胸外科

體檢作為掌握健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的有效方式受到越來越多人的重視。隨著診斷水平的逐步提高，近年來肺結(jié)節(jié)幾乎成了各種體檢報(bào)告上的熱詞，一次次地撞擊著人們的神經(jīng)，肺部結(jié)節(jié)、肺部小結(jié)節(jié)……一些人甚至談“結(jié)”色變，誤認(rèn)為自己是得了肺癌。那么，以前很少聽說的肺部小結(jié)節(jié)，現(xiàn)在怎么突然多了呢？體檢查出肺部小結(jié)節(jié)必須切除嗎？大連市第三人民醫(yī)院胸外科劉仁杰主任道出了其中原委。 劉主任介紹說，現(xiàn)在小結(jié)節(jié)增多無非這兩個(gè)原因：一是空氣污染重，各種有害物質(zhì)不斷侵襲肺組織，我們的肺充當(dāng)了過濾器，難免不出問題；另一個(gè)原因是現(xiàn)在新的檢查儀器更精密，檢查的精確性更高，高排數(shù)螺旋CT取代傳統(tǒng)胸片，使很多胸片不能顯影的微小病變都被及時(shí)發(fā)現(xiàn)了。劉主任幽默的說，就好比拿放大鏡看臉，誰的臉上還沒有個(gè)痦子啊？ 肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？ 除了高危人群，臨床發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是炎癥或結(jié)核性，也就是良性結(jié)節(jié)。還有肺部先天性發(fā)育異常、肺血管性疾病、肺部感染性疾病，包括肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺曲霉菌病等都可形成肺結(jié)節(jié)，所以肺部結(jié)節(jié)并不一定就是肺癌。如何快速明確肺部結(jié)節(jié)的良惡性，盡早切除惡性病灶又避免不必要的過度治療是目前肺部結(jié)節(jié)治療的關(guān)鍵。 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后怎么辦？ 劉主任表示，肺部小結(jié)節(jié)包括腫瘤性、炎癥性及結(jié)核性等，發(fā)現(xiàn)肺部病灶不必驚慌，首先要到胸外科去找專科醫(yī)師及時(shí)指導(dǎo)診療，遵照醫(yī)生的建議制定下一步的檢查和治療方案，必要時(shí)可進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，包括增強(qiáng)CT、HRCT、PET-CT等。 多大的肺部結(jié)節(jié)須做手術(shù)？ 劉主任介紹，目前的專家共識是：對于直徑＜0.5cm的肺小結(jié)節(jié)或微小結(jié)節(jié)，建議每6個(gè)月復(fù)查一次，若無變化持續(xù)隨訪2年；直徑0.5cm-1.0cm的肺小結(jié)節(jié)，建議每3—6個(gè)月復(fù)查一次，若有變化，包括形態(tài)、密度、特征性改變、直徑增大等應(yīng)及時(shí)微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療；直徑大于1.0cm的肺結(jié)節(jié)原則上均應(yīng)明確診斷，及早手術(shù)治療。 肺結(jié)節(jié)的高危人群有哪些？ 資料顯示：長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群； 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； 有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者； 結(jié)節(jié)直徑達(dá)到1至3厘米，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣、胸膜凹陷等改變的； 反復(fù)發(fā)生同一部位肺炎、段性肺不張。 劉仁杰主任提醒：現(xiàn)在空氣污染嚴(yán)重，這個(gè)冬天大連沒有霧霾的天數(shù)屈指可數(shù)，為了保護(hù)好我們的肺，出門務(wù)必戴好口罩等防護(hù)措施；家中空氣質(zhì)量也不可忽視，有條件可以安裝一臺空氣凈化器；霧霾天時(shí)不要戶外運(yùn)動；家中可以放一些凈化空氣的綠植等等，都是不錯(cuò)的選擇。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 08年CT發(fā)現(xiàn)右肺中葉有個(gè)小結(jié)節(jié)，直徑0.5CM，沒有做任何治療，11年CT發(fā)現(xiàn)直徑變?yōu)?CM，沒有其他癥狀 無 我想問除了手術(shù)，能用什么藥物控制結(jié)節(jié)的增長？小結(jié)節(jié)能最大長到多大，有什么危害？大連市第三人民醫(yī)院胸外科劉仁杰：肺小結(jié)節(jié)病種很多，常見的有錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤、結(jié)核球、炎性假瘤、肺惡性腫瘤等，目前還沒有能控制腫瘤生長的有效藥物，無論是哪種病變都會隨著時(shí)間的延長而增長，逐漸產(chǎn)生臨床癥狀，出現(xiàn)合并癥或惡變，因此建議您及時(shí)手術(shù)切除為宜。