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疾病: 滑膜炎
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滑膜炎科普知識 查看全部

膝關(guān)節(jié)滑膜炎都有哪些表現(xiàn)?該如何治療?膝關(guān)節(jié)滑膜炎是一種多發(fā)性疾病。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力,對患者危害都較大。目前,雖由許多有效的治療方法,但仍有許多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者,要承擔(dān)許多社會和家庭責(zé)任,同時又在長期忍受疼痛的折磨。膝蓋滑膜炎,在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激,繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有:膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷,關(guān)節(jié)內(nèi)積液或有時積血,表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上風(fēng)、寒、濕邪侵襲,可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。關(guān)節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主,疼痛輕重不一。非腫脹型,以關(guān)節(jié)疼痛為主,常伴有輕度腫脹。研究證實,兩種類型實質(zhì)相同,只是滑膜病理改變程度不同而異。研究者發(fā)現(xiàn),當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間單一動作超量運動之后,滑膜組織充血水腫,紅、白細胞及纖維素滲出與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關(guān)系,且當(dāng)滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時,關(guān)節(jié)積液,進而使關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高,氧分壓繼續(xù)下降的惡性循環(huán),久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成,從而認(rèn)為,超量運動之后,創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生,不僅與關(guān)節(jié)面的重復(fù)揰擊,關(guān)節(jié)囊的損傷有關(guān),而且在病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面起著重要作用。多數(shù)膝蓋滑膜炎,是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的,但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史,傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應(yīng)性積液,膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱,不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限,下蹲困難并伴有疼痛,關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點,浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜,可能無明顯外傷史,主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限,腫脹持續(xù)不退,不敢下蹲?;顒釉龆鄷r加重,休息后減輕。久病者,可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。對膝關(guān)節(jié)積液多者或反復(fù)出現(xiàn)積液者,可做關(guān)節(jié)積液檢查,它能反應(yīng)出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴(yán)重性。故關(guān)節(jié)穿刺和滑液檢查,對膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷,均有重要參考價值。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎,易誤診為"良性關(guān)節(jié)痛",給予單純對癥治療,效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關(guān)節(jié)液滲出性變化程度與關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關(guān)系,所以提高關(guān)節(jié)腔氧分壓,降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓,具有促進炎癥吸收及滑膜修復(fù)作用。治療方法首先應(yīng)避免引起創(chuàng)傷或勞損的運動,減少膝部負重及屈伸活動。鍛煉股四頭肌是重要而有效的治療措施,直腿抬高可促進血液循環(huán),有利于關(guān)節(jié)積液吸收,輕度膝關(guān)節(jié)滑膜炎一般不必臥床休息,可短距離行走,若積液量多,應(yīng)適當(dāng)休息,抬高患肢,可以幫助你恢復(fù)健康。注意事項(1)避免長期劇烈運動長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)滑膜退變的基本原因之一。尤其對于持重關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)),過度的運動使關(guān)節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。(2)適當(dāng)進行體育鍛煉避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉是預(yù)防骨質(zhì)增生的好方法之一。因為關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關(guān)節(jié)液,而關(guān)節(jié)液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當(dāng)?shù)倪\動,特別是關(guān)節(jié)的運動,可增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關(guān)節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預(yù)防滑膜炎,尤其是關(guān)節(jié)軟骨的增生和退行性改變。(3)及時治療關(guān)節(jié)的損傷關(guān)節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生經(jīng)常與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折有直接關(guān)系。由于骨折復(fù)位不完全,造成關(guān)節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復(fù)位,完全可以避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的發(fā)生。(4)減輕體重體重過重是誘發(fā)脊柱和關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的重要原因之一。過重的體重會加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損,使關(guān)節(jié)軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎癥。因此對于體重超標(biāo)的人,適當(dāng)?shù)臏p輕體重可以預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)滑膜炎。