北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 東直門醫(yī)院
公立三甲中醫(yī)醫(yī)院

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疾?。? 失語(yǔ)
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失語(yǔ)癥的分類講話“滔滔不絕”也可能是?。磕鷮?duì)失語(yǔ)癥分類了解嗎王老師，經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)你和家屬說(shuō)，張大爺?shù)昧耸дZ(yǔ)癥，李阿姨得了失語(yǔ)癥...可是張大爺什么都不會(huì)說(shuō)，什么都聽(tīng)不懂；而李阿姨可以講話，也能聽(tīng)懂我們說(shuō)的話，只是有時(shí)候叫不出東西名字，她怎么也屬于失語(yǔ)癥呢？失語(yǔ)癥是一種獲得性語(yǔ)言障礙，即我們后天學(xué)到的語(yǔ)言能力，因大腦的局部病變導(dǎo)致語(yǔ)言能力受損。依照患者損傷后語(yǔ)言能力的流暢度、理解力、復(fù)述能力，將不同患者的失語(yǔ)癥分為以下常見(jiàn)八種類型：下面就臨床中常見(jiàn)的幾種失語(yǔ)癥類型來(lái)說(shuō)一說(shuō)他們的區(qū)別：類型一：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)此類患者：1）口語(yǔ)表達(dá)障礙最突出：表達(dá)明顯不流暢，說(shuō)話費(fèi)力，說(shuō)出來(lái)的話像發(fā)電報(bào)般，構(gòu)不成完整的句子，常為名詞、動(dòng)詞等，明顯缺乏語(yǔ)法詞。2）口語(yǔ)理解能力相對(duì)較好：能聽(tīng)懂別人說(shuō)的內(nèi)容和要求。從視頻也可看出患者能理解他人話語(yǔ)。3）復(fù)述他人的話困難：復(fù)述出的句子和自發(fā)談話一樣，常省略語(yǔ)法詞，只有實(shí)質(zhì)詞。如“他剛一進(jìn)門就又打雷又下雨”復(fù)述為“進(jìn)門...下雨...”此類患者存在:1)口語(yǔ)聽(tīng)理解嚴(yán)重障礙：有些患者只能理解一些詞語(yǔ)、常用語(yǔ)，如“你好、拜拜”等；有些則幾乎完全聽(tīng)不懂他人說(shuō)的話，常答非所問(wèn)。如：?jiǎn)枺耗惺裁疵?？回答：我知道，有這個(gè)一對(duì)...2)口語(yǔ)表達(dá)流利：說(shuō)話發(fā)音和語(yǔ)調(diào)正常且不費(fèi)力，但缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞，因此雖說(shuō)得多卻不能表達(dá)意思，即空話；如：?jiǎn)枺耗窃趺窗l(fā)病的？回答：“你一說(shuō)呀，我就很依靠這個(gè)...就念著，明白了？知道嗎？我很巧，他那一天天候（未完）”有些患者語(yǔ)量多，講話滔滔不絕，需制止才能停下，即贅語(yǔ)；同時(shí)伴有大量錯(cuò)語(yǔ)和新語(yǔ)，以致說(shuō)的話完全不被理解。3)復(fù)述他人的話困難：因不理解別人要他做什么，抓住個(gè)別聽(tīng)懂的詞，就加以猜測(cè)進(jìn)行表達(dá)。如：將“吃葡萄不吐葡萄皮”復(fù)述為“吃豆腐啊，吃一塊”此類患者:所有語(yǔ)言功能均嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失1)口語(yǔ)表達(dá)嚴(yán)重障礙：早期可能表現(xiàn)啞的狀態(tài)，隨后通常能發(fā)出聲音，但常僅限于單音節(jié)或單詞。例如以“唉！唉，”“哦；哦哦，”“不，不”等以此來(lái)回答一切問(wèn)題。如：?jiǎn)枺骸澳命c(diǎn)嗎？”回答：“唉！”問(wèn)：“您多大歲數(shù)啦？”回答：“唉！”問(wèn)：“喝水嗎？”回答：“唉！”2）口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙:但比口語(yǔ)表達(dá)可能好些，患者對(duì)非語(yǔ)言交流，如說(shuō)話語(yǔ)調(diào)、表情、姿勢(shì)非常敏感，結(jié)合說(shuō)話時(shí)情境，可理解一些提問(wèn)。如：看見(jiàn)餐車推過(guò)來(lái)時(shí)問(wèn)患者“餓了嗎？”患者會(huì)點(diǎn)頭因此，家屬或照顧者常認(rèn)為患者能聽(tīng)懂別人的話，甚至認(rèn)為什么都懂，但其實(shí)進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重聽(tīng)理解障礙。3）復(fù)述完全不能:患者根本不理解要他做什么，因此常無(wú)反應(yīng)或以刻板語(yǔ)回答，如“唉”，“嗯”等回答一切問(wèn)題和要求。此類患者：以命名障礙為唯一或主要癥狀的失語(yǔ)類型注意：所有不同類型失語(yǔ)癥患者均表現(xiàn)有不同程度的命名障礙，但命名性失語(yǔ)是以命名障礙為主要問(wèn)題的一組失語(yǔ)類型。1）口語(yǔ)表達(dá)流利：說(shuō)話不費(fèi)力，表達(dá)流暢，但患者常忘了名稱，以描述物品的性質(zhì)和用途代替名稱。如：說(shuō)不出“眼鏡”名稱，但能說(shuō)出“近視，戴上看東西的”，同時(shí)加手勢(shì)示意說(shuō)不出“毛巾”名稱，但能說(shuō)出“洗臉擦臉用的”等2）口語(yǔ)理解好：可完全正?；蜉p度缺陷3）復(fù)述非常好當(dāng)然，臨床中失語(yǔ)癥類型除了以上列舉的幾種外，還有其他類型的失語(yǔ)癥存在，比如傳導(dǎo)性失語(yǔ)、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)....還有一些非典型的皮質(zhì)下失語(yǔ)等等，在這里就不一一給大家列舉啦！如果您對(duì)家人是否存在失語(yǔ)癥感到疑惑或者您對(duì)失語(yǔ)癥分類有任何的疑問(wèn)，建議您在條件允許的情況下，盡早帶家人到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)尋找言語(yǔ)語(yǔ)言治療師進(jìn)行專業(yè)的評(píng)估與詳細(xì)的檢查呦！參考資料：高素榮主編.失語(yǔ)癥（第二版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)