好大夫在線
首頁
找專家
找醫(yī)院
查知識
問診
掛號
登錄
|
注冊
消息
工作站
個人中心
聯(lián)系客服
當前位置:
好大夫在線
>
醫(yī)生集團-湖南
>
中醫(yī)科
>
推薦專家
醫(yī)生集團-湖南
中醫(yī)科
已收藏
+收藏
主頁
介紹
科室醫(yī)生
門診信息
推薦專家
患者評價
問診記錄
科普號
推薦專家
疾?。?
抑郁癥
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
唐百冬
副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-湖南? 中醫(yī)科
擅長:中醫(yī)藥治療失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、頭痛、偏頭痛、耳鳴等病癥。
專業(yè)方向:
中醫(yī)科
中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
20元起
預(yù)約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
2.5
暫無
查看詳情
不限
其他科室
熱門
失眠
抑郁癥
焦慮癥
小兒咳嗽
腦出血
抑郁癥其他推薦醫(yī)院
查看全部
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
北京大學(xué)第六醫(yī)院
抑郁癥科普知識
查看全部
青少年抑郁的快速治療
青少年抑郁的快速治療一.概述⒈患病率:狹義的青少年定義是13~19歲,廣義的青少年定義是10~25歲,分為早期(10~13歲)、中期(14~17歲)和后期(18~25歲),在10~25歲這個年齡段,軀體、心理和社交都會發(fā)生迅速改變,特別易感精神疾病。在10~19歲期間,重性抑郁率高達2%~8%。⒉促發(fā)原因?:在青少年,尤其是青少年女性,誘發(fā)抑郁癥的常見因素包括校園霸凌、功課壓力、使用社交媒體、新冠疫情、共患進食障礙。⒊自殺后果:青少年重性抑郁癥的杏仁核活性亢進【6032】,這可解釋他們傾向向外攻擊(易激惹)和向內(nèi)攻擊(自殺)。自殺是青少年死亡的首要原因,自殺觀念和自傷企圖是自殺的最重要預(yù)報因素【6032】。⒋治療方法:美國食品藥品管理局(FDA)只批準兩種藥用于青少年:氟西汀用于8歲以上,艾司西酞普蘭用于12歲以上。其中女性比男性用抗抑郁藥的療效更差,副反應(yīng)更多。青少年抑郁的快速抗抑郁治療包括物理治療和改變意識的藥物治療。二.物理治療㈠電休克⒈用電量:女性做電休克引發(fā)癲癇發(fā)作的電量比同齡男性為低,隨著年齡的增加,男女引發(fā)癲癇發(fā)作的電量均增加【6032】。⒉有效率:難治性抑郁癥用電休克治療的有效率為60%~80%(記作70%),兒童和青少年抑郁用電休克治療的有效率為51%~92%(記作70%),青少年精神病性抑郁用電休克治療的有效率比非精神病性抑郁為高(85%∶63%),電休克治療能降低青少年的自殺觀念49%(記作1/2),降低自殺企圖54%(記作1/2)。⒊副作用:青少年電休克治療的最常見副作用有:頭痛、惡心、嘔吐、意識模糊和肌肉疼痛。引起的認知損害率很高,這種認知損害將隨時間延長而逐漸恢復(fù)。青少年用電休克治療的死亡率和麻醉并發(fā)癥與成人相似或稍低。㈡深腦刺激經(jīng)手術(shù)將電極植入特定的腦區(qū),并連接顱外的搏動發(fā)生器。深腦刺激治療成人的抑郁癥狀效量中度,而對青少年抑郁尚無有效的證據(jù)【6032】。㈢重復(fù)經(jīng)顱磁刺激美國FDA(2008)批準重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療成人重性抑郁癥,機制是通過脈沖性磁場,誘導(dǎo)腦局部形成電流,治療成人抑郁癥,耐受性良好,只有最輕的、一過性副作用。112例青少年抑郁病人用反復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療,與成人的臨床效應(yīng)和耐受性相似【6032】。三.改變意識的藥物治療㈠氯胺酮⒈分離和致幻劑性能:氯胺酮在1960年代合成,本用作麻醉劑。2000年做了第一個隨機安慰劑-對照雙盲試驗,給7例成人靜脈注射了不足麻醉劑量的氯胺酮(0.5mg/kg),結(jié)果發(fā)現(xiàn),在治療72小時內(nèi),顯著改善了抑郁癥狀,但會出現(xiàn)類似精神分裂癥的精神病癥狀,這是通過阻斷N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA受體),引起神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)大規(guī)模功能破壞所致。⒉療效的確定性:美國FDA(2019)批準,氯胺酮作為快速作用藥物,治療難治性抑郁癥和自殺觀念【6032】。歐洲委員會(歐盟的執(zhí)行機構(gòu),負責(zé)公共服務(wù))也批準艾司氯胺酮作為成人中~重度抑郁發(fā)作的短期治療。在精神科急診背景下,氯胺酮與口服抗抑郁藥一起使用,以達到快速減輕抑郁的目的。⒊在青少年中的療效:青少年抑郁比成人抑郁,用氯胺酮的有效率顯著較低,因為在發(fā)育早期出現(xiàn)的抑郁,癥狀通常較重,需要更高的氯胺酮劑量才有效。在住院常規(guī)護理下,給青少年重性抑郁癥靜脈注射氯胺酮(3次),不伴焦慮的比伴焦慮的抗自殺效果更好。⒋在青少年中的副作用:兒童和青少年用氯胺酮的副作用有:一過性分離效應(yīng),惡心和嘔吐【6032】。程度輕,治療后數(shù)小時消失。㈡典型致幻劑典型致幻劑例如裸蓋菇素(psilocybin)、麥角酸二乙酰胺(LSD)、二甲亞基-雙氧苯丙胺(MDMA)、仙人球毒堿(麥司卡林,mesocaline),能激動5-HT2A受體,升高谷氨酸水平,引起抗抑郁效應(yīng)和幻覺【6032】。但在研究成熟之前,這些典型致幻劑尚不可用【6032】。㈢大麻大麻(植物)的活性成分包括四氫大麻酚(THC)和大麻素,大麻素低親和力激動大麻素受體(CB1和CB2),通過抑制脂肪酸胺水解酶,能增加花生四烯酸乙醇胺(內(nèi)源性大麻素),花生四烯酸乙醇胺激動5-HT1A受體,改善動物抑郁樣癥狀。反復(fù)使用大麻素?zé)o依賴危險性,對人類也無毒性【6032】。不過迄今為止,尚無臨床研究支持,大麻素能作為一種抗抑郁藥使用【6032】。參考文獻6032.Ledesma-CorviS,Jornet-PlazaJ,Galvez-MeleroL,etal.Novelrapidtreatmentoptionsforadolescentdepression.PharmacologicalResearch?,2024,,201:1-17.
馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號
醫(yī)生,特別易怒總有破壞東西的沖動和自殘的念頭是什么情況
石華孟醫(yī)生的科普號
為什么焦慮與抑郁經(jīng)常同時出現(xiàn)?
答:焦慮增加了腦能量的消耗,當腦能量無力承受這種消耗時,就出現(xiàn)抑郁;抑郁發(fā)作時意志減退,學(xué)習(xí)、工作任務(wù)完不成,學(xué)習(xí)、工作任務(wù)完不成作為心理應(yīng)激,引發(fā)焦慮。故焦慮與抑郁是相互惡化的,所以焦慮與抑郁經(jīng)常并存。
馬鞍山市第四人民醫(yī)院科普號