放射科

三維重建SSDCT表現(xiàn)：膀胱左后上見高密度造影劑溢出，周圍見對比劑彌散，脂肪間隙密度增高。雙側輸尿管連續(xù)完整。腸間隙見高密度對比劑影。前列腺未見異常改變。印象：膀胱破裂并高密度造影劑外溢手術中見于膀胱前壁切開，探查，見輸尿管間嵴后方及膀胱上面偏后方各見一創(chuàng)口，長約1.5Cm，雙側輸尿管口噴尿正常，指手指探查膀胱上面創(chuàng)口已入腹腔，遂將膀胱兩處創(chuàng)口以3.0可吸收線全層縫合。切開腹膜探查，見腹膜膀胱覆蓋處創(chuàng)口，予以縫合，探查腸管全長，見乙狀結腸系膜有一創(chuàng)口，長約2.0Cm，未見活動性出血，未見其他臟器損傷。討論外傷性膀胱破裂是急腹癥，及時明確診斷對及時治療、搶救病人生命很重要。膀胱破裂屬嚴重臟器外傷的危重病例，分腹膜內(nèi)、腹膜外和混合型三型。腹膜內(nèi)型主要發(fā)生于膀胱頂和后壁，縱行撕裂多見，尿液外滲，量少時局限于破裂局部，量大時尿液進入腹腔、盆腔廣泛區(qū)域，引起尿性腹膜炎。腹膜外型幾乎多伴有骨盆骨折，破裂多在膀胱頸的前側壁，通常裂口較小，尿液滲入膀胱周圍間隙，能擴展到陰囊、前腹壁、陰莖或穿過閉孔至大腿，可引起嚴重的骨盆蜂窩組織炎。 混合型——前述兩者同時存在。膀胱破裂除伴有骨盆骨折外，還可伴有其他臟器的合并傷，且常危及患者生命而被臨床所重視，但忽視了膀胱破裂，因此在下腹部外傷或骨盆骨折時，必須注意有無膀胱破裂。 以往影像學檢查中，膀胱造影是診斷膀胱破裂最可靠的首選方法，準確性達85~100%。但膀胱造影所需時間長，變換體位時對于合并骨折的患者非常痛苦，且不能提供腹腔內(nèi)其他臟器的損傷情況。CT作為一種無創(chuàng)性檢查手段已廣泛應用于鈍性創(chuàng)傷后腹、盆部檢查，具有檢查時間短、范圍廣，能提供多臟器損傷情況，且無需變換體位的優(yōu)點。 根據(jù)積液的分布不同, CT 可區(qū)分腹膜內(nèi)型和腹膜外型膀胱破裂 , 這很重要, 因為腹膜外膀胱破裂可采用保守療法, 而腹膜內(nèi)膀胱破裂需立刻手術修補。腹膜內(nèi)膀胱破裂, 液體積聚在膀胱的外側周圍間隙, 如子宮直腸窩的中部、直腸乙狀結腸的前方、肝臟后下間隙、結腸旁溝及腸袢內(nèi)。腹膜外膀胱破裂液體積聚于膀胱周圍隱窩, 環(huán)繞膀胱。 CT三維重建技術使圖像質(zhì)量明顯提高，進一步提高了診斷的準確性，在閉合傷方面的運用有獨到的價值，其中多平面重建（MPR）圖像后處理技術操作簡便，且無創(chuàng)傷，適用于全身各個系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學改變，尤其是對判斷解剖結構復雜的盆腔內(nèi)的病變性質(zhì)、侵及范圍、毗鄰關系的定位診斷具有明顯的優(yōu)勢，冠狀位和矢狀位有助于確定大多數(shù)膀胱破裂的部位。表面重建（SSD）能形象、立體、逼真顯示病變部位，對選擇手術入路、預計切口范圍等模擬術式價值較高。 本例為腹膜內(nèi)型，膀胱多發(fā)破裂并乙狀結腸系膜破裂。三維成像明確顯示膀胱破口部位、大小，與術中所見部位完全吻合。 腸間見積液及高密度對比劑，術前只考慮為膀胱破裂所致，未想到腸系膜受損，在今后工作中應提高認識。總結 CT在膀胱破裂中的價值在于可早期診斷膀胱破裂，同時能顯示腹腔內(nèi)其他臟器是否有合并損傷，操作簡便、快速、準確，是外傷性膀胱破裂有效的輔助檢查方法。檢查不增加病人痛苦，能及時發(fā)現(xiàn)，為臨床提供參考依據(jù)，爭取手術時間、決定術式。參考文獻臨床放射學雜志盆腔疾病影像鑒別診斷急腹癥影像學

膀胱損傷是泌尿外科常見急癥,多因外傷所致。膀胱損傷可分成三類： 1、開放性損傷常合并其它臟器損傷，如直腸損傷和骨盆損傷。一般而論，從臀部、會陰或股部進入傷所并發(fā)的膀胱損傷多見腹膜外型，經(jīng)腹部的貫通性創(chuàng)傷所引起的則多為腹膜內(nèi)型。 2、閉合性損傷，過度充盈或有病變(如腫瘤、潰瘍、炎癥、憩室)的膀胱易受外界暴力損傷而發(fā)生破裂。3、手術損傷見于膀胱鏡檢、碎石、膀胱腔內(nèi)B超檢查，經(jīng)尿道前列腺切除，膀胱頸部電切除，經(jīng)尿道膀胱癌電切除，分娩，盆腔和陰道手術等?，F(xiàn)報告開放性損傷一例如下：臨床資料 患者男性，46歲。陰囊部外傷后疼痛，排尿困難半小時入院。該患約半小時前被鋼筋刺傷陰囊部，傷后流血、疼痛，排尿困難，略感腹痛、腹脹，無嘔吐，無呼吸困難，無發(fā)熱，無血便，走來我院，門診以“會陰外傷”收入院，病來精神欠佳，未進飲食，二便未排，平素體力、睡眠可。?？魄闆r 神清，痛苦貌，腹平軟，肝、脾未及，下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸音3次/分，陰囊根部見約3.0Cm創(chuàng)口，流血，雙側睪丸對稱、存在，有觸痛，導尿管導出鮮血尿。膀胱逆行造影膀胱見高密度對比劑充盈，表面光滑，內(nèi)見導尿管氣囊。左側輸尿管末端梭形增粗，見局限透光區(qū)，密度不均，雙側輸尿管遠段顯影。盆腔內(nèi)見造影劑彌散，大部分布于左側。余部未見確切異常改變。多層（16排）螺旋CT掃描軸位：三維重建MPR 冠狀位三維重建MPR 矢狀位

1．正常平均心率：每分鐘75次 健康成年人在安靜狀態(tài)下，心率平均為每分鐘75次（正常范圍為每分鐘60～100次）成人安靜心率超過100次/分鐘者，為心動過速；低于60次/分鐘者，為心動過緩。 大眾醫(yī)學提醒：75次只是一個平均值，心率可因年齡性別及其他因素而變化，比如體溫每升高1，心率可加快12～20次/分鐘；女性心率比男性稍快；運動員的心率較慢，可低于每分鐘60次等 2．正常體溫：36.3～37.2（口測法） 臨床上通常用口腔溫度直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫口測法（舌下含5分鐘）正常值為36.3～37.2；腋測法（腋下夾緊5分鐘）為36～37，肛測法（表頭涂潤滑劑，插入肛門5分鐘）為36.5～37.7在一晝夜中，人體體溫呈周期性波動，一般清晨2～6時最低，下午13～18時最高，但波動幅度一般不超過1 大眾醫(yī)學提醒：口測法測得體溫37.1，算發(fā)熱嗎？正確答案是否因為只要體溫不超過37.3，就算正常 3．血紅蛋白（HbB）：成年男性（120～160克/升），成年女性（110～150克/升） 臨床上以血紅蛋白值作為判斷貧血的依據(jù)正常成人血紅蛋白值90～110克/升屬輕度貧血；60～90克/升屬中度貧血；30～60克/升屬重度貧血；<30克/升屬極重度貧血孕婦因孕期血液稀釋的關系，血紅蛋白低于100克/升屬貧血 大眾醫(yī)學提醒：貧血原因或類型不同，治療方法迥異一旦發(fā)現(xiàn)貧血，應去醫(yī)院就診，在明確了貧血原因（原發(fā)性還是繼發(fā)性）和類型（缺鐵性還是巨幼細胞性）之后，再行針對性治療切莫自行購買補血保健品，以免延誤病情 4．白細胞計數(shù)（WBC）：4～10×109個/升 白細胞計數(shù)大于10×109個/升稱白細胞增多，小于4×109個/升稱白細胞減少一般地說，急性細菌感染或炎癥時，白細胞可升高；病毒感染時，白細胞會降低 大眾醫(yī)學提醒：感冒發(fā)熱可由病毒感染引起，也可由細菌感染引起，為明確病因，指導臨床用藥（抗菌還是抗病毒），醫(yī)生通常會讓你去查一個血常規(guī)這時候，千萬別認為醫(yī)生在亂開化驗哦，應該說，這個血還是需要驗的 5．血小板計數(shù)（PLT）：100～300×109個/升 血小板有維護血管壁完整性的功能當血小板數(shù)減少到50×109個/升以下，特別是低至30×109個/升時，就有可能導致出血，皮膚上可出現(xiàn)瘀點瘀斑 大眾醫(yī)學提醒：不少人血小板不低，皮膚上也常出現(xiàn)烏青塊，這主要是因為除了血小板因素外，血管壁因素凝血因素，以及一些生理性因素都會導致烏青塊的發(fā)生當發(fā)現(xiàn)自己身上經(jīng)常有烏青塊時，不必過分緊張，可去血液科門診就診，明確原因 6．尿量：1000～2000毫升/24小時 24小時尿量＞2500毫升為多尿生理性多尿見于飲水過多或應用利尿藥后病理性多尿見于糖尿病尿崩癥腎小管疾病等 24小時尿量＜400毫升為少尿，多見于飲水過少脫水腎功能不全等 24小時尿量＜100毫升為無尿，多見于腎功能衰竭休克等嚴重疾病 大眾醫(yī)學提醒：如果您感覺自己最近尿量明顯增多，特別容易口渴，應去醫(yī)院檢查，排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發(fā)現(xiàn)自己最近飲水不少，但尿量偏少，身上還有點腫，更應及時檢查，排除腎臟疾患 7．夜尿量：500毫升 夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量，一般為500毫升，排尿2～3次若夜尿量超過白天尿量，且排尿次數(shù)明顯增多，稱為夜尿增多生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關；病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現(xiàn)，是腎功能減退的早期信號 大眾醫(yī)學提醒：夜尿增多是一個異常信號，大家應引起足夠重視除腎功能減退以外，夜尿增多還可能是男性前列腺增生老年女性子宮脫垂泌尿系統(tǒng)感染糖尿病精神緊張等原因所致 8．尿紅細胞數(shù)（RBC）正常值：0～3個/高倍視野 尿紅細胞＞3個/高倍視野，稱鏡下血尿 尿紅細胞＞10個/高倍視野，稱肉眼血尿 大眾醫(yī)學提醒：尿紅細胞計數(shù)若超過3個，常提示腎臟有病變或泌尿系統(tǒng)有感染，應即刻就醫(yī)女性應避免在月經(jīng)期查尿常規(guī)，以免經(jīng)血混入尿液影響化驗結果 9．尿白細胞計數(shù)（WBC）正常值：＜5個/高倍視野 尿白細胞計數(shù)若＞5個/高倍視野，稱鏡下膿尿 大眾醫(yī)學提醒：尿中若有大量白細胞，多為泌尿系感染，如腎盂腎炎腎結核膀胱炎或尿道感染如果尿中有白細胞，但少于5個/高倍視野，就算正常 10．精子存活時間：72小時卵子存活時間：24小時 大眾醫(yī)學提醒：不少夫妻喜歡采用安全期避孕法避孕，但遺憾的是，不少人遭遇了安全期不安全的麻煩原因是什么呢？除了把排卵期搞錯以外，還有一個因素不容忽視：由于精子在女性體內(nèi)可存活3天之久，因此即使那天不是排卵日，只要處于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕 11．兩大血型系統(tǒng)：ABO和Rh ABO血型系統(tǒng)將血液分為4型：A型B型AB型和O型Rh血型系統(tǒng)將血型分為兩型：Rh陽性型和Rh陰性型在白種人中，85％為Rh陽性血型，15％為Rh陰性血型在我國，99％的漢族人屬Rh陽性血型，Rh陰性屬稀有血型 大眾醫(yī)學提醒：如果爸爸是A型血，媽媽是B型血，孩子應該是什么血型？正確答案是A型B型AB型或O型千萬不要因為夫妻二人都不是O型，卻生出一個O型寶寶，而覺得奇怪哦！ 父母血型與所生育子女血型的配對情況： A型和A型A型O型 A型和B型A型B型O型AB型 A型和AB型A型B型AB型 A型和O型A型O型 B型和B型B型O型 B型和AB型A型B型AB型 B型和O型B型O型 O型和AB型A型B型 O型和O型O型 AB型和AB型A型B型AB型 注意：雙方若有一人為AB型，寶寶就不可能是O型雙方若都是O型，寶寶只能是O型 12．體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）的平方：18.5～23.9屬正常 體重指數(shù)<18.5為體重過低，體重指數(shù)24.0～27.9為超重，體重指數(shù)28.0為肥胖 大眾醫(yī)學提醒：如果你的體重指數(shù)超過24，說明你已經(jīng)偏胖，需要減肥了記?。悍逝质前俨≈?，如果聽之任之，糖尿病高血壓冠心病都會找上你 13．最佳減肥速度：每月減重1～2千克 大眾醫(yī)學提醒：體重超標的人應在醫(yī)生指導下逐步減輕體重減肥過快過猛會導致體重反彈厭食癥貧血營養(yǎng)不良月經(jīng)不調(diào)脫發(fā)記憶力減退骨質(zhì)疏松等不良反應 14．腰圍：男性90厘米，女性80厘米為腹型肥胖 腰圍是判斷腹部脂肪蓄積，即腹型肥胖（也稱為蘋果型肥胖）的指標腹型肥胖目前被認為是冠心病代謝綜合征的重要危險因素 大眾醫(yī)學提醒：如果你的體重指數(shù)尚未達到肥胖程度，但腰圍已超標，說明你屬于腹型肥胖腹型肥胖的人比全身都胖的人更危險，更容易受冠心病糖尿病的青睞，當心！ 15．肥胖信號：一個月增重1.5千克 大眾醫(yī)學提醒：在體重剛開始往上長的時候就及時發(fā)現(xiàn)，并采取減肥措施，往往能收到顯著效果出現(xiàn)下列情況，常提示有體重增加趨勢：稍稍運動就喘不過氣來，有疲倦無力感，動不動就汗流浹背，出現(xiàn)下背髖部及膝關節(jié)疼痛 16．血壓正常值：收縮壓<140毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱 在安靜未用抗高掛┑那榭魷虜飭墾梗遼偃畏⑾質(zhì)賬躚?40毫米汞柱和（或）舒張壓90毫米汞柱，可診斷為高血壓收縮壓140毫米汞柱，但舒張壓<90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓 大眾醫(yī)學提醒：高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素高血壓患者應在醫(yī)生指導下應用降壓藥物把血壓控制在正常范圍有糖尿病腎病者，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下 17．糖尿病診斷標準：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小時血糖>11.1毫摩/升 大眾醫(yī)學提醒：如果你的血糖值符合上述標準，說明你已是糖尿病患者，應當在醫(yī)生指導下進行降糖治療，千萬不要因為糖尿病沒什么感覺而拒絕治療要知道，血糖如果不好好控制，全身各器官都會受累 18．糖尿病排除標準：空腹血糖<6.1毫摩/升，且餐后2小時血糖<7.8毫摩/升 大眾醫(yī)學提醒：如果你的血糖值符合上述標準，說明你的血糖完全正常，可以排除糖尿病 19．糖尿病前期診斷標準：6.1毫摩/升<空腹血糖<7.0毫摩/升，和（或）7.8毫摩/升<餐后2小時血糖<11.1毫摩/升 大眾醫(yī)學提醒：如果你的血糖值高于正常，但還未達到糖尿病的診斷標準，說明你正處于糖尿病前期此時如果還不提高警惕，不積極干預，很快就會發(fā)展為糖尿病 20．糖尿病預警信號：空腹血糖>5.6毫摩/升 當空腹血糖超過該標準時，人群中糖尿病發(fā)病率顯著增加，缺血性心臟病等心血管事件及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加 大眾醫(yī)學提醒：空腹血糖>5.6毫摩/升者應盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗（OGTT），以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段，空腹血糖可完全正常 21．糖化血紅蛋白正常值6.5％ 糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結合的產(chǎn)物，能反映采血前3個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效最可靠的指標糖尿病患者應將糖化血紅蛋白7.0％作為治療達標的標準之一，老年人可略放寬標準（7.0％～7.5％），中青年人應將糖化血紅蛋白控制在6.5％或更低 大眾醫(yī)學提醒：糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關并發(fā)癥可減少20％因此，即使是無法達到上述標準的糖尿病患者，也應盡可能將糖化血紅蛋白降至接近正常 22．骨密度最高的時期：30～40歲 每個人一生中骨密度最高（骨峰值）的時期一般出現(xiàn)在30～40歲，受出生后營養(yǎng)發(fā)育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高有低男性一般從40歲開始，女性一般從35歲開始，骨峰值開始下降女性在絕經(jīng)后5年內(nèi)男性在70歲以后，骨量丟失最快 大眾醫(yī)學提醒：骨峰值高的人，其骨內(nèi)鈣含量高，年老以后發(fā)生骨質(zhì)疏松的程度較輕時間較晚因此，40歲之前的人應把握機會，保證每天足夠的營養(yǎng)和鈣的攝入，并積極參加體育鍛煉，努力提高自己的骨峰值 23．每人每日用油25克為宜 大眾醫(yī)學提醒：烹調(diào)時最好用植物油，因為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多由于油的熱量比較高，因此用量不宜過多，否則熱量過剩，也會轉化為體內(nèi)脂肪，讓你變胖 24．每天食鹽量不宜超過6克 大眾醫(yī)學提醒：鹽是引發(fā)高血壓的重要危險因素，口味較重的人應特別注意每天的食鹽量還應包括醬油腌菜咸蛋中的含鹽量 25．每天吃蔬菜400～500克 大眾醫(yī)學提醒：每天食用的蔬菜一半以上應為有色蔬菜，如綠葉蔬菜紅黃色蔬菜蔬菜富含維生素礦物質(zhì)纖維素，熱量又很低，是真正的健康食品26．健康成人每日攝入鈣600～800毫克 中國營養(yǎng)學會推薦的鈣供給量：成人600～800毫克/天，孕婦1200毫克/天，乳母2000毫克/天 大眾醫(yī)學提醒：乳及乳制品含鈣豐富，吸收率高水產(chǎn)品中，蝦皮海帶豆制品含鈣較多為促進鈣的吸收，應適當補充維生素D并多曬太陽 27．每天飲水1500毫升以上 大眾醫(yī)學提醒：飲水量包括每天攝入的茶水湯水果等食物的總含水量飲水方式很有講究，口不渴也要飲水，不要一次大量飲水，應飲白開水或清茶，不要用含糖飲料代替水等 28．中風（卒中）康復最佳開始時機：腦梗死后3天，腦出血后5～7天 大眾醫(yī)學提醒：到目前為止，國內(nèi)外還沒有一種藥物對偏癱具有決定性的康復作用，唯有康復訓練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法對卒中偏癱病人而言，康復訓練的效果遠勝于用藥，康復訓練進行得越早越科學越完善，康復的機會就越大 29．丙氨酰轉氨酶（GPT或ALT）正常值<40單位/升 大眾醫(yī)學提醒：谷丙轉氨酶升高多提示存在肝臟損害，如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎肝硬化等，應及時去醫(yī)院就診 30．甲胎蛋白（AFP）<25微克/升（也可參照化驗單上的正常參考值） 甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白出生后，AFP的合成很快受到抑制當肝細胞發(fā)生惡變時，血中AFP含量明顯增高 大眾醫(yī)學提醒：AFP升高，特別是略高于正常值時，并不一定表示患了惡性腫瘤，應動態(tài)觀察，切莫驚慌失措 31．中風（卒中）溶栓時間窗：起病后3小時 腦梗死發(fā)生后，若能在起病后3小時內(nèi)給予靜脈內(nèi)溶栓治療，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救瀕死的腦細胞，有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生一旦錯過這個時間窗，溶栓幾乎無效 大眾醫(yī)學提醒：老年人若突然出現(xiàn)中風征兆（如一側手腳不靈活感覺麻木失語視物模糊等）時，千萬別疏忽大意，應立即去醫(yī)院就診，為治療爭取時間 32．18～45歲近視度數(shù)<1200度：可做準分子激光近視眼手術 大眾醫(yī)學提醒：年齡在18歲以下；近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深趨勢；近視度數(shù)>1200度；眼部有活動性病變（如炎癥青光眼干眼癥等）；角膜中央厚度<450微米；有其他嚴重眼?。ㄈ鐖A錐角膜等）；有自身免疫性疾病瘢痕體質(zhì)及嚴重糖尿病者等，都不能做準分子激光近視眼手術 33．40歲以上，每年查1次B超 超聲檢查具有無創(chuàng)無輻射便捷及準確等優(yōu)點，不僅可發(fā)現(xiàn)結石囊腫脂肪肝等常見疾病，還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤 大眾醫(yī)學提醒：受超聲波物理性質(zhì)所限，超聲檢查較適合實體器官，如肝脾腎等，一般不適合含氣器官（比如胃腸）和骨骼系統(tǒng) 34．40歲以上女性，每年查1次鉬靶攝影 近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病，特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值，臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學診斷方法如有乳腺癌家族史等高危因素，應從35歲開始，每年接受一次乳腺鉬靶攝影檢查40歲以后，根據(jù)醫(yī)生意見適當增加檢查次數(shù) 大眾醫(yī)學提醒：35歲以下的年輕女性乳腺組織致密，乳腺鉬靶攝影不易發(fā)現(xiàn)病灶，建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段 35．女性45歲以上，男性55歲以上：每年測1次骨密度 我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率，女性為30％～35％，男性為10％～20％骨質(zhì)疏松癥對人體健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛身材變矮駝背和骨折等 大眾醫(yī)學提醒：目前最好的骨密度檢測設備是雙能X線吸收儀，俗稱骨密度儀骨密度儀可以測定腰椎股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精確地反映骨量丟失情況大家應將每年的測定數(shù)據(jù)妥善保管，并與自己第一次測得的骨密度值（初始數(shù)據(jù)）作比較，以便掌握自己每年骨量丟失的情況一旦骨密度值達到骨質(zhì)疏松的標準，就需要在醫(yī)生的指導下進行正規(guī)的藥物治療，最大限度地提高骨密度，預防骨折發(fā)生 36．預產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預產(chǎn)期的月份數(shù)；天數(shù)加7，為預產(chǎn)期的日期數(shù) 例如：小林的末次月經(jīng)是2006年5月3日，其預產(chǎn)期約為：2007年2月10日 大眾醫(yī)學提醒：由于每個女性月經(jīng)周期長短不一，因此計算出來的預產(chǎn)期與分娩日期可能會有1～2周的誤差 37．產(chǎn)前檢查：9次最佳 除孕早期需檢查一次以確定懷孕外，自孕中期起至足月妊娠，約需9次產(chǎn)前檢查一般孕20周～36周，每4周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次9次檢查時間分別是20周24周28周32周36周37周38周39周40周 大眾醫(yī)學提醒：正規(guī)的產(chǎn)前檢查一般為9次，但對具有某些高危因素的孕婦而言，可能需要隨時增加檢查次數(shù)和項目 38．孕期體重增加不宜超過15千克 專家建議：孕前體重正常的婦女，孕期體重可增加11.25～15千克孕前體重偏低的婦女，孕期體重可增加12.6～18千克孕前體重偏重的婦女，孕期體重增加應有一定控制，為6.75～11.25千克 大眾醫(yī)學提醒：孕期體重增加量會間接影響到胎兒的生長速度和體重孕期體重增加過多過快，不僅會增加巨大兒的發(fā)生率，還會增加產(chǎn)后減肥的難度反之，若體重增加過少，則會影響胎兒的正常生長發(fā)育 39．孕婦：停經(jīng)5～10周用藥最危險 在受孕后的最初2周，受精卵若受到藥物影響可能有兩種結局：一種是自然流產(chǎn)；另一種是受精卵自我修復損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常胎兒因此，如果孕婦不小心在這個階段服了藥，可以采取靜觀其變順其自然的態(tài)度但受孕后3～8周（即停經(jīng)5～10周）是胚胎器官分化發(fā)育的關鍵階段，此時若接觸有害藥物，胚胎器官可能因此而致畸 大眾醫(yī)學提醒：由于大多數(shù)藥物對胎兒的影響都集中在孕早期，而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了為確保安全，準媽媽們應該在準備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題 40．足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周分娩者 早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者過期產(chǎn)：妊娠達42周或超過42周分娩者 大眾醫(yī)學提醒：在孕38周的時候生，雖然還沒到預產(chǎn)期（孕40周），但也算足月產(chǎn)哦 41．正常新生兒體重：2500～4000克 出生體重<2500克，稱低體重兒；出生體重>4000克，稱巨大兒 大眾醫(yī)學提醒：巨大兒不但會增加難產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率，而且孕期增加體重過多，會使孕婦感到不適妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高，并且產(chǎn)后要減掉這些多余的體重也是很困難的低體重兒主要包括早產(chǎn)兒和小樣兒這些孩子因先天不足，并發(fā)癥多，圍產(chǎn)期死亡率高為杜絕這一大一小現(xiàn)象，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預，非常重要 42．足月新生兒身長：約50厘米 小兒出生后第一年身高增長最快，全年約增長25厘米1歲后增長速度減慢，全年約增長10厘米2歲以后增長更慢，平均每年增長5厘米2～12歲小兒身高計算公式：身高=年齡×6＋77（厘米） 大眾醫(yī)學提醒：如果2歲孩子的身高在一年里幾乎沒怎么增加，家長應提高警惕，盡快帶孩子去醫(yī)院檢查，排除生長激素分泌不足甲狀腺功能低下等問題 43．6個月時，第一顆乳牙萌出 小兒出牙一般為6～7個月，也可早于4個月，最遲不超過10個月乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，恒牙于6歲時開始長出 大眾醫(yī)學提醒：11個月大的孩子未出牙，或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常，應查明原因克汀病佝僂病營養(yǎng)不良患兒出牙較晚 44．地包天4歲治最佳 矯正地包天的原則是消除病因早期矯治防止畸形國外正畸醫(yī)師主張從4歲開始治療地包天，一直持續(xù)到18歲 大眾醫(yī)學提醒：乳牙期的地包天危害很大，不僅會妨礙小兒口腔顏面和頜骨的正常生長發(fā)育，還會對小兒的咀嚼發(fā)音社交，乃至心理造成不良影響，應盡早治療 45．性早熟：女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育或10周歲以前 出現(xiàn)月經(jīng)，男孩9周歲以前出現(xiàn)陰莖睪丸增大除器質(zhì)性病變（顱內(nèi)腫瘤）引起的性早熟需針對原發(fā)病進行治療外，性早熟對兒童的最大危害是長不高，因為性激素提前分泌將使骨骺提早閉合另外，從社會學角度看，性早熟還會給孩子帶來負面的心理影響 大眾醫(yī)學提醒：營養(yǎng)過剩盲目進補是導致目前兒童性早熟越來越多的重要原因家長們切莫因為怕孩子營養(yǎng)不夠，而不斷給孩子亂補營養(yǎng)亂吃補品，以免因愛成害 46．弱視：矯正視力0.8 弱視是一種眼科檢查無異常病變，但矯正視力低于0.8的眼病弱視患者無完善的立體視覺功能，不能從事精細工作弱視的療效與年齡密切相關一般認為，4～6歲為治療最佳時期，12歲以后療效逐漸降低，成年后基本無治愈可能 大眾醫(yī)學提醒：由于弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異，光靠觀察很難發(fā)現(xiàn)異常，因此建議4周歲以上孩子應定期去醫(yī)院檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視 47．小兒隱睪手術：最晚不能遲于4歲 隱睪是一種常見的睪丸先天性異常，患者的一側或雙側睪丸未能正常降入陰囊，若不及早診治，將會造成不育或睪丸腫瘤等嚴重問題目前主張隱睪要早期治療1歲以內(nèi)的隱睪，應耐心觀察，等待其自然下降；1歲以后的隱睪，應首先進行內(nèi)科治療，若療效不佳，可施行外科手術治療 大眾醫(yī)學提醒：生后1～2年做隱睪手術最好，最晚不應超過4周歲 48．冠脈狹窄>70％，需做介入治療 一般認為，冠狀動脈狹窄<70％，可先進行藥物治療；冠狀動脈狹窄>70％，則需做介入治療若有明顯癥狀，狹窄>50％也應做介入治療此外，一些特殊情況，比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標準，但影像學顯示病變形態(tài)不穩(wěn)定，易發(fā)生血栓者，也應及早行介入治療 大眾醫(yī)學提醒：兩支以上冠狀動脈狹窄>50％,或接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者再次發(fā)生心絞痛，應接受搭橋手術 49．聽力損失60分貝左右，佩戴助聽器效果最好 一般地說，單側耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器；聽力損失35～85分貝者，建議使用助聽器；聽力損失>85分貝者，助聽器雖能增加音量，但由于患者的語言識別率很低，無實用價值 大眾醫(yī)學提醒：聽力下降的老年人應去醫(yī)院做聽力檢查，由醫(yī)生決定是否需要選配助聽器 50．30次核素檢查=拍1次X線胸片 大眾醫(yī)學提醒：檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經(jīng)常要用到的放射性核素檢查，是和平利用原子能的一項技術，帶有一定的放射性，不少患者因此對該檢查頗有顧慮其實，受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30，不會對健康造成任何影響。