肛腸科

痔瘡的外用藥物主要有痔瘡栓和痔瘡膏兩種，那么這兩種劑型的藥物如何選擇？痔瘡栓：需要插入肛門內(nèi)使用，作用于內(nèi)痔或肛門內(nèi)部。由于需要插入，使用時可能需要一些技巧，但可以確保藥物直接作用于內(nèi)痔患處。本品藥物被肛門黏膜快速吸收，因此藥效釋放較快，可能更適合急性癥狀的緩解。對于痔瘡便血較嚴重的患者可以選擇栓劑。痔瘡膏：通常用于外部應(yīng)用，直接涂抹于肛門外部或輕輕擠入肛門內(nèi)部。適用于外痔或輕微的內(nèi)痔，易于操作，適合日常護理和即時緩解癥狀。通過皮膚或黏膜吸收，藥效釋放較緩和，持續(xù)時間較長。痔瘡膏有消腫止痛的作用，對于外痔疼痛可選擇痔瘡膏，同時如果伴有肛裂，用痔瘡膏也可以起到一定的潤膚升級的作用，但需要注意的是部分肛門潮濕瘙癢的患者用了痔瘡膏加重瘙癢的感覺。

肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱，是肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間的異常感染性瘺管，多為肛門直腸周圍間隙膿腫破潰或引流后形成，是一類發(fā)病率較高的肛腸疾病。大部分肛瘺是由于肛腺感染形成肛周膿腫，膿腫破潰或切開引流后形成的。少部分肛瘺是由于特殊原因?qū)е拢缈肆_恩病、特殊感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等。肛瘺主要表現(xiàn)為反復(fù)的肛旁腫痛和流膿水，長期肛瘺反復(fù)發(fā)作，有著癌變的風險，同時會逐漸形成高位復(fù)雜性肛瘺，進而影響肛門排便。而許多患者想著抗炎治療，但也只是權(quán)宜之計，因為的原發(fā)病因：肛腺感染并沒有解決，從而造成了它不流膿你就以為好了的假象，其實在肛門可以摸到硬結(jié)瘺管，因此肛瘺是非手術(shù)不可，基本沒有自愈的可能性，而且肛瘺手術(shù)越早做，對肛門的損傷也越低，痛苦越小。

外痔位于齒狀線下方，表面被肛管皮膚覆蓋。分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔和血栓性外痔。結(jié)締組織外痔多為肛門損傷、慢性炎癥刺激導(dǎo)致肛門周圍結(jié)締組織增生所形成的皮贅。切除組織病理檢查可見皮下大量纖維組織增生。當結(jié)締組織外痔發(fā)生感染、充血或水腫時可發(fā)展成為炎性外痔。靜脈曲張性外痔為排便、久蹲或腹壓增高時肛緣皮下靜脈擴張、扭曲形成淤血的靜脈團，多呈半球形或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀突起，柔軟，無痛，平臥或降低腹壓后又可消失。切除組織病理檢查可見皮下大量薄壁擴張的血管，血管內(nèi)淤血。當曲張的靜脈血管受損或炎癥刺激其內(nèi)可形成血栓，發(fā)展成為血栓性外痔。血栓外痔病理檢查可見薄壁擴張血管，其內(nèi)見血栓。外痔如果沒有出現(xiàn)明顯不適癥狀，可以不用處理，或使用痔瘡栓劑或膏劑。若出現(xiàn)疼痛，出血等癥狀反復(fù)發(fā)作影響工作生活，可以手術(shù)治療。并保持良好的飲食，排便習慣。