湖南省兒童醫(yī)院

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體檢發(fā)現(xiàn)“腫瘤標志物”升高，一定是癌癥嗎？體檢單上的腫瘤標志物常讓人聯(lián)想到癌癥引發(fā)不少朋友的焦慮到底腫瘤標志物是什么？如何正確看待腫瘤標志物呢?1.什么是腫瘤標志物腫瘤標志物是指由腫瘤細胞自身合成分泌或機體因腫瘤而異常產生和升高的物質。腫瘤標志物在全身分布廣泛，不同的癌癥類型往往與特定的腫瘤標志物相關聯(lián)，這為腫瘤的早期檢測、診斷和治療提供重要線索。腫瘤標志物的存在與腫瘤的類型、分期和生物學行為有關，但并非所有腫瘤患者都會表現(xiàn)出標志物的升高，也不是所有標志物的升高都意味著存在腫瘤。2.常用腫瘤標志物有哪些◎甲胎蛋白（AFP）AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。◎癌胚抗原（CEA）CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等?！虬┛乖?25（CA125）CA125最常見于上皮性卵巢腫瘤（漿液性腫瘤）患者的血清中，其診斷的敏感性較高，但特異性較差?！虬┛乖?9-9（CA19-9）血清癌抗原19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指標。◎癌抗原72-4（CA72-4）CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌?！虬┛乖?42（CA242）CA242是一種新的腫瘤相關抗原，當消化道發(fā)生腫瘤時，其含量升高。對胰腺癌、結直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，對肺癌、乳腺癌也有一定的陽性檢出率。◎癌抗原50（CA50）癌抗原50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物，與癌抗原19-9有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、結腸/直腸癌、胃癌的輔助診斷，其中胰腺癌病人增高最明顯?！蚩偳傲邢偬禺愋钥乖═PSA）PSA是前列腺癌的特異性標志物，也是目前公認的唯一具有器官特異性腫瘤標志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）?！蝼[狀細胞癌抗原（SCC）鱗狀細胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標志物。SCC在正常的鱗狀上皮細胞中抑制細胞凋亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細胞起源癌的診斷和監(jiān)測。3.發(fā)現(xiàn)標志物升高怎么辦每種腫瘤標志物能對應一種或幾種腫瘤，但不是一一對應的關系。所以當體內存在腫瘤時，所對應的腫瘤標志物就可能出現(xiàn)異常的升高。不過，值得注意的是，腫瘤標志物雖然功能強大，但也并非完美無缺。它們有時會發(fā)出“誤報”——出現(xiàn)假陽性或假陰性結果。因此，醫(yī)生們通常不會單憑腫瘤標志物的檢測結果下診斷，而是會結合影像學檢查、病理學檢查等多方面信息，進行全面評估。4.腫瘤標志物正常能排除癌癥嗎？腫瘤標志物只是一項臨床參考指標，很多腫瘤標志物在癌癥早期的陽性率并不高，并不能全靠腫標來發(fā)現(xiàn)早期癌癥。而且臨床中很多確診的癌癥患者，腫瘤標志物可能仍然處于正常范圍。臨床上有不少患者由于腫瘤標志物正常就忽視了篩查體檢，導致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時已是晚期。不要緊張焦慮面對體檢報告中腫瘤標志物的升高，不要陷入緊張與焦慮之中，我們要知道單獨的腫瘤標志物無法建立癌癥的診斷，我們不要自己嚇自己，保持良好的心理狀態(tài)是健康不可忽視的一部分。調整自身狀態(tài)如果只是輕度升高，可以調整好自身的狀態(tài)，禁煙禁酒、規(guī)律作息避免熬夜，間隔1-2周酌情復查，如復查結果正常，則基本可認為很可能是不良習慣生活方式之類的非醫(yī)學原因引起的升高。持續(xù)監(jiān)控，定期復查如復查結果較前變化不大（允許上下小幅波動），可繼續(xù)監(jiān)控，定期復查（每隔2-6個月左右，后續(xù)可逐漸拉長至年度復查），動態(tài)觀察變化情況。如果復查較之前進一步明顯升高，或者后續(xù)多次復查結果進行性升高，或者單次就出現(xiàn)了明顯升高，達到正常值的數(shù)倍，此時建議到?？凭驮\，根據(jù)醫(yī)生的建議安排進一步檢查。