腎內(nèi)科

亞健康與中醫(yī)“治未病”一、亞健康概念 人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外，還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織(WHO)和我國(guó)政府先后提出了“亞健康”這個(gè)醫(yī)學(xué)新概念。指出這是“健康與疾病之間的臨界狀態(tài)”。1999年，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣告：亞健康與艾滋病是21世紀(jì)人類最大的健康敵人。 流行資料： 世界衛(wèi)生組織(WHO)一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，全世界真正健康的人僅占5%(第一狀態(tài))，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷有病的人也只占20%(第二狀態(tài))，75%的人處于健康和疾病之間的過(guò)度狀態(tài)，WHO稱其為“第三狀態(tài)”，國(guó)內(nèi)常稱之為“亞健康狀態(tài)”。亞健康正成為威脅全球的世紀(jì)病，國(guó)內(nèi)外紛紛掀起研究的熱潮。 據(jù)21世紀(jì)中國(guó)亞健康市場(chǎng)學(xué)術(shù)成果研討會(huì)”提供的有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)約有15%的人是健康的，15%的人非健康，70%的人呈亞健康狀態(tài)。我國(guó)目前約有70%約9億人處于亞健康狀態(tài)。 故而，關(guān)注亞健康狀態(tài)、防范并調(diào)治亞健康，是近年來(lái)人們對(duì)健康概念和疾病譜認(rèn)識(shí)的進(jìn)一步深化，也是科學(xué)進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展、與人類生活水平提高的必然產(chǎn)物。 二、亞健康的危害 發(fā)展趨勢(shì)有兩個(gè)走向：亞健康狀態(tài)——疾病的發(fā)生 亞健康狀態(tài)——恢復(fù)健康狀態(tài) 1. 亞健康狀態(tài)明顯影響工作效率、生活及學(xué)習(xí)質(zhì)量；據(jù)調(diào)查上海、深圳等城市亞健康狀態(tài)調(diào)查結(jié)果表明2000人中60%的人有失眠、多夢(mèng)、不易入睡或白天打瞌睡，62%腰痛－背痠病，58%干活就累，48%脾氣暴躁或焦慮。 2. 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞，引發(fā)慢性疲勞綜合癥。駕車、運(yùn)動(dòng)等情況下，甚至危及生命安全； 3. 身體或心理亞健康極易相互影響，導(dǎo)致惡性循環(huán)，引發(fā)精神或機(jī)體疾患； 4. 由于亞健康是大多數(shù)慢性疾病的病前狀態(tài)，大多數(shù)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等均是從亞健康人群轉(zhuǎn)入的。高脂血癥是亞健康人群的頭號(hào)殺手，脂肪肝列第二； 5. 嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，造成早衰，甚至突發(fā)急癥導(dǎo)致英年早逝（過(guò)勞死）。 三、判斷亞健康的方法 亞健康現(xiàn)在還沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來(lái)診斷，因此易被人們所忽視。一般來(lái)說(shuō)，如果你沒(méi)有什么明顯的病癥，但又長(zhǎng)時(shí)間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中，注意亞健康已向你發(fā)出警報(bào)了：失眠、乏力、無(wú)食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒、或口腔潰瘍、便秘、便溏等等。亞健康測(cè)試 1．“將軍肚”早現(xiàn)。25～50歲的人，大腹便便，是成熟的標(biāo)志，也是高血脂、脂肪肝、高血壓、冠心病的伴侶。 2．脫發(fā)、斑禿、早禿。每次洗發(fā)都有一大堆頭發(fā)脫落，這是工作壓力大、精神緊張所致。 3．頻頻去洗手間。如果你的年齡在30～40歲之間，排泄次數(shù)超過(guò)正常人，說(shuō)明消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)開(kāi)始衰退。 4．性能力下降。中年人過(guò)早地出現(xiàn)腰酸膝軟，性欲減退或男子陽(yáng)痿、女子過(guò)早閉經(jīng)，都是身體整體衰退的第一信號(hào)。 5．記憶力減退，開(kāi)始忘記熟人的名字。 6．心算能力越來(lái)越差。 7．做事經(jīng)常后悔、易怒、煩躁、悲觀，難以控制自己的情緒。 8．注意力不集中，集中精力的能力越來(lái)越差。 9．睡覺(jué)時(shí)間越來(lái)越短，醒來(lái)也不解乏。 10．想做事時(shí)，不明原因地走神，腦子里想東想西，精神難以集中。 11．看什么都不順眼，煩躁，動(dòng)輒發(fā)火。 12．處于敏感緊張狀態(tài)，懼怕并回避某人、某地、某物或某事。 13．為自己的生活常規(guī)被擾亂而不高興，總想恢復(fù)原狀。對(duì)已做完的事，已想明白的問(wèn)題，反復(fù)思考和檢查，而自己又為這種反復(fù)而苦惱。 14．身上有某種不適或疼痛，但醫(yī)生查不出問(wèn)題，而仍不放心，總想著這件事。 15．很煩惱，但不一定知道為何煩惱；做其他事常常不能分散對(duì)煩惱的注意，也就是說(shuō)煩惱好像擺脫不了。 16．情緒低落、心情沉重，整天不快樂(lè)，工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)、生活都提不起精神和興趣。 17．易于疲乏，或無(wú)明顯原因感到精力不足，體力不支。 18．怕與人交往，厭惡人多，在他人面前無(wú)自信心，感到緊張或不自在。 19．心情不好時(shí)就暈倒，控制不住情緒和行為，甚至突然說(shuō)不出話、看不見(jiàn)東西、憋氣等 20．覺(jué)得別人都不好，別人都不理解你，都在嘲笑你或和你作對(duì)。事過(guò)之后能有所察覺(jué)，似乎自己太多事了，鉆了牛角尖。 我們可以對(duì)照以上“信號(hào)”自我檢查，具有上述兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以下者，則為“黃燈”警告期，具有上述3～5項(xiàng)者，則為一次“紅燈”預(yù)報(bào)期；6項(xiàng)以上者，為二次“紅燈”危險(xiǎn)期，可定為“疲勞綜合征”——“過(guò)勞死”的“預(yù)備軍”。 四、預(yù)防亞健康的“十字”方針 1.“平心”，即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒； 2.“減壓”，即適時(shí)緩解過(guò)度緊張和壓力； 3.“順鐘”，即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠； 4.“增免”，通過(guò)有氧代謝運(yùn)動(dòng)等增強(qiáng)自身免疫力； 5.“改良”，即通過(guò)改變不良生活方式和習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)發(fā)生。中醫(yī)“治未病”一、何謂治未病 “未病”一詞首見(jiàn)于《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》，“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”這段話從正反兩方面強(qiáng)調(diào)治未病的重要性，已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的座右銘。 未?。壕褪羌膊∥瓷⒓膊∥闯?、疾病未傳、疾病未復(fù)； 治未病： 無(wú)病養(yǎng)生以治其未生；欲病救萌以治其未成； 已病早治以治其未傳，病后調(diào)攝以愈后防復(fù)，從過(guò)去以病人為中心，拓展到對(duì)健康、亞健康人群的關(guān)注。二、中醫(yī)治未病方法 中醫(yī)體檢——建立中醫(yī)特色的健康評(píng)估模式 傳統(tǒng)的“查病式”體檢，可以通過(guò)系列客觀、精確、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化的指標(biāo)檢測(cè)，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)許多疾病作出早期診斷，在疾病早期發(fā)現(xiàn)中發(fā)揮了重要作用。但是，相對(duì)參加體檢的大量人群，某些自覺(jué)癥狀明顯，在西醫(yī)的理化檢查無(wú)異?；蜉p度異常，處于健康和疾病之間的灰色地帶—亞健康。 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的引入，豐富了現(xiàn)代健康評(píng)估體系。不同的體質(zhì)類型對(duì)疾病具有不同的易感性，個(gè)人的體質(zhì)與先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)有關(guān)。對(duì)于一個(gè)已經(jīng)出生的個(gè)體而言，先天稟賦是不可改變的，但是體質(zhì)可變可調(diào)，體質(zhì)辨識(shí)可以發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的偏頗，我們可以通過(guò)調(diào)整體質(zhì)的偏頗，減少疾病的發(fā)生，延緩疾病進(jìn)展，從而達(dá)到御病保健康的目的。 人體基本體質(zhì)分為“平和質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)”九種。中醫(yī)體質(zhì)評(píng)估與心理評(píng)估、亞健康狀態(tài)評(píng)估等方法結(jié)合，再融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體檢，作為疾病危險(xiǎn)性評(píng)估，可以實(shí)現(xiàn)全方位、多維的健康評(píng)估，是“治未病”的首要環(huán)節(jié)，使服務(wù)對(duì)象充分了解自身的健康狀態(tài)和易患疾病。1、無(wú)病養(yǎng)生以治其未生（健康到亞健康的一級(jí)預(yù)防）： 健康人群干預(yù)—體質(zhì)偏頗調(diào)理、疾病易發(fā)傾向調(diào)理——針對(duì)人群中體質(zhì)偏頗者，根據(jù)體質(zhì)分型、健康狀態(tài)、易患疾病等，為其制訂詳細(xì)的個(gè)體化健康調(diào)養(yǎng)方案，包括起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、膏方、情志調(diào)節(jié)、動(dòng)靜養(yǎng)生、中藥帖敷、推拿按摩等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，做到因人、因時(shí)、因地施用，從而達(dá)到以健康為核心，無(wú)病養(yǎng)生以防患未然，“未病先防”的目的。氣虛質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：平素喜歡安靜，不喜歡說(shuō)話，說(shuō)話聲音底弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，易感冒，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。 發(fā)病傾向：易患感冒、內(nèi)臟下垂等?。徊『笠蚩共∧芰θ蹩祻?fù)緩慢。 調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)方案 1.飲食調(diào)理：氣虛質(zhì)者應(yīng)多吃甘溫益氣之品。粳米、糯米、牛肉、大棗、山藥，青蘿卜、檳榔等食物具有耗氣作用，所以氣虛質(zhì)者不宜多吃。紅茶偏溫，綠茶偏寒，故氣虛者宜選紅茶，不宜多飲綠茶。 2.藥膳：茯苓粳米粥：茯苓12克，粳米100克，加水適量共煮為粥。山藥桂圓粥：去皮的鮮山藥100克切為小塊，加桂圓15克及適量清水，慢火燉為糜粥。黃芪童子雞：取童子雞1只洗凈，用紗布袋包好生黃芪9g，取一根細(xì)線，一端扎緊紗布袋口，置于鍋內(nèi)，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待童子雞煮熟后，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調(diào)味，即可食用。可益氣補(bǔ)虛。山藥枸杞蓮子湯、山藥薏仁茶。陽(yáng)虛質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，胃腹部怕涼，喜熱飲食，精神不振，容易大便稀溏，舌淡胖嫩，脈沉遲。 發(fā)病傾向：易患痰飲、腫脹、泄瀉等病。 1.飲食調(diào)理：陽(yáng)虛質(zhì)者應(yīng)多吃溫陽(yáng)益氣之品。常見(jiàn)的如生姜、韭菜、荔枝、菠蘿、桃、羊肉、狗肉，冰激凌、西瓜、梨等生冷之品有傷陽(yáng)之弊，應(yīng)該少吃。 2.藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯：當(dāng)歸15克、生姜五片、羊肉100克共煮成湯食用。黃芪菟絲粥：黃芪、山藥、菟絲子各20克，糖適量，粳米50克。制作：先將山藥切成小片，與黃芪、菟絲子入凈布包起，再加入所有材料，加水用火煮沸后，再用小火熬成粥。陰虛質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，喜冷飲，皮膚干燥，面頰潮紅，常感到眼睛干澀，容易失眠，經(jīng)常大便干結(jié)，舌紅少津，或少苔，脈細(xì)數(shù)。 發(fā)病傾向：易患咳嗽、糖尿病、便秘、失眠等病。 1.飲食調(diào)理：陰虛質(zhì)者應(yīng)該多吃甘涼滋潤(rùn)食物。常見(jiàn)的如銀耳、茼蒿、雪梨、木瓜、鴨肉、百合、菠菜。 2．藥膳：沙參粥：沙參15克、粳米100克、冰糖5粒共煮為粥。百合粥：粳米100克、百合15克、白砂糖10～20克共煮為粥。桑椹粥：桑椹30克、粳米60克共煮為粥。懷菊大棗銀耳羹、百合銀耳羹、蓮子百合煲瘦肉、百合生地湯。痰濕質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主要特征。面部經(jīng)常有油膩感，手足心潮濕，多汗且黏，常感到肢體酸困沉重，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。 發(fā)病傾向：易患糖尿病、中風(fēng)、眩暈、咳喘、痛風(fēng)、高血壓、高血脂、冠心病等。 1.飲食調(diào)理：飲食方面應(yīng)清淡，應(yīng)適當(dāng)多吃一些能夠宣肺、健脾、益腎、化濕的食物，冬瓜、紅小豆、扁豆、白蘿卜、南瓜、紫菜、洋蔥、薏苡仁、包菜、茯苓等均屬于清淡食物，均有祛濕化痰到作用。肥肉和甜、黏、膩的食物如蛋糕、甜點(diǎn)心、飴糖、砂糖等均滋膩礙胃，易于生痰。飲食攝入過(guò)多的鹽，易傷脾胃，還會(huì)誘發(fā)高血壓、肥胖等疾病，應(yīng)控制在每人每天不超過(guò)6克。 2.藥膳：芡實(shí)蓮子苡仁湯：排骨500克，芡實(shí)30克，蓮子20克，苡仁30克，陳皮5克，姜1塊。做法：把芡實(shí)、蓮子、苡仁放在清水里浸泡清洗，然后把排骨剁成小塊，水開(kāi)之后，焯一下，然后把排骨、芡實(shí)、蓮子、苡仁、陳皮和姜全倒進(jìn)砂鍋里，用大火煮開(kāi)，煮開(kāi)之后，改用小火燉兩個(gè)小時(shí)，最后放點(diǎn)兒鹽就可以食用了。山藥冬瓜湯：山藥50g，冬瓜150g至鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用。有健脾，益氣，利濕之效。 山藥薏苡仁粥、菊花薏苡仁粥、荷葉薏苡仁粥、赤豆鯉魚(yú)湯、薏米赤豆湯。血瘀質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：面色晦黯，色素沉著，黃褐色斑塊，眼眶經(jīng)常黯黑，皮膚常干燥、粗糙，容易出現(xiàn)瘀斑，常常出現(xiàn)肢體疼痛，口唇色黯，舌黯或有瘀點(diǎn)，舌下絡(luò)脈紫黯或增粗，脈澀。 發(fā)病傾向：易患出血、中風(fēng)、冠心病及痛證等。 1.飲食調(diào)理：血瘀質(zhì)者當(dāng)常食辛溫之品，如山楂、金橘、玫瑰花、月季花、田七苗、黑豆等均具有活血化瘀、散結(jié)行氣、疏肝解郁的作用。烏梅、苦瓜、柿子、李子、石榴等酸澀之品有礙血行，故當(dāng)忌吃。葡萄酒、黃酒有溫經(jīng)活血化瘀之功，可以適量飲用。 2.藥膳：山楂紅糖湯：生山楂20克，去核打碎，放入鍋中，加清水煮約20分鐘，調(diào)以紅糖進(jìn)食，可活血散瘀。山楂月紅粥：山楂20枚，月季花10克，粳米100克，紅糖10克。制法：山楂去核打碎，沖洗干凈，月季花用紗布包裹，與粳米一起放入鍋中，加清水煮約10分鐘去掉月季花，然后熬制成粥，調(diào)以紅糖進(jìn)食。氣郁質(zhì) 常見(jiàn)表現(xiàn)：常感到悶悶不樂(lè)、情緒低沉，易緊張、焦慮不安，多愁善感，感情脆弱，容易感到害怕或容易受到驚嚇，常感到乳房及兩脅部脹痛，常有胸悶的感覺(jué)，經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故地嘆氣，容易心慌、心跳快，喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感，容易失眠，舌淡紅，苔薄白，脈弦。 發(fā)病傾向：易患失眠、抑郁癥、神經(jīng)官能癥等。 1.飲食調(diào)理：氣郁質(zhì)者應(yīng)多食辛溫的食物，宜飲花茶，其中的茉莉花可疏肝解郁，理脾消食。少量飲酒可以活血通脈，提高情緒。茴香、佛手、蘿卜、橙子、柑子、刀豆、金橘等，均有調(diào)暢氣機(jī)的作用。酸菜、烏梅、石榴、青梅、楊梅、酸棗、李子、檸檬等酸澀之品，具有收斂氣機(jī)的作用，氣郁質(zhì)者應(yīng)該少吃。 2.藥膳：橘皮粳米粥：橘皮50g，研細(xì)末備用。粳米100g，淘洗干凈，放入鍋內(nèi)，加清水煮。煮至粥將成時(shí)，加入橘皮，再煮10分鐘即成。本品理氣運(yùn)脾，適用于脘腹脹滿，不思飲食。山藥佛手冬瓜湯：山藥50克、佛手50克、冬瓜150克，至鍋中慢火煲30分鐘，調(diào)味后即可飲用?？山∑?、理氣、利濕。百合蓮子湯、百合橘皮粥，五花茶、菊花橘皮粥、百合佛手飲。（百合花、合歡花、玫瑰花、佛手花、菊花）。2、欲病救萌以治其未成（亞健康到疾病的二級(jí)預(yù)防） 亞健康狀態(tài)干預(yù)—自覺(jué)癥狀顯，但理化指標(biāo)無(wú)異常；理化檢查指標(biāo)處于臨界值或稍高，但尚未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)—亞健康到疾病的預(yù)防 傳統(tǒng)療法： 依據(jù)體質(zhì)類型、易發(fā)疾病、亞健康臨床常見(jiàn)證候及各種特色療法的不同優(yōu)勢(shì)，制訂出具有中醫(yī)特色的非藥物療法和中藥外治法為主的中醫(yī)干預(yù)治療和健康調(diào)養(yǎng)方案，采用針刺、艾灸、中藥蠟療、中藥熥療、雷火灸、拔罐、推拿、針刺放血、刮痧、火療、中藥熏蒸、砭石熱敷、五音治療、針刀、刃針等技術(shù)，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、防病抗衰的目的。 藥?。鹤裱庩?yáng)五行變化之規(guī)律，特別設(shè)置了木、火、土、金、水五行池，炮制相匹配的中藥浸泡其中，針對(duì)人體的五臟進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒、清熱除濕、消腫止痛、調(diào)整陰陽(yáng)等功效。并根據(jù)九種不同體質(zhì)，研制九種方劑，通過(guò)個(gè)性木桶藥浴提升療效。 藥膳：藥膳是在中醫(yī)學(xué)、烹飪學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論指導(dǎo)下，嚴(yán)格按藥膳配方，將中藥與某些具有藥用價(jià)值的食物相配伍，采用我國(guó)獨(dú)特的飲食烹調(diào)技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法制作而成的美味食品。它“寓醫(yī)于食”，既將藥物作為食物，又將食物賦以藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰，根據(jù)體質(zhì)類型、四時(shí)節(jié)氣、地區(qū)差異等，因人、因時(shí)、因地施膳，既具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，又可防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽。 中藥干預(yù)：針對(duì)亞健康人群，根據(jù)其軀體亞健康、心理亞健康、社會(huì)交往亞健康的臨床表現(xiàn)，以中醫(yī)四診為依據(jù)，從證候要素入手，辨證施治，進(jìn)行亞健康常見(jiàn)證候的中藥及特色療法干預(yù)。3、已病防變 疾病發(fā)生后，必須認(rèn)識(shí)疾病的原因和機(jī)理，掌握疾病由表入里，由淺入深，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的發(fā)展變化規(guī)律，爭(zhēng)取治療的主動(dòng)權(quán)，以防止其傳變。 4、病后防復(fù)疾病恢復(fù)期，通過(guò)中醫(yī)辨證求因，審因論治，或益氣、補(bǔ)血、或滋陰、溫陽(yáng)，補(bǔ)氣虛，扶其正，以利疾病康復(fù)，防止疾病死灰復(fù)燃。

慢性腎功能衰竭飲食療法 1、扁豆山藥粥：扁豆15克，山藥30克，粳米30克。 主治：慢性腎衰脾虛，久瀉少食者。2、冬蟲(chóng)夏草燉雞：冬蟲(chóng)夏草3～5克，雞肉30克，生姜3片，油鹽燉食。 主治：慢性腎衰以腎虛為主者。3、玉米須、冬瓜赤豆飲：玉米須30g，冬瓜皮20g，赤小豆30g，加水500ml，煎煮20分鐘，取汁代茶飲 主治：慢性腎衰伴水腫者。

飲食調(diào)攝是慢性腎衰非透析療法最基本，最有效的措施，是一切藥物治療的基礎(chǔ)。其作用如下：①保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；②延緩腎衰的進(jìn)展；③防止和減輕腎衰引起的代謝紊亂；④推遲進(jìn)入透析的時(shí)間及進(jìn)入透析后減少透析的次數(shù)。其內(nèi)容包括：優(yōu)質(zhì)低量蛋白飲食；高熱量飲食以及適量維生素和礦物質(zhì)的攝入；控制鈉、鉀、磷、嘌呤及脂質(zhì)攝入。那么，慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)該注意些什么呢？1、限制水份：若排出的尿量減少，經(jīng)口進(jìn)入的液體滯留在體內(nèi)，造成身體浮腫、血壓升高、甚至于肺水腫，此時(shí)，必須限制每天的液體攝入量，通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500cc為宜。2、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：對(duì)慢性腎衰患者提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，即富含必需氨基酸的蛋白質(zhì)。如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等。蛋白質(zhì)的攝入量要據(jù)患者的肌酐清除率加以調(diào)整。通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6公克，例如體重為50公斤，則每天蛋白質(zhì)攝取應(yīng)控制為30克。同時(shí)在蛋白質(zhì)攝取量嚴(yán)格限制下，必須慎選蛋白質(zhì)來(lái)源，才能充分被人體利用，建議至少每日允許量的2/3由高品質(zhì)的蛋白質(zhì)供應(yīng)。富含植物蛋白的食物如花生、豆類及制品：豆腐、豆腐干、豆?jié){、豆皮等慎用。3、低鹽飲食：慢性腎衰患者80％同時(shí)伴有高血壓，當(dāng)腎功能不全時(shí)，無(wú)法將體內(nèi)過(guò)多的鈉離子排出，造成高血壓、水腫、腹水、肺積水，增加心臟負(fù)擔(dān)，日久易導(dǎo)致心衰竭。鈉鹽攝入過(guò)多可致鈉水潴留，不僅可加重水腫，而且可加重高血壓。因此，一定要限制鈉的攝入，根據(jù)病情可將鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時(shí)禁食腌制食品等，食鹽、醬油、味素、蕃茄醬、沙茶醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。4、限制磷離子：磷的主要功能是強(qiáng)化骨胳，幾乎所有食物都含有磷，腎衰竭患者由于腎臟無(wú)法正常工作，多余磷堆積血液中，造成高血磷，可導(dǎo)致皮膚搔癢及骨胳病變。通常醫(yī)師會(huì)開(kāi)給氫氣化鋁或碳酸鈣片，此二者均為磷結(jié)合劑，可與食物中的磷結(jié)合，使之由糞便中排出。除服用磷結(jié)合劑外，對(duì)于含磷較高的食物如奶制品、汽水、可樂(lè)、酵母、內(nèi)臟類、干豆類、全榖類(糙米、全麥面包)、蛋類、小魚(yú)干等也應(yīng)謹(jǐn)慎避免多食。慢性腎衰高尿酸血癥，飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制高嘌呤食物，如牛奶、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海產(chǎn)品等。5、限制鉀離子：腎功能不好時(shí)，可能無(wú)法有效除去多余的鉀，血鉀太高會(huì)引起嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)和收縮異常，甚至死亡。鉀的攝入，只要尿量大于1000ml一般無(wú)須限制，血鉀高時(shí)，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果。如紫菜、冬筍、菠菜、雪里紅、玉米面、香菇、花菜、菠菜、空心菜、竹筍、胡蘿卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、硬柿、橘子、香蕉、桂圓等；其它如咖啡、濃茶、雞精、牛精、人參精、濃肉湯、薄鹽醬油、無(wú)鹽醬油、半鹽、代鹽等鉀含量亦高。6、補(bǔ)充熱量：慢性腎衰患者應(yīng)供給足量的碳水化合物和脂肪，保證足夠的熱量以減少蛋白質(zhì)的分解，使低蛋白飲食的氮得到充分地利用，減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每日宜供應(yīng)不少于30kcal/kg，可食用植物油和食糖，因米和面中亦含有劣質(zhì)蛋白，因此鼓勵(lì)患者可多食用甜薯、芋頭、馬鈴薯、淮山藥粉、蓮藕粉等。同時(shí)也應(yīng)注意供給富含維生素C、B族維生素、葉酸和鐵的食物。每日熱量攝取建議：每公斤體重35～45大卡。慢性腎衰竭患者吃什么好呢?1、宜軟食、忌硬食及油炸食品慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)潴留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等，常導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。由于慢性腎衰、尿毒癥患者凝血功能存在障礙，出血難止，就會(huì)導(dǎo)致死亡。2、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài)，如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物，常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛，導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。3、狗、羊、雞、魚(yú)蝦、鵝等食品宜謹(jǐn)慎中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、魚(yú)蝦、雞肉、鵝肉等為發(fā)物，易引起病情復(fù)發(fā)或加重，臨床上確實(shí)見(jiàn)到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進(jìn)食狗、羊肉后病情加重者，是否巧合尚待進(jìn)一步觀察，但慢性腎衰患者還是以不進(jìn)食此類食品為好。這也是慢性腎衰竭患者的飲食調(diào)節(jié)需要注意的一個(gè)問(wèn)題。