心臟大血管外科

江西氣候潮濕，風(fēng)濕性心臟病較為常見(jiàn)，每年因風(fēng)濕性心臟病到醫(yī)院做心臟手術(shù)的病例數(shù)以千計(jì)，這些病人做的手術(shù)絕大部分都是我們所說(shuō)的瓣膜置換術(shù)。瓣膜置換術(shù)作為一項(xiàng)成熟的技術(shù)，已經(jīng)挽救了許多病人的生命。但是換瓣手術(shù)后的各種弊端也越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的重視，比如抗凝并發(fā)癥（出血或血栓）、瓣膜噪音、生育風(fēng)險(xiǎn)等等，這些弊端已成為患者術(shù)后的負(fù)擔(dān)。對(duì)于此，近些年國(guó)內(nèi)外專家提倡對(duì)風(fēng)濕性心臟瓣膜病實(shí)施成形技術(shù)，越來(lái)越受到重視和病人的歡迎。所謂瓣膜成形技術(shù)就是對(duì)風(fēng)濕累及的瓣膜進(jìn)行修復(fù)，使其恢復(fù)正常的功能，這樣的話，我們保留了自身的瓣膜，而不是用人工瓣膜去置換它，從而避免了換瓣后引起的不良事件的發(fā)生。但是這種瓣膜成形技術(shù)對(duì)外科醫(yī)師的要求非常高，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家大型醫(yī)院心臟中心能完成此手術(shù)。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科作為江西省唯一一家國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，緊跟世界最先進(jìn)的心臟外科水平，已完成各類瓣膜成形手術(shù)逾千例，其中對(duì)風(fēng)濕性心臟病的瓣膜成形投入了大量的精力，是國(guó)內(nèi)掌握該項(xiàng)技術(shù)的少數(shù)幾個(gè)心臟中心之一，成形手術(shù)較換瓣手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：1無(wú)需長(zhǎng)期抗凝，避免了抗凝不足引起血栓和抗凝過(guò)量引起出血的風(fēng)險(xiǎn)，病人預(yù)期壽命和生活質(zhì)量均大為提高2最大程度的保持了正常的心臟結(jié)構(gòu)，對(duì)心功能的維護(hù)有重要意義哪些病人能從成形手術(shù)中獲益？事實(shí)上幾乎所有的病人都能從瓣膜成形術(shù)獲益，但是尤其是女性患者，獲益更大，因?yàn)樗齻兘?jīng)常要面對(duì)的問(wèn)題是生育問(wèn)題和生理期問(wèn)題，如果瓣膜成形術(shù)，避免服用抗凝藥物，她們從中獲益最大。針對(duì)風(fēng)濕性心臟病在江西地區(qū)高發(fā)的事實(shí)，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科集中力量進(jìn)行技術(shù)攻堅(jiān)，在全國(guó)率先開(kāi)展風(fēng)濕性瓣膜病的成形手術(shù)，從中獲益的病人數(shù)以百計(jì)。社會(huì)反響良好。這也是激勵(lì)我們繼續(xù)積極推廣該技術(shù)的動(dòng)力。我們將竭誠(chéng)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。專家咨詢電話：18179150406萬(wàn)教授

江西省政府先天性心臟病免費(fèi)救治項(xiàng)目介紹先天性心臟病免費(fèi)手術(shù)介紹：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟大血管外科是江西省首批先天性心臟病免費(fèi)治療中心，已免費(fèi)完成數(shù)千例兒童先天性心臟病手術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)99%以上，我們承諾：患兒就診，手續(xù)完善當(dāng)日就可入院，入院后3天左右即可手術(shù)，免除家長(zhǎng)時(shí)間上的煩擾。 免費(fèi)對(duì)象：對(duì)持有我省戶口，患有先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥、先天性主動(dòng)脈縮窄、先天性肺靜脈異常引流7個(gè)病種的0—14周歲(含14周歲)兒童開(kāi)展免費(fèi)救治。 免費(fèi)手續(xù)辦理：患兒戶口，患兒醫(yī)療卡，地市級(jí)醫(yī)院的心臟彩超，到患兒戶口所在地縣或區(qū)衛(wèi)生局免費(fèi)治療協(xié)調(diào)辦辦理手續(xù)，請(qǐng)注意，如果您想到我中心手術(shù)，請(qǐng)務(wù)必告知協(xié)調(diào)辦工作人員，要到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)。鄭重承諾：凡是手續(xù)完善的患兒，我中心當(dāng)日就可收治入院，入院后3日就可手術(shù)，無(wú)需等待。如果協(xié)調(diào)辦需要出具疾病證明書(shū)才能辦理免費(fèi)手續(xù)，請(qǐng)盡快聯(lián)系我們，我們將立刻出具疾病證明書(shū)。聯(lián)系電話：18179150406（萬(wàn)主任）

卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道，出生后大多數(shù)人原發(fā)隔和繼發(fā)隔相互靠近、粘連、融合，逐漸形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉（PFO）。一般認(rèn)為成年人PFO的發(fā)生率約為25%，其大小隨著年齡增加而增大。正常情況下PFO處于關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)PFO開(kāi)放，此時(shí)靜脈系統(tǒng)微小血栓可通過(guò)未閉的PFO進(jìn)入體循環(huán)引起腦栓塞，輕則出現(xiàn)頭痛等，嚴(yán)重者可危及生命。PFO主要通過(guò)超聲診斷，包括經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)、和對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲聲學(xué)造影（TCD）,其中TEE是診斷PFO的“金標(biāo)準(zhǔn)”。腦梗是一種高致死率、高致殘率的疾病。大量研究表明，存在PFO者發(fā)生不明原因腦缺血事件的幾率顯著高于無(wú)PFO者，美國(guó)卒中中心統(tǒng)計(jì)每年缺血性卒中為70萬(wàn)人，其中10~40%的原因不明的卒中患者可能就是因PFO引起，推算中國(guó)每年因PFO引起的卒中患者至少應(yīng)有15萬(wàn)~50萬(wàn)。臨床上對(duì)于年輕人、缺乏易患者因素，突然出現(xiàn)的腦卒中應(yīng)懷疑PFO為其病因，如：1）長(zhǎng)時(shí)間的空中旅行或自動(dòng)駕駛；2）長(zhǎng)期制動(dòng)；3）腦梗死前有類似Valsalva動(dòng)作；4）中心靜脈置管后出現(xiàn)腦栓塞癥狀；5）同時(shí)體循環(huán)和肺循環(huán)栓塞；6）偏頭痛、呼吸睡眠暫停綜合征病史等。多項(xiàng)臨床研究顯示，PFO封堵是安全有效的治療方法，可明顯降低隱源性腦卒中和TIA的發(fā)生。超聲PFO封堵術(shù)：是指經(jīng)導(dǎo)管在超聲引導(dǎo)下使用封堵器閉合卵圓孔的一種手術(shù)方式。目前我科已開(kāi)展超聲PFO封堵術(shù)10余年，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥。超聲PFO封堵術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：1）手術(shù)時(shí)間短，15分鐘即可完成手術(shù)，成功率可達(dá)98%以上；2）實(shí)時(shí)評(píng)估封堵器形態(tài)及殘余分流情況；3）避免X線輻射傷害；4）創(chuàng)傷小，當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院，縮短住院時(shí)間和費(fèi)用。