心血管內(nèi)科

高血壓病根據(jù)起病緩急和病情進展情況，臨床上分緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病兩種。緩進型高血壓病比較多見，約占95%，起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，病程長達10～20年以上，早期常無任何癥狀，偶爾查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高，個別患者可突然發(fā)生腦出血，此時才被發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓往往是收縮壓和舒張壓均高，起初血壓波動較大，易在精神緊張、情緒波動或勞累后增高，去除病因或休息后血壓能降至正常。隨著發(fā)展，高血壓經(jīng)休息不能轉(zhuǎn)為正常，需要服降壓藥治療，收縮壓明顯升高，常提示動脈硬化。早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經(jīng)功能失調(diào)所致，其輕重與血壓增高程度可不一致。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病產(chǎn)生而造成的。這些靶器官受損的早期可無癥狀，最后導(dǎo)致功能障礙，甚至發(fā)生衰竭。如高血壓引起腦損害后，可引起短暫性腦血管痙攣，使頭痛頭暈加重，一過性失明，半側(cè)肢體活動失靈等，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時可以恢復(fù)，也可發(fā)生腦出血。對心臟的損害先是心臟擴大，后發(fā)生左心衰竭，可出現(xiàn)胸悶、氣急、咳嗽等癥狀。當(dāng)腎臟受損害后，可見夜間尿量增多或小便次數(shù)增加，嚴(yán)重時發(fā)生腎功能衰竭，可有尿少、無尿、食欲不振、惡心等癥狀。

高血壓病人藥物治療十分重要，病人要遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，記住自己的常用藥不可濫用藥，以免發(fā)生不測，治療時間越早越好，臨界高血壓就應(yīng)該開始治療。高血壓病人服藥須知：堅持每天用藥，即使病情好轉(zhuǎn)，仍應(yīng)服維持量。睡前不要服降壓藥，防止入睡血壓下降，腦血量減少，速度減慢，容易形成腦血栓。服用降壓藥期間，慎用或禁忌麻黃素、止咳定喘丸、川貝精片等藥物。人參含有抑制體內(nèi)脂肪分解物質(zhì)，有高血壓的人應(yīng)慎用。高血壓病人的調(diào)養(yǎng)十分重要，用藥治療的同時，輔以生活、環(huán)境、精神等方面治療。1.注意飲食，低鹽(每日5克)，低動物脂肪。高血壓、冠心病人中的肥胖者，由于體內(nèi)的脂肪過多，壓迫心肌、會增加心臟的負擔(dān)。所以，肥胖的高血壓、冠心病人，首先要節(jié)制飲食，以素食為主，才能達到控制體重。體重減輕了，血壓也會降低。選擇低熱量食品，多吃低脂肪食品，盡量食植物油。因為植物油含不飽和脂肪酸，血漿中的膽固醇就會下降，可以減少高血壓，冠心病的發(fā)作。動物脂肪、肝、腦、心、腎、黃油、骨髓、魚子、乳脂等食品，含膽固醇高，宜少吃或不吃。2.適當(dāng)運動，量力而行，可選擇運動量輕、時間長些“耐力性”的項目鍛煉身體。3.生活規(guī)律，保證充足睡眠(7—8小時)，勞逸結(jié)合。不急不躁，控制情緒，喜樂有度。4.消瘦的高血壓、冠心病病人，要吃魚、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加體內(nèi)的蛋白質(zhì)。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小腸吸收膽固醇，維生素C也可降低血漿中的膽固醇。故高血壓、冠心病病人要多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的水果(酸味水果)。同時，高血壓、冠心病人要控制食鹽量。因為鈉鹽可引起人體小動脈痙攣，使血壓升高。且鈉鹽還會吸收水分，使體內(nèi)積聚過多的水分，增加心臟負擔(dān)。所以，要少吃咸(腌)菜、泡鹽蛋等食品。5.高血壓、冠心病人一定要忌酒，戒煙，不喝濃茶，以免加重病情。高血壓病人生活中要注意的問題。1.切忌大便干燥，高血壓病人用力解大便，容易發(fā)生腦出血、心絞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纖維素多的蔬菜，以保持大便通暢。2.洗澡不要用熱水或冷水，以減少血壓驟然變化，以洗溫水澡適宜。

高血壓病是當(dāng)今世界引人矚目的流行病，而且越是工業(yè)發(fā)達的國家患病率越高。我國的高血壓患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血壓病與生活方式密切相關(guān)。那么生活中有哪些危險因素，哪些人容易患高血壓病?1.胖子容易患高血壓人體肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使體重增加，血容量也增加，使心臟負擔(dān)加大和血管阻力增加，故此易發(fā)生高血壓。2.喜歡吃咸的人容易得高血壓食鹽含有鈉，吃咸多，攝入的鈉就多，鈉把身體內(nèi)的水分牽制住，使血的容量增大，從而造成高血壓。3.飲酒多的人容易得高血壓喝白酒每天超過二兩，久而久之造成酒精在體內(nèi)損害動脈血管使動脈硬化，血壓升高，如果同時又吸煙則加重血壓的升高。4.精神長期緊張和性子急的人容易得高血壓長期給不良刺激，如精神緊張、情緒激動、焦慮過度、噪音等，加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡，大腦皮層高級神經(jīng)功能失調(diào)，空易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大，但還可因其他因素造成高血壓。瘦人萬萬不可忽視自己的血壓。5.高血壓遺傳因素約占30%。有高血壓家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易發(fā)生高血壓。但如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如少吃鹽、不吸煙、不飲酒、不肥胖，同樣可以不得高血壓。隨著年齡增加，血管彈性差，小動脈阻力增加，因而血壓隨之增高。持久的高血壓會使動脈壁損傷和變化又加重動脈硬化，二者互為因果關(guān)系，故老年人容易發(fā)生高血壓。具備以上特征的同志們，需要監(jiān)測自己的血壓，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。