了解眼底靜脈阻塞
眼底靜脈阻塞,老百姓們常稱之為“眼中風”,其學名為“視網(wǎng)膜靜脈阻塞”,是常見的中老年人致盲眼病之一,發(fā)生率僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變。好發(fā)于50歲以上的中老年人,男性多于女性,多有高血壓、糖尿病等內科疾病,也可發(fā)生于年輕人,多于炎癥相關??砂l(fā)生于視網(wǎng)膜靜脈主干或分支,造成血管阻塞,血液回流受阻,出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、水腫等,影響視力。 視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復雜,為多因素致病。與高血壓、糖尿病、動脈硬化、高黏血癥、高血脂和血流動力學異常等有密切關系,也與外傷、口服避孕藥、炎癥及眼球后占位等有關。臨床上主要分為2種類型:缺血型與非缺血型。缺血型:視力下降明顯,嚴重者視力降至手動,合并動脈阻塞者可降至僅有光感。眼底檢查可見視盤高度水腫充血,靜脈擴張迂曲明顯呈臘腸狀,視網(wǎng)膜嚴重水腫,可有新生血管形成,一部分患者可能會進展為新生血管性青光眼,預后差。非缺血型視力下降輕微,靜脈輕度迂曲擴張,沒有新生血管形成,預后較好。但一部分非缺血型靜脈阻塞會轉變?yōu)槿毖挽o脈阻塞。 那么,出現(xiàn)什么感覺可能是發(fā)生了視網(wǎng)膜靜脈阻塞呢? 日常生活中,突然發(fā)生視力下降、視物變形、視野缺損、眼前黑影遮擋等,都可能發(fā)生了此類疾病。一旦出現(xiàn)上述癥狀,需要立即到醫(yī)院就診檢查。主要檢查項目為視力、眼壓、裂隙燈、眼底、oct、眼底熒光血管造影、內科檢查等,綜合檢查評價眼底病變程度及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況,以決定治療方案。對于曾有一過性視物模糊或一過性視物不見的患者,若眼底有周邊缺血之表現(xiàn),需進一步查頸部血管彩超檢查,以判斷頸部血管是否有斑塊阻塞等。 確診了視網(wǎng)膜靜脈阻塞,好治嗎?需要如何治療呢? 視網(wǎng)膜靜脈阻塞導致視力下降的原因有黃斑水腫和視網(wǎng)膜產生新生血管等。治療目標主要是減輕黃斑水腫,防止新生血管的產生,尤其是防治新生血管性青光眼的產生,因為一旦發(fā)展成為新生血管性青光眼,預后就十分差了,嚴重者甚至視力喪失、眼球摘除。首先需要積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等內科原有疾病。其次,給予活血化淤、改善微循環(huán)之藥物口服。對于視網(wǎng)膜黃斑水腫者,行眼內玻璃體腔注射抗VEGF藥物或激素治療,對于出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片無灌注區(qū)及出現(xiàn)新生血管產生者,行視網(wǎng)膜激光光凝治療。對于已出現(xiàn)玻璃體出血者,則需進行玻璃體切割手術治療。但無論哪種方法,均需知道,此疾病的治療效果并非立竿見影,對抗視網(wǎng)膜靜脈阻塞要打”持久戰(zhàn)”! 可見,視網(wǎng)膜靜脈阻塞并不容易治療,很多人將會嚴重影響視力而視力永遠無法恢復。所以,平日里需要注意戒煙酒、均衡飲食,保持心態(tài)健康;積極預防治療內科疾病;冬季注意保暖,謹防血管痙攣引發(fā)疾??;有視力下降時及時就醫(yī),積極治療,定期隨訪。
祁媛媛 大連市第三人民醫(yī)院 眼科