中醫(yī)針灸科

【概說】肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，是中老年人的一種常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。該病以女性多見，常發(fā)生于50歲左右，又稱為“五十肩”；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬于痹證范疇，多為肩部受風(fēng)寒所致，稱為“漏肩風(fēng)”；患病后常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬，不能活動(dòng)，有如凍結(jié)一般，所以又叫“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”?！景l(fā)病率】多發(fā)生于中年以后，50-60歲為發(fā)病高峰，40歲以下者很少患此病。據(jù)國(guó)外的統(tǒng)計(jì)資料表明，大約每年每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的發(fā)病率占總?cè)丝诘?%-5%。女性的發(fā)病率略高于男性。左側(cè)的發(fā)病率似乎較右側(cè)的高一些，發(fā)生于雙側(cè)的肩周炎約占總發(fā)病率的12%。約40%的一側(cè)肩周炎患者還會(huì)在5-7年內(nèi)發(fā)生對(duì)側(cè)的肩周炎?！静∫颉?、慢性損傷 主要的誘發(fā)原因是肩部長(zhǎng)期過度活動(dòng)，日常姿勢(shì)不良，而產(chǎn)生的慢性致傷力。2、關(guān)節(jié)固定后遺癥 上肢外傷后經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的肩部固定，致使肩周圍組織發(fā)生萎縮。3、損傷后功能障礙 肩部急性挫傷、牽拉傷之后，沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。4、其他疾病的牽累 心臟、肺部、膽道等疾病引起肩部的長(zhǎng)時(shí)間牽扯痛，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?、內(nèi)分泌紊亂 肩周炎多發(fā)生于50歲左右，超過這個(gè)年齡段發(fā)病率反而減少，故本病由更年期、老年期內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂所致?！九R床表現(xiàn)】肩周炎的整個(gè)病程可以分為：開始期、凍結(jié)期、解凍期。開始期：持續(xù)時(shí)間為10-36周。肩關(guān)節(jié)不舒適及有束縛的感覺，疼痛局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，也可延伸到三角肌的抵止點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)僵硬與疼痛。凍結(jié)期：持續(xù)時(shí)間為4-12個(gè)月，嚴(yán)重者可有數(shù)年。疼痛可輕可重，其特點(diǎn)是夜間加重而影響病人的睡眠，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)則可引起強(qiáng)烈的疼痛及肌肉痙攣，以致肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)可以完全限制，似手被凝固、凍結(jié)一樣，本期時(shí)間長(zhǎng)短不一，可以是數(shù)周、數(shù)月，甚至數(shù)年，疼痛才慢慢地消失。解凍期：持續(xù)時(shí)間為5-26個(gè)月。疼痛很輕微，肩關(guān)節(jié)開始逐漸地松弛，盂肱關(guān)節(jié)也逐漸地恢復(fù)較多的活動(dòng)，也有的個(gè)別病人肩關(guān)節(jié)的功能只是部分恢復(fù)或是呈強(qiáng)直而不能活動(dòng)。【鑒別診斷】1、岡上肌腱炎①以肩峰大結(jié)節(jié)處為主的疼痛，并可向頸、肩和上肢放射。肩外展時(shí)疼痛尤著，因而病人常避免這一動(dòng)作。 ②肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，活動(dòng)受限以肩關(guān)節(jié)外展至60°～120°時(shí)，可引起明顯疼痛為主要特征，當(dāng)大于或小于這一范圍及肩關(guān)節(jié)其他活動(dòng)不受限制，亦無疼痛。③壓痛，在岡上肌抵止部的肱骨大結(jié)節(jié)處或肩峰下有明顯壓痛處常有壓痛，并隨肱骨頭的旋轉(zhuǎn)而移動(dòng)。2、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎①肩關(guān)節(jié)前方疼痛，肩上舉或后伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。②肩關(guān)節(jié)外展、后伸及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限且有疼痛。③肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。④肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性：患者屈肘90°，醫(yī)者一手扶住患者肘部，一手扶住腕部，囑患者用力屈肘、外展、外旋，醫(yī)者給予阻力，如出現(xiàn)結(jié)節(jié)間溝處產(chǎn)生疼痛為陽(yáng)性征。【治療】1、常規(guī)針灸療法：針刺、灸法、紅外線照射、電針、拔罐療法等。2、浮針療法：浮針療法是運(yùn)用一次性的浮針針具，在局限性病痛（多數(shù)為肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)）的周圍或臨近四肢的皮下淺筋膜進(jìn)行掃散手法的針刺活動(dòng)，是一種針刺治療方法。其主要適應(yīng)癥是局限性疼痛，具有操作方便，取效快捷，療效確切，安全無痛苦等特點(diǎn)。3、經(jīng)皮穴位電刺激療法：使用韓氏經(jīng)皮神經(jīng)刺激儀，將2對(duì)輸出電極分別粘貼在患側(cè)肩前與肩髎（或肩髃與臑俞）、外關(guān)與合谷。經(jīng)國(guó)家中管局（國(guó)中醫(yī)藥科2000ZL18號(hào)）驗(yàn)證，經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)粘連前期和粘連期肩周炎的總有效率分別達(dá)到96.6%和96.9%?！敖?jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)”具有無創(chuàng)傷、鎮(zhèn)痛明顯、操作簡(jiǎn)便、不易感染等優(yōu)點(diǎn)，容易被患者和醫(yī)生接受。該技術(shù)在2006年被列為“國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目”

面癱又名面神經(jīng)麻痹，分為中樞性面癱和周圍性面癱，通常所說的面癱以周圍性面癱為主。該病多由吹風(fēng)或勞累后，次日出現(xiàn)單側(cè)面部表情動(dòng)作喪失，不能皺眉、聳鼻，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，口角下垂，刷牙漏水，鼓腮漏氣，噘嘴不對(duì)稱，嚴(yán)重者伴有外耳道及眼淚增多、耳廓皰疹、聽覺過敏、部分味覺喪失。 如果您出現(xiàn)以上癥狀，建議立即就醫(yī)，面癱分為急性期（1-14天）、恢復(fù)期（15天-3個(gè)月） 、后遺癥期（3個(gè)月之后），一般情況大部分面癱患者預(yù)后比較理想，但仍有約20% 患者預(yù)后較差，可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，究其原因，大多由于發(fā)病之初未能及時(shí)就診，或治療不當(dāng)，貽誤病情。一旦發(fā)病建議立即就醫(yī)，急性期需足量口服或靜滴糖皮質(zhì)激素以消除面神經(jīng)水腫，同時(shí)可配合針灸、中藥及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，能有效促進(jìn)面肌功能恢復(fù)，恢復(fù)期則以針灸為主。

提起交通樞紐，相信大家都不陌生。但要問你人體的樞紐在哪里，你答得出來嗎？其實(shí)，不管是盯著電腦屏幕，還是低頭看手機(jī)，你都會(huì)用到這個(gè)部位，對(duì)，它就是脖子。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的部位，在口腔與胃部、鼻子與肺部、大腦與脊骨，以及大腦與心臟之間，建立起各種至關(guān)重要的“生命聯(lián)系”，是人體內(nèi)最繁忙的“樞紐”。究竟脖子怎樣影響人的健康？像呼吸一樣重要 齊先生是一位公司白領(lǐng)，每天需要坐兩個(gè)小時(shí)的公交車上班。12月的一天，他像平常一樣，上車后就用額頭抵住前面座椅的靠背開始補(bǔ)覺?！爸ā蓖蝗灰粋€(gè)急剎車，齊先生感到脖子被用力向前擠壓，隨后又隨著車子的停住而向后一扯?！霸愀?，扭到脖子了。”齊先生雖然意識(shí)到脖子扭了，但稍微活動(dòng)一下后，覺得并無大礙，還是繼續(xù)去上班了。但到第二天早上起床的時(shí)候，他發(fā)現(xiàn)脖子無法向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，稍微一動(dòng)就非常疼，只能直著脖子去醫(yī)院。 “很多人覺得扭一下是小事，但對(duì)脖子來說，可就是大事了?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱科主任醫(yī)師介紹，從人的后腦勺到鎖骨之間，都是脖子的領(lǐng)地。脖子里有頸椎、淋巴結(jié)、氣管、食管、動(dòng)脈和分布密集的神經(jīng)，并非很多人認(rèn)為的“結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單”。“人體生存所需要的食物和呼吸的空氣都要通過脖子進(jìn)入體內(nèi)。大腦發(fā)出的指令，也要通過脖子傳達(dá)到肢體。脖子就是頭部和身體的紐帶，一旦切斷，生命將不復(fù)存在?！辈弊尤绱酥匾?，卻容易被人們忽視?！熬拖窈粑粯樱饺绽锎蠹也粫?huì)特別注意它的存在，出了問題才覺得重要?！崩罱饘W(xué)說。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的一項(xiàng)調(diào)查顯示，70%的白領(lǐng)患有不同程度的“辦公病”，其中和脖子相關(guān)的就有兩項(xiàng)。咽喉炎名列五大“辦公病”之首，另一個(gè)就是越來越多的頸椎病。北醫(yī)三院骨科專家對(duì)來自全國(guó)的近300份頸椎病例調(diào)查統(tǒng)計(jì)也發(fā)現(xiàn)，40歲以下的中青年人占頸椎病人群的48.1%。全身健康“主干道” 脖子是軀干部最細(xì)的地方，支撐著人體最重要的頭部，更需要引起重視。 八成腦供血由脖子輸送。心臟向大腦輸送氧氣和血液主要通過4條管道，即一對(duì)頸動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈。北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心主任說，頸動(dòng)脈為腦組織提供80%以上的供血，人們可以在喉嚨突出部分兩側(cè)大約5厘米的地方，觸摸到它的跳動(dòng)。 脖子上的淋巴是人體第一道防線。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師告訴記者：“病毒、細(xì)菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時(shí)，第一站就是脖子，因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位，隨后才遷延到腋下和腹股溝?！? 咽喉是呼吸道的“總閥門”。人們常用“咽喉要塞”來形容重要的地理位置，作為脖子前部重要的器官，咽喉承擔(dān)著吞咽食物和發(fā)音的重要功能，它還是人體吸入氧氣的必經(jīng)之路，保持咽喉的暢通和健康至關(guān)重要。 頸椎七塊骨頭支撐頭部。只有七塊骨頭組成的頸椎，與肩膀構(gòu)成一個(gè)沉重的十字架，支撐著分量不輕的腦袋。李金學(xué)說，如果頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，容易產(chǎn)生慢性勞損、變形，一旦壓迫到神經(jīng)，會(huì)連帶著肩部、上肢疼痛僵硬，活動(dòng)受限。頸椎疾病已經(jīng)成為了現(xiàn)代人最容易患上的疾病之一。 脖子上布滿了各種神經(jīng)。8對(duì)脊神經(jīng)支配人體的運(yùn)動(dòng)和感覺；4對(duì)腦神經(jīng)負(fù)責(zé)調(diào)整血壓、呼吸和控制胃腸蠕動(dòng)；交感神經(jīng)能使人心跳加快，肢體血管收縮，讓人出汗等；副交感神經(jīng)興奮則能使人心跳減慢、變?nèi)酢? 脖子是其他疾病的“信號(hào)燈”。美國(guó)專業(yè)睡眠協(xié)會(huì)年會(huì)發(fā)布研究顯示，脖子粗的人容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。美國(guó)MRC臨床科學(xué)中心和弗雷明漢心臟研究學(xué)會(huì)調(diào)查了3300名平均年齡為51歲的志愿者后指出，脖子越粗，患心腦血管病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)越高。 從中醫(yī)角度看，脖子也是全身經(jīng)絡(luò)的貫穿之處。李金學(xué)介紹，人體的督脈、膀胱經(jīng)、小腸經(jīng)、膽經(jīng)以及三焦經(jīng)等5條重要經(jīng)絡(luò)，都從后頸及肩部通過。經(jīng)絡(luò)無法通暢，其所主的功能就會(huì)受影響。抬頭挺胸最護(hù)脖子 “如今，五六歲的孩子都能熟練使用電腦，對(duì)脖子健康的關(guān)注更應(yīng)該提前?！崩罱饘W(xué)強(qiáng)調(diào)，脖子一旦出現(xiàn)以下四種狀況，就必須更加小心。 1.頸部出現(xiàn)硬塊。如果頸部突然變粗或出現(xiàn)迅速增大的硬塊，最好及時(shí)就醫(yī)。2.老摔跤。放松脖子肌群，可以改善身體的平衡問題。觀察患者走路是否平穩(wěn)，也能發(fā)現(xiàn)其頸椎功能是否正常。3.手麻、暈眩和頭痛，可能是由于頸椎壓迫到了頸部韌帶跟神經(jīng)。4.“心慌、氣短、耳鳴、失眠、胸悶，都可能是頸椎的問題。一些與內(nèi)臟相關(guān)的疾病，也是頸椎導(dǎo)致的，臨床上很多見。”李金學(xué)說，因此，保護(hù)脖子，不能等出了問題再說，而應(yīng)該從最簡(jiǎn)單的姿勢(shì)做起。 保護(hù)脖子的幾種簡(jiǎn)單方法。鹽布袋子很管用。縫一個(gè)長(zhǎng)條口袋，把大鹽粒裝進(jìn)去，密封后放微波爐里加熱幾分鐘。每天睡覺時(shí)枕在脖子下面，以感覺溫?zé)釣橐?，可以緩解頸部不適。 多放風(fēng)箏多游泳。低頭或前傾太久，都會(huì)造成頸部疼痛。放風(fēng)箏、游泳都是不錯(cuò)的緩解脖子壓力的方法。 站立時(shí)抬頭挺胸。有些人站立時(shí)習(xí)慣駝背，往前伸脖子，這樣會(huì)增加脖子的受力。抬頭挺胸這個(gè)小動(dòng)作可以減輕脖子的負(fù)擔(dān)。 久坐時(shí)戴好護(hù)頸枕。舒適又有支撐力的護(hù)頸枕，能讓久坐人的脖子擺正姿勢(shì)，有正確的曲線。但護(hù)頸枕只有輔助作用，不能作為治療手段。 只有平躺，才能徹底休息。脖子想要徹底休息只能平躺，習(xí)慣仰臥的人，睡前可把枕頭中間壓扁，頸部的位置要墊高；枕頭高度和自己拳頭的高度一樣。側(cè)臥時(shí)，枕頭高度和一個(gè)半拳頭的高度一致，以10—15厘米為宜。