心胸外科

各位親愛的網(wǎng)絡(luò)病友:大家好!在過去的半年里，本人受醫(yī)院委托前前往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修胸外科專科，本上月初進(jìn)修期滿，返回久違的兒童醫(yī)院，現(xiàn)在的我更加希望能為您提供更為專業(yè)的服務(wù)!目前本人暫在外科門診上班，歡迎各位對小兒外科尤其是普胸外科有關(guān)問題進(jìn)行咨詢！

縱膈腫瘤分為良性和惡性兩大類。原發(fā)腫瘤和成年人無癥狀的縱膈腫瘤95%為良性，在有癥狀的腫瘤中有47%為良性，25%—50%為惡性?？v膈腫瘤的種類以神經(jīng)原性腫瘤、胸腺瘤、畸胎瘤最為常見。 縱膈腫瘤早期無明顯癥狀，腫瘤壓迫氣管可以出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸痛；壓迫食管可以出現(xiàn)吞咽困難，壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈壓迫綜合征,。腫瘤增長較快多為惡性腫瘤。胸腺瘤與重癥肌無力有一定的關(guān)系。 治療除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應(yīng)外科手術(shù)治療。即使毫無癥狀，由于會(huì)逐漸長大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學(xué)藥物治療。 我科在縱隔腫瘤切除及胸腺手術(shù)治療重癥肌無力方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，挽救了幾十名惡性縱隔腫瘤和重癥肌無力患者的生命。另外還可根據(jù)患者具體情況通過胸腔鏡下治療良性縱隔腫瘤和重癥肌無力。

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣，巨食管癥，是一種食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，與食管賁門部肌肉神經(jīng)叢病變引起神經(jīng)肌肉功能失調(diào)有關(guān)。表現(xiàn)特征為食管下括約肌松弛障礙呈痙攣狀，食管體部缺乏正常的蠕動(dòng)波，食物不能象正常一樣順利通過賁門部進(jìn)入胃腔，從而使食管排空受阻導(dǎo)致食管明顯擴(kuò)張。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于20-50歲中青年病人，女性多于男性，兒童很少發(fā)病。臨床表現(xiàn) 1、吞咽困難 最早出現(xiàn)的癥狀是進(jìn)食時(shí)無痛性吞咽困難，呈間歇性發(fā)作，常因精神刺激因素與發(fā)病相關(guān)，或進(jìn)食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發(fā)。2、疼痛 疼痛部位多在胸骨后、上腹部或劍突下、也可在胸背部，與飲食不一定有關(guān)，有時(shí)發(fā)生在夜間，多為自發(fā)性。3、嘔吐及食物反流 進(jìn)食后嘔吐、反流現(xiàn)象,嘔吐及食物反流與體位改變有關(guān)。4、營養(yǎng)不良消瘦并脫水 與長期咽食困難及嘔吐影響食物的攝取及丟失水份有關(guān)。因此易造成悮診為食管賁門癌。賁門失弛緩癥并發(fā)癥有營養(yǎng)不良、食管炎、潰瘍和出血、有的食管賁門癌變。 治療有藥物治療、物理性擴(kuò)張療法、手術(shù)治療。 我院1987年以來經(jīng)腹腔行Heller術(shù)附加食管胃底固定手術(shù)方法，其優(yōu)點(diǎn)是：既能達(dá)到開胸手術(shù)的效果又能避免全麻和減少開胸手術(shù)的并發(fā)癥，手術(shù)操作簡便，既有效地預(yù)防返流性食管炎又對食管膨出的粘膜起保護(hù)作用。迷走神經(jīng)受到保護(hù)有效地維持了胃張力，術(shù)后進(jìn)食正常。目前己有數(shù)十例治療經(jīng)驗(yàn)，效果良好。由科主任江柏青教授主持的該項(xiàng)目已獲江西省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。