小兒骨科

近期，廣州華新骨科醫(yī)院李旭教授團(tuán)隊(duì)與東莞市康復(fù)醫(yī)院攜手共同突破腦癱手術(shù)“禁區(qū)”，為一例極重腦癱成人患者進(jìn)行“右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換、股骨遠(yuǎn)端短縮伸展截骨內(nèi)固定、內(nèi)收肌松解、下肢肌張力調(diào)整”手術(shù)，這也是國內(nèi)已知首例大齡極重腦癱的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)理想。4月6日下午，李旭教授、張建中教授、喬巨峰教授、燕華教授等專家小組齊聚東莞市康復(fù)醫(yī)院對患者進(jìn)行術(shù)后評估，小兒骨科、足踝、康復(fù)領(lǐng)域等著名專家聚焦該病例，并系統(tǒng)制定患者術(shù)后階梯化康復(fù)方案。早在2023年11月，東莞市康復(fù)醫(yī)院康復(fù)專家團(tuán)隊(duì)前往東莞市殘疾人托養(yǎng)中心，為殘障學(xué)員提供康復(fù)評估義診，發(fā)現(xiàn)一名極嚴(yán)重腦癱病人小黎（29歲），為腦癱大運(yùn)動(dòng)功能分級（GMFCS）最嚴(yán)重的等級：5級，合并一側(cè)髖關(guān)節(jié)全脫位和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，無法獨(dú)坐、不能站立和行走，只能坐輪椅移動(dòng)，日常生活嚴(yán)重受限，家屬護(hù)理非常困難，多年來輾轉(zhuǎn)各地求醫(yī)，均無顯著成效，給她及其家庭帶來極大的痛苦。2024年3月11日，為尋求進(jìn)一步治療，小黎在家屬陪同下來到東莞市康復(fù)醫(yī)院李旭教授專家門診就診。李旭教授對其進(jìn)行全面評估，了解到孩子自出生后由于四肢肌張力高，9個(gè)月大仍然坐不穩(wěn)，此后確診為痙攣性腦癱、四肢癱，腦癱大運(yùn)動(dòng)功能5級。多年來父母曾帶她遍訪名醫(yī)，3歲那年在廣州做了雙腳的跟腱手術(shù)，但很遺憾，手術(shù)后不但沒有改善，從此就再也沒有站起來過。20多年來，小黎一直都是在床上和輪椅上度過，由于四肢肌張力極高（MAS4級）、下肢的髖、膝關(guān)節(jié)和脊柱隨著發(fā)育都逐漸變形，形成嚴(yán)重的剪刀腿，在沒有支撐的情況下，她甚至根本不能坐起。腦癱大運(yùn)動(dòng)分級（GMFCS）5級的腦癱患兒，合并髖關(guān)節(jié)脫位、攣縮，成年以后會(huì)導(dǎo)致幾乎100%的髖關(guān)節(jié)周圍疼痛。從3年前開始，右側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位引發(fā)的刺骨疼痛使得小黎無論躺著、翻身、和移動(dòng)體位都會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重疼痛，令她寢食難安，甚至已經(jīng)無法睡眠，生活變成了從一場疼痛等待另一場疼痛。幫女兒止疼，成為家長最緊急的訴求。李旭教授是我國著名兒童骨科專家，他領(lǐng)銜的華新兒童骨科團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已發(fā)展成為國內(nèi)頂尖的兒童神經(jīng)肌肉性疾病伴發(fā)骨關(guān)節(jié)畸形的治療中心。去年12月，李旭教授團(tuán)隊(duì)與東莞市康復(fù)醫(yī)院舉行了“南方腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心”聯(lián)盟單位揭牌儀式，雙方攜手共同打造大灣區(qū)乃至華南地區(qū)的“以腦癱治療為重點(diǎn)，肢體矯形為特色”的強(qiáng)大品牌?？?，旨在推動(dòng)?xùn)|莞市康復(fù)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和服務(wù)能力提升，共同推進(jìn)大灣區(qū)乃至整個(gè)廣東省的腦癱兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。腦癱是由于在圍產(chǎn)期和出生早期、由于各種原因出現(xiàn)腦損傷，而導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)功能受損的一類疾??；其可以伴或不伴有情感、認(rèn)知、語言、智力和精神行為異常等，是導(dǎo)致兒童機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率計(jì)算，全世界有超過1700萬腦癱患者，而在中國這個(gè)數(shù)字超過600萬，粗略估計(jì)東莞約有3-5萬名腦癱病人。根據(jù)對腦癱病人的大運(yùn)動(dòng)功能分級，最嚴(yán)重的為5級；大運(yùn)動(dòng)功能5級的腦癱病人，意味著不具備獨(dú)坐的能力，更不用說站立和行走；小黎就屬于第5級。在腦癱人群中，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率高達(dá)35%，也就是說每3個(gè)腦癱病人中，就有一個(gè)在兒童期會(huì)發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位；而在大運(yùn)動(dòng)5級的腦癱病人中，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率則高達(dá)90%以上，這是一個(gè)極其恐怖的數(shù)字?。ǘ诜悄X癱的神經(jīng)肌肉性疾病的正常人群中，髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率僅為1‰）“現(xiàn)在腦癱患者和普通人的壽命相差無幾，這意味著小黎未來還有至少四五十年的人生。“手術(shù)可以做，疼痛問題可以解決，她的生活質(zhì)量完全可以被改善！”命運(yùn)的齒輪開始轉(zhuǎn)動(dòng)，改變她人生的機(jī)會(huì)正在悄悄降臨，嚴(yán)格來說，為了這次機(jī)會(huì)，這家人等待了29年。選擇放棄姑息手術(shù)，進(jìn)行更加積極的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是切除整個(gè)股骨頭和股骨頸讓患者永久性失去髖關(guān)節(jié)、還是進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換？作為成年人，小黎關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，選擇自身關(guān)節(jié)重建已沒有任何可能；而切除整個(gè)股骨頭和股骨頸的姑息手術(shù)雖然可以短期緩解疼痛癥狀，但這也意味著患者將永久性失去站起來的希望。而如果想為患者保留一個(gè)可以使用的關(guān)節(jié)，為未來留下站立的希望和可能，擺在面前的唯一方案只有一個(gè)，就是更為積極的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)！遍查文獻(xiàn)，在中文數(shù)據(jù)庫里“腦癱髖關(guān)節(jié)置換”相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)幾乎為零。而在英文數(shù)據(jù)庫中，以“Hiparthroplasty”或“Hipreplacement”+“CerebralPalsy”為關(guān)鍵詞搜索，僅有約60篇文獻(xiàn)，其中不乏相關(guān)爭議研究。髖關(guān)節(jié)置換對于普通關(guān)節(jié)病變而言，本不是很復(fù)雜的手術(shù)；但對于小黎這種嚴(yán)重痙攣性腦癱病人而言，則完全不同。由于嚴(yán)重的骨骼畸形和高的肌張力，手術(shù)治療特別是關(guān)節(jié)置換伴有極高的失敗風(fēng)險(xiǎn)，骨科醫(yī)生面對這種情況往往是“望髖興嘆”、知難而退！李旭教授團(tuán)隊(duì)和東莞市康復(fù)醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)審慎探索、大膽實(shí)踐，就制定后續(xù)治療方案展開討論。經(jīng)過近一周慎重的考慮，最后決定為小黎進(jìn)行這臺具有先河意義的手術(shù)：右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換＋股骨遠(yuǎn)端短縮伸展截骨、股骨近端截骨、內(nèi)收肌松解、肌張力調(diào)整術(shù)。首例！激流勇進(jìn)突破腦癱手術(shù)禁區(qū)這注定是一臺不同尋常的置換手術(shù)，很長時(shí)間里，這都是手術(shù)的禁區(qū)！3月17日，廣州華新骨科醫(yī)院院長李旭教授、謝志云主任和東莞市康復(fù)醫(yī)院兒童骨科陳健主任共同主刀，參與其中的前后還有12名醫(yī)護(hù)人員；9.5個(gè)小時(shí)后，手術(shù)圓滿完成。該手術(shù)難度極高，爭議大，長期以來在業(yè)內(nèi)存在巨大挑戰(zhàn)，業(yè)界實(shí)踐不多，此次手術(shù)也是國內(nèi)已知首例大齡極重腦癱的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，迄今在國內(nèi)尚未見報(bào)道。我們先后為患者進(jìn)行了“右側(cè)內(nèi)收肌松解、右股骨遠(yuǎn)端短縮伸展截骨、右股骨近端截骨+全髖關(guān)節(jié)置換、肌張力調(diào)整術(shù)”；術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)完美復(fù)位，右側(cè)髖膝關(guān)節(jié)周圍疼痛感消除，右側(cè)腿可以完全伸直，“剪刀腿”打開，髖膝關(guān)節(jié)功能、活動(dòng)度顯著改善。目前，患者預(yù)后情況良好，傷口已拆線，術(shù)后幾天即已經(jīng)可以坐起在床邊活動(dòng)，康復(fù)效果明顯，患者及家屬對治療效果非常滿意。我們欣慰手術(shù)成功的同時(shí)，又為孩子之后人生得到徹底改變感到由衷的開心，期待她有一天可以站起來，幸福的過她520的生日！“做了最困難的準(zhǔn)備，最后獲得了理想的結(jié)果?！蹦X癱矯形在骨科“江湖”中是一個(gè)特殊的“幫派”，涵蓋了骨骼畸形、神經(jīng)肌肉問題、感染、營養(yǎng)、護(hù)理、麻醉等等各類問題。關(guān)于小黎的手術(shù)，質(zhì)疑聲肯定會(huì)越來越多，“國內(nèi)沒有人做這個(gè)手術(shù)”“為什么要這樣做？”“失敗風(fēng)險(xiǎn)太高了”……醫(yī)院也明了，手術(shù)做好，形成行業(yè)規(guī)范；做不好，被貼上“醫(yī)療糾紛”，影響患者后半生。李旭教授團(tuán)隊(duì)的專業(yè)加持，給了大家信心。李旭教授是華裔兒童骨科學(xué)會(huì)的首任主席，和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)小兒骨科學(xué)組的主任委員。據(jù)他介紹，相比于正常人群千分之一的髖關(guān)節(jié)脫位概率，腦癱患者髖關(guān)節(jié)脫位概率高達(dá)35%，“由于根深蒂固的傳統(tǒng)文化和觀念的影響，以往腦癱人群并沒有獲得整個(gè)社會(huì)足夠的關(guān)注和尊重，他們遇到的往往是異樣的甚至是歧視的眼光，我們?nèi)狈Φ牟粌H僅是對這個(gè)龐大殘疾群體足夠的尊重，更缺乏對這一類疾病的理解和規(guī)范的診治。對于小黎而言，雖然她的手術(shù)在學(xué)界飽含爭議，但國外已經(jīng)有成功的報(bào)道；我們做了充分的準(zhǔn)備，為了患者的后半生，拼是值得的?！北娝苤X癱患者做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在業(yè)內(nèi)頗具爭議，華新骨科李旭教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合東莞市康復(fù)醫(yī)院開拓創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，敢為人先，國內(nèi)首例大齡嚴(yán)重腦癱的髖關(guān)節(jié)置換獲成功，可喜可賀！家屬和患者現(xiàn)在有了新的期待腦癱的大腦損傷是靜止的，但其四肢的畸形和活動(dòng)障礙卻是進(jìn)展的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段雖然不能夠直接修復(fù)和重建損傷的大腦功能區(qū)，但對于四肢的畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙卻是可以治療和改善的。通過糾正肢體畸形、促進(jìn)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的正常發(fā)育、改善運(yùn)動(dòng)和行走活動(dòng)的功能等等，腦癱患者完全可能擁有一個(gè)獨(dú)立的、成功的人生。積極履行社會(huì)責(zé)任，關(guān)愛成人腦癱群體！因國內(nèi)腦癱治療水平滯后的大環(huán)境，2020年國內(nèi)首家由小兒骨科醫(yī)生主導(dǎo)的“兒童腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心（簡稱：南方腦癱中心）”在我院應(yīng)運(yùn)而生。2020年5月，引進(jìn)DavidRoye教授世界頂尖團(tuán)隊(duì)作為技術(shù)支持，與李旭教授所帶領(lǐng)的兒童骨科團(tuán)隊(duì)深耕于兒童四肢畸形和腦癱的規(guī)范評估與治療，攜手打造南中國腦癱治療中心特色?？?。2020-2024這四年多時(shí)間，我們開展多項(xiàng)工作致力于推動(dòng)中國腦癱事業(yè)的全局發(fā)展，并已初顯成效。華新李旭兒童骨科團(tuán)隊(duì)近年來在手術(shù)治療腦癱髖關(guān)節(jié)脫位上做了大量的原創(chuàng)性工作。2024年2月，汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院李旭院長團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新臨床研究成果《股骨近端內(nèi)翻去旋轉(zhuǎn)截骨聯(lián)合改良骨盆三聯(lián)截骨術(shù)治療腦癱髖脫位》，以學(xué)術(shù)論著形式刊登在《中華骨科雜志》上，這也是國內(nèi)骨科領(lǐng)域最高級別的學(xué)術(shù)期刊！歷經(jīng)數(shù)載，終有回響。腦癱是導(dǎo)致兒童肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的主要疾病之一，中國兒童腦癱的發(fā)病率約為3‰，每年新增的腦癱患兒約為5萬名。為扭轉(zhuǎn)國內(nèi)對于腦癱群體長期忽視的局面，也為了讓腦癱這一類疾病能夠被盡早干預(yù)和規(guī)范診療。我們積極搭建國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺，促進(jìn)交流、多次開展腦癱合并髖關(guān)節(jié)脫位、足踝等的學(xué)習(xí)班；國內(nèi)外會(huì)議發(fā)言傳授國際上腦癱先進(jìn)治療技術(shù)和理念；組織建立腦癱治療中心聯(lián)盟單位體系，與各地小兒骨科中心合作交流，攜手并進(jìn)。近年來華新骨科醫(yī)院兒童骨科治療的腦癱患者數(shù)量逐年遞增；截至2023年底，南方腦癱中心已完成超過500名腦癱孩子的外科治療。打造中國最先進(jìn)、最有影響力的腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心希望我們的工作未來將持續(xù)對幾代人產(chǎn)生持久的影響，帶給無數(shù)腦癱家庭新的希望。未來，我們將不遺余力，促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新、助推學(xué)科發(fā)展，以謀求為中國腦癱患兒提供更有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，打造中國最先進(jìn)、最有影響力的腦癱暨發(fā)育性肢體畸形治療中心。繼續(xù)加強(qiáng)與東莞市康復(fù)醫(yī)院等國內(nèi)外各中心的合作交流，推動(dòng)廣州、東莞、粵港澳大灣區(qū)、乃至整個(gè)中國腦癱診療水平的提升和腦癱兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的骨科專科醫(yī)院，秉承“厚德、濟(jì)民、精醫(yī)、求質(zhì)”的宗旨，和“以最少代價(jià)、最小創(chuàng)傷、獲取最快速康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)”理念，在歷任院長我國著名骨科專家金大地教授和李旭教授的帶領(lǐng)下，以原南方醫(yī)科大學(xué)和汕頭大學(xué)骨科學(xué)系一流的醫(yī)療、教學(xué)、科研為支撐，集學(xué)術(shù)研究、技術(shù)創(chuàng)新及人才培養(yǎng)為一體，傾力打造一所病人信任、政府放心、社會(huì)滿意、技術(shù)領(lǐng)先、特色鮮明的，具有國際醫(yī)療水準(zhǔn)、國內(nèi)一流的“學(xué)院派”骨科專科醫(yī)院。東莞市康復(fù)醫(yī)院為東莞市殘疾人聯(lián)合會(huì)直屬的公益事業(yè)單位，也是東莞市唯一一家市屬公立康復(fù)?？漆t(yī)院。醫(yī)院成立于2012年12月，現(xiàn)為東莞市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、東莞市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)、東莞市殘疾評定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。2021年1月兒童康復(fù)科被評為東莞市臨床特色?？?，醫(yī)院提供集運(yùn)動(dòng)、水療、理療、作業(yè)、言語、心理、輔具器具適配等各種治療項(xiàng)目，設(shè)置腦卒中康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、骨與關(guān)節(jié)康復(fù)、疼痛康復(fù)、燒傷康復(fù)、心理康復(fù)、重癥康復(fù)、老年康復(fù)、中醫(yī)科、兒童康復(fù)等多個(gè)臨床科室。為東莞及周邊地區(qū)提供全方位全生命周期的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，為各類疾病以及工傷患者提供臨床康復(fù)治療，同時(shí)承擔(dān)殘疾等級評定、殘疾人居家康復(fù)服務(wù)、殘疾人定期體檢等工作。汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院兒童骨科，前身為原南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科團(tuán)隊(duì)，由李旭博士于2011年7月份創(chuàng)建成立。2018年12月，李旭博士帶領(lǐng)兒童骨科團(tuán)隊(duì)遷移至廣州華新骨科醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)邁上新臺階，與國際間的學(xué)術(shù)交流合作日益增多。2020年5月，美國哥倫比亞大學(xué)終身名譽(yù)教授——紐約摩根斯坦利兒童醫(yī)院前小兒骨科主任DavidP.RoyeJr.教授加盟華新兒童骨科團(tuán)隊(duì)，以謀求為中國患兒提供更有質(zhì)量的醫(yī)療，和培訓(xùn)中國兒童骨科醫(yī)生加速走向國際化。廣州華新骨科醫(yī)院李旭兒童骨科團(tuán)隊(duì)，為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)兒童骨科學(xué)組副主任委員單位，和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)兒童骨科學(xué)組主任委員單位。學(xué)科技術(shù)實(shí)力雄厚、特色鮮明；除常見的兒童創(chuàng)傷和畸形診治外，李旭兒骨團(tuán)隊(duì)對傳統(tǒng)國內(nèi)骨科界鮮少涉足的領(lǐng)域，如腦癱等神經(jīng)肌肉型疾病所涉及的四肢、脊柱畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療，可提供世界級水平的高質(zhì)量服務(wù)；2020年9月，國內(nèi)一流的3D步態(tài)實(shí)驗(yàn)室也于我院正式落成。醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師；汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院院長；中國著名兒童骨科專家。學(xué)術(shù)任職：亞太小兒骨科學(xué)會(huì)（APPOS）理事會(huì)中國執(zhí)委；華裔小兒骨科交流學(xué)會(huì)主席；中國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)第一、二屆小兒骨科專委會(huì)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)小兒創(chuàng)傷與矯形學(xué)組委員；廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員暨小兒骨科學(xué)組主任委員；SICOT中國部小兒骨科專委會(huì)副主任委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專委會(huì)四肢先天畸形學(xué)組副組長；Depuy-Synthes南方小兒骨科培訓(xùn)中心主任；AO中國小兒骨科講師。專業(yè)擅長：兒童骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)各種嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷和后遺癥的手術(shù)治療；兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位?(DDH)、腦癱、馬蹄內(nèi)翻足、多并指（趾）等各種兒童先天及后天性復(fù)雜肢體畸形；各種骨病后遺癥、兒童股骨頭壞死(Perthes病)、肌性斜頸、骨與軟組織腫瘤、各種肢體少見病及疑難雜重癥。主任醫(yī)師?汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)/運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)人學(xué)術(shù)任職：國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)SICOT中國部青年委員會(huì)委員；香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院骨科訪問學(xué)者/榮譽(yù)醫(yī)師；廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員；嶺南名醫(yī)錄專家；優(yōu)秀青年拔尖人才。臨床專長：膝關(guān)節(jié)鏡下韌帶損傷重建、半月板修復(fù)、髕骨脫位、骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎的微創(chuàng)治療；肩關(guān)節(jié)鏡下肩周炎、凍結(jié)肩、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位不穩(wěn)治療；髖關(guān)節(jié)鏡下撞擊綜合癥、髖關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的治療；綜合方法保髖、保膝治療，挽救關(guān)節(jié)功能；創(chuàng)傷骨折的微創(chuàng)手術(shù)；微創(chuàng)人工髖、膝關(guān)節(jié)置換。??主任醫(yī)師，東莞市康復(fù)醫(yī)院骨科廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)創(chuàng)傷骨科分會(huì)委員廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)足踝外科分會(huì)委員廣東省健康管理學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)分會(huì)副主任委員東莞市醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)青年委員從骨外科專業(yè)17年，曾在廣東省第二人民醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院學(xué)習(xí)深造，2019年參與美國足踝外科AOFAS標(biāo)準(zhǔn)課程培訓(xùn)。對肢體創(chuàng)傷早期修復(fù)、晚期功能重建、肢體先天畸形矯形、創(chuàng)面修復(fù)等有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。不僅為成千上萬個(gè)需要幫助的家庭帶來了希望和溫暖，更體現(xiàn)了我們對生命的尊重和關(guān)愛，對醫(yī)療事業(yè)的執(zhí)著和熱忱。

兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）是小兒骨科最常見的髖關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重影響兒童的健康成長。18月齡以內(nèi)的DDH患兒由于重塑形的潛能大，通?？梢酝ㄟ^吊帶或閉合復(fù)位、石膏固定的方式有效治療。隨著年齡的增大，18月齡及以上的DDH患兒病理改變進(jìn)一步加重，通常需要更大矯正幅度的截骨手術(shù)。對于學(xué)齡前（小于5-6歲）的低齡兒童髖關(guān)節(jié)畸形，Salter骨盆截骨術(shù)(SalterInnominateOsteotomy,SIO)，仍是目前使用最為廣泛的手術(shù)方式。作為小兒骨科的關(guān)鍵手術(shù)技術(shù)之一，其對于兒童的各種復(fù)雜髖關(guān)節(jié)畸形，具有強(qiáng)大的矯正能力，可以實(shí)現(xiàn)髖臼對股骨頭的良好包容、穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。該類截骨手術(shù)被廣泛應(yīng)用于治療DDH等各種原因?qū)е碌膬和l(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，是目前全世界公認(rèn)的低齡兒童髖關(guān)節(jié)畸形最有效的手術(shù)方法之一。傳統(tǒng)Salter骨盆截骨術(shù)RobertSalter于1961年發(fā)明了Salter骨盆截骨術(shù)（salterinnominateosteotomy，SIO）治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位。SIO以恥骨聯(lián)合為鉸鏈，可使髖臼向前、下、外恢復(fù)覆蓋，骨盆截骨處可通過骨塊和克氏針固定，從而得到一個(gè)穩(wěn)定復(fù)位的髖關(guān)節(jié)。SIO至今已經(jīng)沿用了50余年，治療了大量的發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位病例，獲得了良好的效果！改良原創(chuàng)（Improveandoriginal）國內(nèi)著名兒童骨科專家李旭教授帶領(lǐng)汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院兒童骨科團(tuán)隊(duì)在傳統(tǒng)的Salter骨盆截骨術(shù)（SIO）基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步的改良，并推廣應(yīng)用于臨床工作中，我們將此技術(shù)命名為Salter-Li骨盆截骨術(shù)（Salter-LiInnominateOsteotomy，SLIO)。區(qū)別于傳統(tǒng)SIO手術(shù)，優(yōu)勢明顯華新兒童骨科團(tuán)隊(duì)2015年開始，受瑞士TheddySlongo教授的Bernese骨盆截骨術(shù)影響，李旭教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對小兒骨科的經(jīng)典手術(shù)—Salter骨盆截骨術(shù)進(jìn)行了大幅改良，具體改進(jìn)內(nèi)容包括：（1）無需劈開髂骨骨骺，避免了遠(yuǎn)期髂嵴的發(fā)育性畸形風(fēng)險(xiǎn)；（2）僅從髂骨內(nèi)板行骨膜外剝離，提前處理骶髂關(guān)節(jié)旁滋養(yǎng)血管，大大減少了術(shù)中失血；（3）?術(shù)中無需剝離髂骨外板的肌肉軟組織附著，避免了遠(yuǎn)期因臀肌損傷導(dǎo)致的步態(tài)異常，及髖臼緣出現(xiàn)缺血性改變的風(fēng)險(xiǎn)；（4）特殊的倒“L”形髂骨截骨設(shè)計(jì)，無需進(jìn)行髂骨取骨即可獲得較經(jīng)典手術(shù)更優(yōu)的截骨穩(wěn)定性；（5）特殊的髂骨截骨設(shè)計(jì)，可以使遠(yuǎn)端骨塊獲得更大旋轉(zhuǎn)幅度而不影響固定的穩(wěn)定性，從而獲得較經(jīng)典手術(shù)更大的髖臼指數(shù)的矯正和頭臼覆蓋改善；（6）由于手術(shù)操作大大簡化，切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量等均明顯優(yōu)于經(jīng)典Salter手術(shù)，手術(shù)更加微創(chuàng)，學(xué)習(xí)曲線亦顯著縮短。SLIO相比于傳統(tǒng)SIO更加微創(chuàng)，該術(shù)式不需要劈開髂骨骨骺，不需要植骨，不需要?jiǎng)冸x髂骨外板的肌肉組織，不會(huì)破壞臀肌以及損傷髖臼周圍的血供。實(shí)現(xiàn)在截骨端近端和遠(yuǎn)端之間的兩點(diǎn)接觸，對髖臼畸形有更強(qiáng)大的矯正能力。更重要的是術(shù)中切口非常微創(chuàng)，不超過3cm，這也是迄今為止同類手術(shù)中文獻(xiàn)所報(bào)道使用的最小切口?。?！顛覆你的想象：中國最微創(chuàng)的兒童髖關(guān)節(jié)開放復(fù)位、Salter骨盆截骨術(shù)——李旭教授改良Salter骨盆截骨術(shù)（SLIO）臨床病例Case1:馮2歲，女，右側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，雙下肢不等長手術(shù)方式：右側(cè)髖關(guān)節(jié)開放復(fù)位、Salter骨盆截骨矯形內(nèi)固定、髖人字石膏固定術(shù)、右側(cè)闊筋膜張肌、內(nèi)收肌、腰肌松解手術(shù)時(shí)間：1.5小時(shí)手術(shù)出血量：小于100mlCase2:陸2歲，女，左側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，雙下肢不等長手術(shù)方式：左側(cè)髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位關(guān)節(jié)腔清理、Salter骨盆截骨矯形內(nèi)固定、左側(cè)內(nèi)收肌經(jīng)皮松解、髂腰肌松解、石膏固定手術(shù)時(shí)間：1.5小時(shí)手術(shù)出血量：80ml中國最微創(chuàng)的兒童髖關(guān)節(jié)開放復(fù)位、Salter骨盆截骨手術(shù)李旭兒童骨科團(tuán)隊(duì)近年來開展改良原創(chuàng)的（微創(chuàng)）骨盆截骨術(shù)——Salter-Li骨盆截骨術(shù)并大力推廣應(yīng)用于臨床，充分體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)不斷探索、創(chuàng)新的發(fā)展理念。上面兩個(gè)病例在手術(shù)中都使用了團(tuán)隊(duì)原創(chuàng)改良的Salter-Li骨盆截骨術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量小，手術(shù)切口小于3cm，這也是迄今為止同類手術(shù)中文獻(xiàn)所報(bào)道使用的最小切口，術(shù)后患者恢復(fù)快，臨床癥狀改善明顯，滿意率高！“Salter骨盆截骨術(shù)”作為小兒骨科的關(guān)鍵手術(shù)技術(shù)之一，對于兒童的復(fù)雜髖關(guān)節(jié)畸形，具有強(qiáng)大的矯正能力，但由于手術(shù)難度大、學(xué)習(xí)曲線長，目前在國內(nèi)尚只在具有兒童骨科?？频尼t(yī)院能夠獨(dú)立開展，大多數(shù)骨科醫(yī)師尚未能完全掌握和理解這一手術(shù)技術(shù)。這些年我們賦能提質(zhì)，髖關(guān)節(jié)手術(shù)逐步向微創(chuàng)化、創(chuàng)新化、精準(zhǔn)化高質(zhì)量發(fā)展，團(tuán)隊(duì)對該手術(shù)技術(shù)已經(jīng)處于國際領(lǐng)先水平。不再“大刀闊斧”，我院骨科手術(shù)邁入微創(chuàng)化時(shí)代工欲善其事，必先利其器。華新李旭兒童骨科團(tuán)隊(duì)在李旭教授的帶領(lǐng)下，始終秉持“復(fù)雜手術(shù)簡單化、常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化、疑難手術(shù)個(gè)性化”的創(chuàng)新發(fā)展理念，一路披荊斬棘、技術(shù)革新，科室醫(yī)療技術(shù)得到全新的突破，從“大刀闊斧”到“精雕細(xì)琢”，華新李旭兒童骨科手術(shù)邁入微創(chuàng)化時(shí)代，為中國患兒提供更有質(zhì)量的醫(yī)療。迎難而上的勇氣，是源于團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)技術(shù)積累和敢于業(yè)務(wù)攻關(guān)的實(shí)力和底氣。上述技術(shù)的開展，只是我們在微創(chuàng)化道路上的縮影，為了更好的服務(wù)廣大患者，我們將繼續(xù)迎難而上，往高精尖技術(shù)的道路上大步邁進(jìn)！汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院兒童骨科，前身為原南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科團(tuán)隊(duì)，由李旭博士于2011年7月份創(chuàng)建成立。2018年12月，李旭博士帶領(lǐng)兒童骨科團(tuán)隊(duì)遷移至廣州華新骨科醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)邁上新臺階，與國際間的學(xué)術(shù)交流合作日益增多。2020年5月，美國哥倫比亞大學(xué)終身名譽(yù)教授——紐約摩根斯坦利兒童醫(yī)院前小兒骨科主任DavidP.RoyeJr.教授加盟華新兒童骨科團(tuán)隊(duì)，以謀求為中國患兒提供更有質(zhì)量的醫(yī)療，和培訓(xùn)中國兒童骨科醫(yī)生加速走向國際化。廣州華新骨科醫(yī)院李旭兒童骨科團(tuán)隊(duì)，為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)兒童骨科學(xué)組副主任委員單位，和廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)兒童骨科學(xué)組主任委員單位。學(xué)科技術(shù)實(shí)力雄厚、特色鮮明；除常見的兒童創(chuàng)傷和畸形診治外，李旭兒骨團(tuán)隊(duì)對傳統(tǒng)國內(nèi)骨科界鮮少涉足的領(lǐng)域，如腦癱等神經(jīng)肌肉型疾病所涉及的四肢、脊柱畸形和運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療，可提供世界級水平的高質(zhì)量服務(wù)；2020年9月，國內(nèi)一流的3D步態(tài)實(shí)驗(yàn)室也于我院正式落成。醫(yī)學(xué)博士后，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師；汕頭大學(xué)廣州華新骨科醫(yī)院院長；中國著名兒童骨科專家。學(xué)術(shù)任職：亞太小兒骨科學(xué)會(huì)（APPOS）理事會(huì)中國執(zhí)委；華裔小兒骨科學(xué)會(huì)首任主席；中國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)第一、二屆小兒骨科專委會(huì)副主任委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)小兒創(chuàng)傷與矯形學(xué)組委員；廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)委員暨小兒骨科學(xué)組主任委員；SICOT中國部小兒骨科專委會(huì)副主任委員；中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科專委會(huì)四肢先天畸形學(xué)組副組長；Depuy-Synthes南方小兒骨科培訓(xùn)中心主任；AO中國小兒骨科講師。專業(yè)擅長：兒童骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)各種嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷和后遺癥的手術(shù)治療；兒童先天性髖關(guān)節(jié)脫位(DDH)、腦癱、馬蹄內(nèi)翻足、多并指（趾）等各種兒童先天及后天性復(fù)雜肢體畸形；各種骨病后遺癥、兒童股骨頭壞死(Perthes病)、肌性斜頸、骨與軟組織腫瘤、各種肢體少見病及疑難雜重癥。關(guān)注我?了解更多兒童骨科相關(guān)知識！

治療前左側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位1歲5月齡的患者，治療后現(xiàn)步態(tài)良好，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，雙髖功能無受限。治療后治療后616天左側(cè)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位1歲5月齡的患者，治療后現(xiàn)步態(tài)良好，左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)良好，雙髖功能無受限。