普外科

1.乳腺增生結(jié)節(jié)為女性乳房多發(fā)疾病，其病情纏綿難愈，在中醫(yī)屬“乳癖”范疇, 發(fā)病與肝腎沖任等經(jīng)脈密切相關(guān), 腎氣不足, 沖任失調(diào)為病之本, 肝郁氣滯, 痰淤交阻于乳絡(luò)為病之標(biāo), 屬本虛標(biāo)實(shí)之證，可以采用疏肝解郁, 化痰散結(jié), 理氣通絡(luò), 調(diào)理沖任的藥物治療。 2.平消膠囊配方根據(jù)《金匱要略》中 “ 硝石礬石散” 化裁而成,主要成分包括火硝、白礬、郁金、仙鶴草、枳殼、干漆、五靈脂和馬錢子等中藥材，具有鎮(zhèn)痛解熱、化痰消積、殺蟲解毒和消散瘀血等功效,并具有抑菌、增加機(jī)體抗菌能力以及增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活力的作用,平消膠囊對乳腺增生結(jié)節(jié)等乳腺疾病具有較好的治療效果。 3.病案舉隅 患者田某，于2021年4月15日初診：女，35歲，以“乳房疼痛反復(fù)發(fā)作加重1周”為主訴來診，自述半年前無明顯誘因出現(xiàn)雙乳疼痛，經(jīng)前加重，自行給予按摩及熱敷治療，病情未見好轉(zhuǎn)，近一周來疼痛加重，為求中藥治療，遂來就診于我院門診，既往無過敏史，無家族遺傳史，月經(jīng)基本正常，偶有血塊，二便正常，寐可，飲食佳，喜辛辣寒冷之物。查體：雙乳腺體廣泛片狀結(jié)塊樣增厚，質(zhì)韌硬，界欠清，似與乳頭相連，觸痛明顯，乳頭無被動溢液。舌淡紫苔白，脈弦細(xì)。超聲提示：1.雙側(cè)乳腺增生2.左乳結(jié)節(jié)：（BI-RADS 4a級）3.右乳結(jié)節(jié)（BI-RADS 3級）。最大結(jié)節(jié)大小約：14.8×4.7mm。中醫(yī)診斷：乳癖（氣滯血瘀）。西醫(yī)診斷：1.乳腺增生2.乳腺結(jié)節(jié)。治療：1.中藥100ml，日2次，口服。2.平消膠囊6 ~ 8 粒，日3次,口服。3.囑患者忌食辛辣刺激油膩性食物，盡量避免熬夜。 二診（2021年4月30日）：患者自訴疼痛較前減輕，控制飲食并減少熬夜，二便正常，舌淡紅苔黃，脈弦。查體：雙乳腺體廣泛片狀結(jié)節(jié)樣增厚，質(zhì)韌硬，界欠清，似與乳頭相連，輕度觸痛，乳頭無被動溢液。上方中加川芎15g，余藥不變。 三診（2021年5月17日）：患者自述偶有疼痛。飲食可，二便正常，夜寐可。舌淡紅苔薄黃，脈弦。查體：雙乳腺體片狀結(jié)節(jié)樣增厚，質(zhì)韌，界清，似與乳頭相連，輕度觸痛，乳頭無被動溢液。上方加黃芪10g、黨參15g，余藥不變。 四診（2021年6月4日）：患者無明顯不適，飲食可，二便正常，夜寐可，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。查體：雙乳腺體片狀結(jié)節(jié)樣略厚，質(zhì)韌，界清，無明顯觸痛，乳頭無被動溢液，超聲提示：1.雙側(cè)乳腺增生。2.左乳結(jié)節(jié)：（BI-RADS 3級）。3.右乳結(jié)節(jié)：（BI-RADS 3級）。治療后的結(jié)節(jié)明顯變小，最大結(jié)節(jié)大小約為11.4×3.0mm。 4.總結(jié)：平消膠囊作為一種純中藥制劑, 系中醫(yī)辨證施治組方, 病人經(jīng)治療后, 乳痛、腫塊結(jié)節(jié)明顯變化, 起到標(biāo)本兼治的作用;長期服用無毒副作用，對肝、腎功能無明顯損害, 且可以提高機(jī)體免疫力, 具有抗癌防癌作用,服用。方便, 值得推廣。

一、參加乳腺癌篩查的起始年齡 1、機(jī)會性篩查一般建議40周歲開始，但對于一些乳腺癌高危人群可將起始年齡提前到20周歲 2、群體普查暫無推薦年齡，目前國內(nèi)開展的任何群體普查均屬于研究階段，缺乏不同年齡成本效益分析的數(shù)據(jù)，衛(wèi)生部開展的農(nóng)村婦女免費(fèi)乳腺癌檢查年齡為35-65歲，采用超聲檢查為主，補(bǔ)充乳腺X線檢查二、乳腺癌篩查的措施 自我檢查，臨床體檢，超聲檢查，X線檢查，磁共振檢查，其他檢查（目前的證據(jù)不支持近紅外線掃描、核素掃描、導(dǎo)管灌洗等檢查作為乳腺癌篩查方法）三、乳腺癌高危人群篩查意見 建議對乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（40歲前），篩查間期推薦每半天1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段四、乳腺癌高危人群的定義 1、有明顯的乳腺癌遺傳傾向者 2、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者 3、既往有胸部放療史的患者（內(nèi)容來自《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》）

一、引起乳房疼痛的原因 1.一般乳腺增生癥的疼痛呈周期性乳房疼痛，它與體內(nèi)雌激素和孕激素水平呈周期性變化有關(guān)。 2.少見的非周期性乳房疼痛，并且與月經(jīng)周期無關(guān)，它常發(fā)生在某一特定位置，多與外傷或肋軟骨炎有關(guān)。 3.口服避孕藥 4.激素的應(yīng)用 5.穿戴不合身的文胸二、如何治療 1.重在自我調(diào)節(jié)，包括：減少緊張焦慮的情緒，穿合適的胸罩，減少刺激性食物的攝入（如咖啡、茶、飲料、巧克力），低鹽低脂飲食，多吃水果、蔬菜和谷物，保持體重防止肥胖，服用多種維生素等。 2.就診醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。