消化內(nèi)科及內(nèi)鏡科

飲食應(yīng)該注意以下原則：1．給潰瘍性結(jié)腸炎患者供給足夠的熱量、蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和維生素，盡可能避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥，以增加體質(zhì)，利于病情緩解。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質(zhì)每日每公斤體重1.5克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%為好。 2．潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)避免食用刺激性和纖維多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、蘿卜、芹菜等多渣食物。潰瘍性結(jié)腸炎疾病發(fā)作時(shí)，應(yīng)忌食生蔬菜、水果及帶刺激性的蔥、姜、蒜等調(diào)味品。刀工要細(xì)，不要用大塊肉烹調(diào)，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸蛋羹、煮雞蛋等形式。盡量限制食物纖維，如韭菜、蘿卜、芹菜等。 3．腹瀉時(shí)，潰瘍性結(jié)腸炎患者不宜吃多油食品及油炸食品，烹調(diào)各種菜肴應(yīng)盡量少油，并經(jīng)常采用蒸、煮、燜、氽、燉，水滑等主力法。可用紅茶、焦米粥湯等收斂飲料，加餐宜少量多餐，增加營(yíng)養(yǎng)。 4．應(yīng)限制潰瘍性結(jié)腸炎患者攝入脂肪和膳食纖維。腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴(yán)重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹調(diào)方法。對(duì)伴有脂肪瀉者，可采用中鏈脂肪酸油脂。 5. 在疾病發(fā)作期，因不能食用蔬菜、水果，應(yīng)注意適量補(bǔ)充維生素制劑，以保證機(jī)體對(duì)維生素的需求。此外，維生素?zé)o機(jī)鹽要充足以補(bǔ)償腹瀉引起的營(yíng)養(yǎng)丟失。 6. 潰瘍性結(jié)腸炎患者需要選擇少食多餐，為減輕腸道負(fù)擔(dān)，以少食多餐力式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)攝入量。急性發(fā)作或手術(shù)前后采用流食或少渣半流食，食物內(nèi)容：米湯、蒸蛋、藉粉，牛奶一般不主張采用。必須禁用蔬菜水果?？蓪⒅瞥刹怂⒉四?、果汁、果泥、果凍等食用。少渣半流可選用含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、瘦肉、蛋類(lèi)制成軟而少油的食物，如氽魚(yú)丸、芙蓉粥、雞絲龍須面及面包類(lèi)。對(duì)病情嚴(yán)重不能口服的潰瘍性結(jié)腸炎患者，可用管飼素瞎或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，待營(yíng)養(yǎng)狀況改善后逐漸增加口服自然食物。 對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎飲食注意事項(xiàng)中，總的原則是高熱能、高蛋白、高維生素、少油少渣膳食。在飲食調(diào)養(yǎng)過(guò)程中，潰瘍性結(jié)腸炎病人及其家屬應(yīng)注意觀察病情，注意哪些食物對(duì)病人效果好，不同患者體質(zhì)不同，哪些食物病人食后感到不適或有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷摸索適合病人的飲食。 常見(jiàn)問(wèn)題癥狀緩解，可以停藥嗎？ 輕中度直腸炎、左半結(jié)腸炎患者治療后癥狀多于2-4周后緩解，癥狀緩解后大部分患者亦反復(fù)發(fā)作，需維持治療，維持治療的劑量與誘導(dǎo)緩解的劑量相同，亦可減半維持。美沙拉嗪制劑維持治療的療程為3-5年或更長(zhǎng)。 還需要復(fù)查內(nèi)鏡確定病變是否愈合嗎？ 治療4-8周后可復(fù)查腸鏡了解結(jié)腸黏膜是否愈合。 癥狀無(wú)緩解怎么辦？ 活動(dòng)期若使用美沙拉嗪療效欠佳可改為糖皮質(zhì)激素治療。