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三叉神經(jīng)痛的火針治療
三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)的一種疾病,產(chǎn)生陣發(fā)的,劇烈的,刀割樣疼痛,一次陣發(fā)持續(xù)數(shù)秒鐘至2分鐘,疼痛位于三叉神經(jīng)感覺支一支或多支的支配區(qū)域內(nèi),最常見的是上頜支區(qū)域內(nèi)的疼痛發(fā)作. 在手術(shù)或病理解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈袢以及較少見的靜脈袢對三叉神經(jīng)根進(jìn)入腦干的所在處產(chǎn)生壓迫,提示三叉神經(jīng)痛是一種壓迫性神經(jīng)病變.疾病通常影響成人,特別是老年人.觸及一些板機(jī)點(diǎn)或通過活動(dòng)(例如咀嚼或刷牙)常能激發(fā)疼痛的發(fā)作.雖然每次劇痛的陣發(fā)歷時(shí)短暫,但連續(xù)多次的劇痛發(fā)作可使病人無法從事正常的活動(dòng).診斷： 通常根據(jù)典型的病史就能作出診斷.三叉神經(jīng)痛不伴臨床或病理客觀征象,因此如發(fā)現(xiàn)客觀感覺障礙或顱神經(jīng)異常,則必須搜查引起疼痛的結(jié)構(gòu)性病變,例如腫瘤,多發(fā)性硬化的斑塊或其他壓迫三叉神經(jīng)或腦干三叉通路的病變.橋腦的病變通常引起感覺加運(yùn)動(dòng)的功能障礙；延髓的病變則只引起痛覺與溫度覺的喪失,伴角膜反射的消失.鑒別診斷包括腫瘤,腦干血管畸形,急性腦血管病以及多發(fā)性硬化(特別在較年輕的病例中).帶狀皰疹后疼痛事先有典型的帶狀皰疹病史,結(jié)痂的瘢痕,而且好發(fā)部位是三叉神經(jīng)的眼支區(qū)域.三叉神經(jīng)病變可見于Sjgren綜合征或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但感覺障礙往往位于口周與鼻部.偏頭痛可引起不典型的面痛,而臨床體檢都正常,但疼痛較為持久,而且是燒灼痛或搏動(dòng)痛.治療： 目前臨床上以卡馬西平200mg,每天3~4次；但應(yīng)定期檢測肝功能與造血功能.如果卡馬西平無效或產(chǎn)生毒性反應(yīng),可以選用的其他藥物有苯妥英鈉300~600mg/d,巴氯芬30~80mg/d,或阿米替林25~200mg/d,臨睡時(shí)服.三叉神經(jīng)周圍支的封閉只能提供暫時(shí)的緩解.在難治的病例中,可進(jìn)行開顱手術(shù),在后顱凹內(nèi)將壓迫三叉神經(jīng)根的搏動(dòng)性動(dòng)脈袢挪移隔開(Janetta手術(shù)).通過經(jīng)皮穿刺由立體定向技術(shù)導(dǎo)向的特殊穿刺針,可對半月(三叉)神經(jīng)節(jié)造成電解性,化學(xué)性或氣囊壓迫性病變.偶爾,作為治療難治性疼痛的最后一招,是通過手術(shù)將半月神經(jīng)節(jié)與腦干之間的三叉神經(jīng)根切斷.火針治療： 三叉神經(jīng)痛屬頑固難治之癥，通常的治療辦法療效欠佳，且不能持久。普通的針刺治療無法治愈。火針療法是目前較為行之有效的治療手段。但火針療法患者初次接觸會(huì)比較恐懼，但其方法安全有效。在接受火針治療后如出現(xiàn)針孔高突、發(fā)紅、瘙癢，是機(jī)體對火針的正常反應(yīng)，不要搔抓。因火針是經(jīng)過高溫加熱后進(jìn)行的，感染的可能性極小。針后當(dāng)日不要洗澡，以免污染針孔?；疳樛ǔＣ?~7天治療一次。
