn)。?
陳善聞醫(yī)生的科普號(hào)
包皮手術(shù)怎么選?
信息泛濫的網(wǎng)絡(luò)上充斥著大量包皮手術(shù)的資料,但鮮有好的可以簡(jiǎn)單明了地說(shuō)出不同方式的優(yōu)缺點(diǎn)。今天就讓我來(lái)做個(gè)總結(jié)。目前包皮手術(shù)主要分為兩大類(lèi),一種是手工切除包皮后縫合傷口。另一類(lèi)是借助工具,(對(duì)于成年人來(lái)說(shuō),主要是包皮吻合器),實(shí)現(xiàn)一次性同時(shí)完成包皮的切除和傷口的吻合。做個(gè)形象的比喻,類(lèi)似于理發(fā)師單純用剪刀,還是用剪刀+電推子+梳子。
倪劍書(shū)醫(yī)生的科普號(hào)