口腔科

寶寶口腔護(hù)理，爸媽要怎么做？ 一寶寶長(zhǎng)牙前，也要做口腔護(hù)理！ 1給孩子做口腔護(hù)理，為什么很重要？ 口腔是消化道的起始，很適合細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，如果不注意清潔，很容易導(dǎo)致口腔滋生細(xì)菌，引起各種口腔疾病。由于嬰幼兒自理能力差，易發(fā)生口腔炎癥；若體弱多病，進(jìn)食、飲水減少，更易發(fā)生。所以不同時(shí)期的寶寶必須做好口腔護(hù)理。 2孩子多大時(shí)需要開始做口腔護(hù)理？ 寶寶出生后口腔內(nèi)的菌群尚未穩(wěn)定形成，如果不注意護(hù)理，容易導(dǎo)致真菌感染。4-6個(gè)月第一顆乳牙開始萌出，如果寶爸寶媽們不注意寶寶口腔衛(wèi)生的維護(hù)，就很容易形成蛀牙。所以，孩子的口腔護(hù)理從新生兒期就開始了。 3沒長(zhǎng)牙時(shí)，口腔護(hù)理應(yīng)該怎么做？ 從新生兒時(shí)期就要開始給寶寶做好口腔護(hù)理。 1）在新生兒時(shí)期，寶寶每次喝完奶后，可以用紗布蘸取清水擦拭口腔，去除殘留的奶液，這樣可以有效的幫助寶寶清潔口腔。奶粉喂養(yǎng)的寶寶，吃奶后可以給寶寶喂白開水，這樣不僅可以去除奶渣，而且還能抑制口腔中的細(xì)菌發(fā)酵。 2）如果寶寶是母乳喂養(yǎng)，媽媽要注意不要過度的乳頭清潔，乳頭上的細(xì)菌有利于寶寶體內(nèi)益生菌菌群的建立，但平時(shí)要注意手衛(wèi)生。 3）如果寶寶是人工喂養(yǎng)，寶寶的奶瓶和奶嘴及配奶的器皿都要徹底清洗消毒后再用。在沖調(diào)奶粉時(shí)也要注意溫度，以免水溫過高燙傷寶寶的口腔黏膜，在喂奶之前務(wù)必在手臂前側(cè)試一下溫度。 4）寶媽們盡量不要讓寶寶養(yǎng)成含著奶嘴入睡的習(xí)慣，盡量不使用安撫奶嘴，如果后期這種習(xí)慣不易去除的話，很容易造成齲齒和牙合的畸形，不利于寶寶的健康和美觀。 4孩子的口腔，每次喝完奶都要清洗嗎？ 每次喂完奶后用濕紗布擦拭口腔或喂水清潔口腔是很必要的。這種習(xí)慣的形成，也有利于未來孩子刷牙習(xí)慣的建立。 二孩子長(zhǎng)牙了，怎么做口腔護(hù)理？ 1第一顆乳牙長(zhǎng)出來，爸媽該怎么做？ 寶寶萌出第一顆牙后，可以選用套在手指上的指套牙刷來為小寶寶刷牙，這樣不僅能潔齒，還能輕輕按摩齒齦。指套牙刷大多是用為寶寶專門設(shè)計(jì)的咬牙膠做的，有多種設(shè)計(jì)，有的突出溝槽，有的具有按摩牙齦的作用，有的還是水果味的，深受寶寶們的喜愛，還能滿足寶寶想咬東西的欲望。但是牙齒的清潔方面，硅膠的刷毛的清潔能力不夠，更推薦使用軟毛的牙刷清潔牙面。 2母乳會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)蟲牙嗎？人工喂養(yǎng)呢？ 母乳是不會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)蟲牙的，母乳與蟲牙沒有必然的關(guān)系。 1)母乳喂養(yǎng)不是兒童早期蛀牙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是二者沒有必然關(guān)系. 2)兒童早期蛀牙和嚴(yán)重蛀牙相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素：有：家庭經(jīng)濟(jì)條件差，懷孕期吸煙等。 而且母乳還有保護(hù)牙齒的作用： 1）母乳中有抗體，可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。 2）母乳中含有的乳鐵蛋白能夠殺死變異型鏈球菌。 人工喂養(yǎng)（配方奶）有潛在導(dǎo)致齲齒的危險(xiǎn)： 1）配方奶粉中常常含有蔗糖的成分，在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，溶解牙釉質(zhì)，降低口腔PH值，造成大量細(xì)菌滋生。 2）奶粉用奶瓶喂養(yǎng)后，奶主要聚集在口腔前部的牙齒周圍，造成酸性環(huán)境，破壞牙體。 3）含奶瓶入睡，含有蔗糖的配方奶繼續(xù)流出聚集在口腔浸泡牙齒。 3用安撫奶嘴，會(huì)不會(huì)影響孩子長(zhǎng)牙？ 安撫奶嘴總不離嘴，奶嘴選擇不當(dāng)，容易形成口周肌肉的異常運(yùn)動(dòng)，對(duì)頜面部及牙合的發(fā)育產(chǎn)生不利的影響。所以，孩子2歲以后就盡量減少安撫奶嘴的使用頻率，鼓勵(lì)孩子告別安撫奶嘴，所以2-3歲是過渡期。 4頻繁的夜奶、睡前奶對(duì)寶寶的牙齒有危害。盡量調(diào)整寶寶的喝奶時(shí)間，減少夜奶的進(jìn)食次數(shù)，盡早戒掉夜奶及睡前奶，有利于寶寶口腔健康的維護(hù)。 5添加輔食也會(huì)影響孩子長(zhǎng)牙嗎？那該怎么添？ 輔食的添加不僅可以補(bǔ)充孩子生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，還可以催進(jìn)牙合系統(tǒng)的發(fā)育，鍛煉咀嚼能力，對(duì)孩子今后的成長(zhǎng)至關(guān)重要。可以根據(jù)長(zhǎng)牙數(shù)量添加輔食，以便促進(jìn)牙齒的生長(zhǎng)。 1）寶寶出2顆牙：大約4個(gè)月時(shí)糊狀輔食，如米糊、蛋黃泥之類的。糊狀物能夠幫助寶寶的牙齒更快長(zhǎng)出來，并鍛煉寶寶的咀嚼肌，促進(jìn)牙合的的健康發(fā)育。 2）寶寶出4顆牙：當(dāng)寶寶8-12個(gè)月時(shí)，可以給肉末或肉泥補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。少量添加塊狀的食物。 3）寶寶長(zhǎng)出6-8顆牙：寶寶9-13個(gè)月時(shí)如蒸蛋、或者是煮爛的小段蔬菜。適量的塊狀食物，練習(xí)切咬和咀嚼的能力 4）寶寶長(zhǎng)8-12顆牙寶寶到了1歲半的時(shí)候，軟米飯類的顆粒狀食物。 5）寶寶長(zhǎng)13-20顆牙：寶寶到16-20個(gè)月，添加米飯和面條，漸漸過渡到正常飲食。 三如何培養(yǎng)孩子刷牙的好習(xí)慣？ 1 孩子不會(huì)刷牙時(shí)，爸媽怎么給孩子刷牙？ 1）0～6個(gè)月，乳牙長(zhǎng)出前，可以用紗布擦拭口腔，達(dá)到清潔的作用，也有利于孩子將來養(yǎng)成刷牙的習(xí)慣。 所需用品：溫開水、消毒紗布一小塊。 技術(shù)指導(dǎo)：喂完奶后給孩子喝些溫開水，相當(dāng)于漱口。也可以用紗布蘸上溫開水給寶寶輕擦牙齦和口腔。 2）6個(gè)月～1.5歲，乳牙長(zhǎng)出期間，爸爸媽媽要每天為孩子清除牙齒上的菌斑、軟垢保持口腔清潔，培養(yǎng)孩子的衛(wèi)生習(xí)慣。 所需用品：紗布，指套牙刷 技術(shù)指導(dǎo)：媽媽坐在沙發(fā)或床邊，讓孩子躺在媽媽懷中。媽媽用一只手固定孩子的頭部和嘴唇，另一只手拿清潔的紗布或指套牙刷，沾溫開水為孩子清潔牙齒的外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面。擦的時(shí)候可以邊擦邊輕輕按摩孩子的牙齦，幫他緩解長(zhǎng)牙帶來的不適。如果孩子不配合，則需要爸爸媽媽兩個(gè)人配合完成。 2 給孩子選牙刷，電動(dòng)的好還是手動(dòng)的好？ 經(jīng)濟(jì)條件允許的話，可以給孩子選牙刷可以選電動(dòng)牙刷，但建議3歲以后用電動(dòng)牙刷。孩子太小使用電動(dòng)牙刷易損傷牙齒和牙齦的。使用電動(dòng)牙刷的好處 1、清潔能力：傳統(tǒng)牙刷很難徹底清除牙菌斑，再加上小朋友刷牙方法不得當(dāng)，使刷牙的清潔作用大打折扣。實(shí)驗(yàn)證明，電動(dòng)牙刷能比手動(dòng)牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清潔能力已經(jīng)得到口腔專家的一致肯定。 2、舒適感覺：不正確的刷牙方式令我們的牙齦常常備受煎熬。電動(dòng)牙刷高速旋轉(zhuǎn)而產(chǎn)生的輕微振動(dòng)，不僅能促進(jìn)口腔的血液循環(huán)，對(duì)牙齦組織也有意想不到的按摩效果，而這種舒適的感覺也只有親自體驗(yàn)過后才能夠知道。 3、樂趣感受：很多兒童電動(dòng)牙刷都有配套的智能APP，將刷牙變成一種游戲，小朋友可以在刷牙過程中體驗(yàn)游戲的樂趣。家長(zhǎng)再也不用擔(dān)心小朋友不想刷牙！ 4減少損傷：使用普通牙刷刷牙時(shí)，小朋友很難把握使用的力度，有時(shí)候難免刷牙力度過大，或者采用不正確的拉鋸式橫刷法，這些都會(huì)對(duì)牙齒及牙齦造成損傷。實(shí)驗(yàn)證明，電動(dòng)牙刷能夠減少六成左右的刷牙力度，令牙齦炎與牙齦出血的發(fā)生頻率下降62%，讓刷牙過程更加安全有效。 5、牙齒美白：電動(dòng)牙刷能夠有效減少小朋友由于經(jīng)常喝飲料可樂等造成的牙漬，幫助牙齒恢復(fù)本來的色澤。而且這種調(diào)整并非是立刻見效，而是隨著每天的刷牙而逐步的進(jìn)行，并不會(huì)對(duì)牙齒本身造成什么損害。 6、使用方便：小朋友在休息前或者早上起床時(shí)，都會(huì)沒有太多精神和力氣，因此不能保證刷牙的時(shí)間和刷牙動(dòng)作的規(guī)范，對(duì)于牙齒的保健效果自然就大打折扣。電動(dòng)牙刷可以很好地解決這個(gè)問題，電動(dòng)牙刷的設(shè)計(jì)，符合人體工程學(xué)的整體設(shè)計(jì)，保證了刷牙的有效與便捷。使用起來這么方便，刷牙自然就很輕松了，也容易培養(yǎng)小朋友良好的習(xí)慣。 但是孩子的精細(xì)運(yùn)動(dòng)在7歲以前還達(dá)不到把牙齒刷干凈的水平，所以強(qiáng)調(diào)孩子刷好牙后，家長(zhǎng)一定要檢查，又刷不到的地方，家長(zhǎng)在幫助清潔一下 3牙膏選哪種好？含氟的能不能選？ 1)1歲以前可以不要牙膏。 2）1歲以后可以使用可以吞咽牙膏，不含氟。 3）3歲以后，孩子會(huì)吐水了，可以使用含低濃度氟的兒童牙膏。 4）到7歲時(shí)，兒童就可以和成人使用一樣的含氟牙膏了。 4怎么教孩子正確的刷牙、漱口？ 豎刷法；這種刷牙方法是把牙刷毛束與牙面成45度角，轉(zhuǎn)動(dòng)刷頭，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷，上下牙列面來回刷。 1）刷牙順序是先刷外面，再刷咬合面，最后刷里面。 2）先左后右，先上后下，先外后里，按照順序里里外外刷干凈。 3）每個(gè)部位要重復(fù)刷8---10次，全口牙刷干凈需5分鐘。 四孩子換牙期間，該這么護(hù)牙？ 1孩子換牙前有蟲牙，要不要治？ 乳牙雖然最終都會(huì)替換掉，但是仍然在孩子的牙合發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用。乳牙不但承擔(dān)著咀嚼食物的重任，還起到繼承恒牙替換中的位置的誘導(dǎo)作用，如果過早的齲壞或者缺失，不但影響孩子的進(jìn)食，還會(huì)導(dǎo)致將來恒牙的替換，如出現(xiàn)牙齒排列不整齊的現(xiàn)象。所以乳牙的齲病還是需要及時(shí)治療的。 3 換牙期間，哪些食物不能吃？ 孩子換牙的時(shí)候是需要注意正確飲食的外，避免辛辣刺激的東西和太過寒涼的東西，可以適當(dāng)增加一些較硬食物的攝入，促進(jìn)頜骨的發(fā)育。 4孩子的哪些不良習(xí)慣，家長(zhǎng)要幫助矯正？ 常見口腔不良習(xí)慣有以下一些表現(xiàn)：吮指習(xí)慣、吐舌習(xí)慣、異常咬唇習(xí)慣、口呼吸，嘴唇不閉合，異常的吞咽習(xí)慣等。這些不良習(xí)慣會(huì)打破口周肌的正常形態(tài)和力量，從而導(dǎo)致牙列的形態(tài)發(fā)育異常，醫(yī)學(xué)上稱為錯(cuò)合畸形，影響相應(yīng)的功能及美觀，嚴(yán)重的還會(huì)引起頜面部骨骼發(fā)育畸形，所以孩子的不良習(xí)慣需引起家長(zhǎng)們的重視，盡早去除。 五特殊時(shí)期的口腔護(hù)理，要用特殊手段 1孩子長(zhǎng)了鵝口瘡，該怎么做口腔護(hù)理？ 0—2歲的嬰幼兒都可出現(xiàn)鵝口瘡，但6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒最多見。鵝口瘡癥狀主要表現(xiàn)為： 1）、口腔粘膜出現(xiàn)乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰腭或唇內(nèi)粘膜上。 2）、好發(fā)于頰舌、軟腭及口唇部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。 3）、在感染輕微時(shí)除非仔細(xì)檢查口腔，否則不易發(fā)現(xiàn)，也沒有明顯痛感或僅有進(jìn)食時(shí)痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。 4）、受損的粘膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。 治療：（1）一般治療：用制霉菌素，每天3次，將制霉菌素碾成細(xì)末后用香油攪拌后涂抹口腔。 （2）用2—3%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液擦洗口腔。 預(yù)防：（1）乳母要講究衛(wèi)生，喂奶前用溫開水洗乳頭，必要時(shí)喂奶前后用2%的蘇打水涂抹乳頭。 （2）嬰兒所用的奶瓶必須要清潔到位，定期煮沸消毒，或熱開水浸泡。 （3）每天用溫水擦拭孩子的口腔，保持口腔的清潔。 2孩子手足口、皰疹性咽峽炎有潰瘍，怎么護(hù)理？ （1）寶寶會(huì)因口腔潰瘍的疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用清水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸清水輕輕地清潔口腔。 （2）局部使用促使糜爛愈合的藥物，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。 （3）飲食需清淡些，少吃刺激性食物誘發(fā)潰瘍面的疼痛。 3寶寶舌系帶，怎么護(hù)理口腔？ 1）寶寶舌系帶短表現(xiàn)：少數(shù)孩子的舌系帶發(fā)育不正常,可出現(xiàn)舌系帶過短（俗稱俗稱大舌頭舌）的現(xiàn)象,臨床表現(xiàn)為舌頭不能正常自由地前伸,舌頭伸出口腔的部分不及正常兒童的長(zhǎng),而且舌前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷,舌尖呈W形（正常人舌頭伸出時(shí)舌尖呈V字形）,還可能影響哺乳或與下前牙摩擦,發(fā)生潰瘍.孩子張口時(shí)舌尖不能上翹,不能舔到上齒齦或伸過上唇,年齡稍大后則影響正常發(fā)音. 2）預(yù)防：如果喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象就應(yīng)考慮有舌系帶過短的可能，但家長(zhǎng)往往忽略了它;多數(shù)舌系帶過短的小兒是在接受體格檢查時(shí)被醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn)的。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有以下情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查：嬰兒吃奶裹不住奶頭而出現(xiàn)漏奶現(xiàn)象;讓孩子伸舌時(shí)，舌頭像被什么東西牽住似的;舌頭伸出時(shí)舌尖呈“V”型凹入;舌系帶短而厚。 3）舌系帶過短對(duì)嬰幼兒的影響： （1） 寶寶發(fā)舌鄂音和卷舌音（如l,r,s,z）花箱子受限，造成孩子說話不清或英語發(fā)音 (2)不但會(huì)造成語言障礙，也會(huì)引起其他如潰瘍及營(yíng)養(yǎng)不良等。 （3）導(dǎo)致牙列排列不齊和心理障礙。 （4）長(zhǎng)牙時(shí)舌系帶處反復(fù)發(fā)作潰瘍。 4）治療：如果舌系帶短，影像進(jìn)食或反復(fù)形成潰瘍，可以盡早手術(shù)，除此可以在2歲以后，舌系帶基本發(fā)育完成后酌情手術(shù)。