心血管內(nèi)科

--壹個(gè)草根主任醫(yī)師icon的視點(diǎn)1、絕大數(shù)人群都可以很好地選用仿制藥。2、高端人群、對(duì)療效穩(wěn)定性和藥物安全性要求較高的人群可首先選擇使用原研藥。3、冠心病支架置入術(shù)后或者應(yīng)該支架置入而因某種原因未能置入支架的患者，推薦選用原研藥(氯吡格雷或者替格瑞洛、阿托伐他汀icon或者瑞舒伐他汀)。4、高血壓icon難以控制使用硝苯地平icon的病人推薦首選原研的硝苯地平控釋片。5、需要使用利伐沙斑的病人推薦使用原研藥。

高血壓不僅是患病人數(shù)最多的慢性非傳染性疾病，也是導(dǎo)致居民心血管疾病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加的首要且可改變的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，按照收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我國18歲及以上成人高血壓患病率為27.9%，估計(jì)成人高血壓患者人數(shù)約為2.45億。怎么測(cè)血壓？（1）建議每天早、晚各測(cè)量1次血壓；每次測(cè)量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1~2min，取2次讀數(shù)的平均值，若第1、2次血壓讀數(shù)的差值>10mmHg，則建議測(cè)量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；測(cè)量血壓前30min避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測(cè)量之前，安靜休息3~5min。（2）推薦早上在服藥前、早餐前、排空膀胱icon后測(cè)量血壓。（3）建議晚上在晚餐前測(cè)量血壓，條件不允許時(shí)建議在睡前1h內(nèi)測(cè)量。（4）初診或血壓未控制的患者，推薦每周至少連續(xù)3d進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。（5）血壓控制良好的患者，建議每周進(jìn)行1~2d的家庭血壓監(jiān)測(cè)。

你有早搏怎么辦？心臟早搏又叫期前收縮。期前收縮，是最常見的一種心律失常icon。正常人也偶爾會(huì)出現(xiàn)，一般將其歸類為快速性心律失常，在規(guī)則的心跳中，突然出現(xiàn)比正常頻率要快的心跳，導(dǎo)致脈搏紊亂。根據(jù)多余的電流信號(hào)出現(xiàn)的部位，期限收縮又分為兩種。一是室性早搏icon，另外一種就是室上性早搏。室上性期前收縮，大多不需要治療。多余的電流信號(hào)來自心房，叫做房性期間收縮，電路信號(hào)來自于房室交界區(qū)，叫做房室交接區(qū)期前收縮，二者又統(tǒng)稱為室上性期前收縮。室上性期前收縮，多由精神緊張、興奮，睡眠不足，長(zhǎng)期過勞icon、飲酒、咖啡因icon攝入過多引起。此外肺氣腫icon，肺結(jié)核icon也會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，此時(shí)，也會(huì)引起期前收縮。一般情況下，室上性期前收縮無需治療?；颊叱霈F(xiàn)自覺癥狀時(shí)，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)建議服用精神安定方面的藥物，或者根據(jù)患者的情況，給予相關(guān)生活方式的指導(dǎo)，如果癥狀頻發(fā)，或者有心臟病史，需要定期做詳細(xì)檢查。室性期前收縮icon，心臟病患者需要高度警惕。如果多余的電流信號(hào)來自心室引發(fā)的期前收縮，叫做室性期前收縮--icon-室性早搏，由于心室發(fā)出電流信號(hào)，導(dǎo)致心室早于心房收縮。室性期前收縮的誘因和房性期前收縮基本相同，如果只是偶爾出現(xiàn)一下，一般不需要治療，只需要針對(duì)誘因，做出相應(yīng)的改善，基本就會(huì)消除。但是如果患者有心肌梗死icon，心功能不全icon，心絞疼等心臟病史，這需要謹(jǐn)慎對(duì)待，室性期前收縮伴隨急性心肌梗死icon，心功能不全，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)，最終導(dǎo)致死亡。