心胸外科

" 徐叔叔，我高考拿到 657 分，感謝你們治好了我的手汗癥。" 在高考分數(shù)揭曉的第二天，湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心胸血管外科徐朝軍主任醫(yī)師就收到學霸病友小易的報喜電話。 小易是徐朝軍主任醫(yī)師在去年 7 月接診的病人，就讀于長沙某重點中學，學習成績優(yōu)異，但是即將進入高三的她卻十分煩躁和緊張，和父母溝通之后她說起自己的焦慮不是來自高考的壓力，而是手汗癥，這是為什么呢？ 原來小易一直以來手心容易出汗，開始沒引起重視，沒想到后來越來越嚴重，導致手心出汗很多，特別是考試時，筆都握不住，手濕漉漉的，經(jīng)常是汗水浸濕了答題卡。 小易的父母帶著她來到湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，經(jīng)徐朝軍主任醫(yī)師詳細問診后告訴小易，她這屬于原發(fā)性多汗癥，針對她目前的情況，建議利用先進的胸腔鏡技術，通過微創(chuàng)的方法切斷支配手汗的交感神經(jīng)鏈，手汗即刻就可恢復正常。小易欣然接受了建議，當天住院，第二天手術，第三天就出院了。 什么是手汗癥？該怎么治療？ 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院心胸血管外科徐朝軍主任醫(yī)師介紹，手汗癥也稱多汗癥，是指手、足底、腋窩、頭面部汗腺自主性分泌過度而引起出汗增多的一種疾病，因其最常見于手部，故目前多稱手汗癥。手汗癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性手汗癥的具體發(fā)病機制目前不是十分明確，多認為是由于交感神經(jīng)功能紊亂所致。 徐朝軍主任醫(yī)師介紹，手汗癥一般大致可分為三級：輕度 ( 手掌潮濕 ) ，中度 ( 出汗時可濕透一只手帕 ) ，重度 ( 出汗時呈滴瀝樣 ) 。手汗癥不影響患者的健康和預期壽命，但會一定程度上影響患者的心理情緒、工作、社交，從而降低患者的生活質量。 手汗癥有哪些治療方法？ 徐朝軍介紹手汗癥目前主要的治療方法有：中醫(yī)治療、藥物治療、直流電及電離子透入療法、肉毒素注射、CT 引導下胸交感神經(jīng)鏈阻滯以及胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術。 什么情況下需要行胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術？ 徐朝軍主任醫(yī)師介紹，中、重度手汗癥，或者因職業(yè)等特殊要求必須改善癥狀的輕度手汗癥適合胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術，也有人認為迫切希望改善汗多的癥狀或者說汗多嚴重困擾生活的就有手術指征。如果估計有嚴重胸膜腔粘連的不宜手術，如胸膜炎、胸部外傷等。

1，什么是動脈硬化閉塞癥（ASO）？動脈硬化閉塞癥是因為動脈壁硬化內(nèi)膜增厚或有血栓導致動脈狹窄甚至閉塞的一組缺血性疾病，多半發(fā)生在下肢。其發(fā)生與糖尿病、高脂血癥、高血壓、吸煙和血液凝固性增高明顯相關。2，動脈硬化化閉塞癥有哪些表現(xiàn)？大部分患者表現(xiàn)為肢體感覺寒冷，乏力，肌肉萎縮，皮膚變薄，皮膚不出汗，指甲變脆，“間歇性跛行”，“靜息痛”，足趾尖或足部發(fā)黑、壞死、潰瘍和感染，上述表現(xiàn)多呈漸進發(fā)展。3，怎樣診斷動脈硬化化閉塞癥？上述臨床表現(xiàn)結合踝肱指數(shù)（ABI：既下肢踝部動脈的收縮壓與同側上肢肱動脈收縮壓的比值）降低，肢體血管彩超和CTA檢查可以確診。4，怎樣治療動脈硬化化閉塞癥？主要治療方法包括：傳統(tǒng)的開放式血管搭橋術；血管腔內(nèi)介入治療：即將血管擴張球囊送入動脈斑塊處進行擴張，然后放置支架防止狹窄段血管塌陷，此外，對于完全閉塞的血管也有應用基因和干細胞治療的方法，但這些方法仍在探索中。

最近經(jīng)常被患者突發(fā)“主動脈夾層”的消息刷屏，不僅是普通民眾，象偉大的物理學家愛因斯坦，法蘭西第五共和國的創(chuàng)建者戴高樂、還有我國著名地質學家都是因為“夾層”而與世長辭。主動脈夾層是啥??？到底有多危險？在此和大家一起來揭開夾層“神秘而恐怖”的面紗。什么是主動脈夾層分離？人體主動脈的管壁實際上是一種“三合板”的復合結構。管壁三層分別是內(nèi)膜、中膜、外膜。健康人三層膜之間親密無間，天衣無縫。主動脈夾層是指是高速血流通過撕裂的主動脈內(nèi)膜涌入分離的內(nèi)膜和中層并產(chǎn)生一假腔。通俗的講就像“篾匠師傅劈竹子一樣”把人體最粗的血管給劈開了。為什么會發(fā)生主動脈夾層？病因仍未完全明確，主要與高血壓、馬凡綜合征、主動脈狹窄與主動脈縮窄、醫(yī)源性損傷與夾層分離、妊娠等因素有關。在我國高血壓是主動脈夾層的“罪魁禍首”、而不按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥是“幫兇”。主動脈夾層到底有多危險？急性主動脈夾層大約20%的患者在到達醫(yī)院前死亡。如未及時治療，病死率在頭24小時按每小時1%增長，1周之后有60-70%患者離我們而去，在2周時80%的病人與世長辭。就算積極搶救治療也有大約1/5的病人死于手術或圍術期并發(fā)癥。因此夾層被稱為“旋風殺手”。主動脈夾層有些什么表現(xiàn)？如何及時發(fā)現(xiàn)主動脈夾層？主動脈夾層的首發(fā)癥狀為突發(fā)性劇烈“撕裂樣”或“刀割樣”胸痛,持續(xù)不緩解。當然夾層還有“高血壓、休克、神志改變、缺血”等表現(xiàn)。如考慮夾層請立即就以，血液D-二聚體檢測可以初步排除夾層，大血管CTA檢查可以確診和排除夾層。主動脈夾層如何治療？目前主動脈夾層的主要治療方法有三類，藥物治療、腔內(nèi)治療、外科手術治療。藥物治療是所有治療的基礎，介入腔內(nèi)治療創(chuàng)傷小恢復快、外科手術治療工程大、遠期效果好。欲知詳情敬請咨詢心血管外科醫(yī)生。面對主動脈夾層我們該怎么辦又該怎么預防？如果突發(fā)急性胸背痛，不要找鄰居，不要找朋友，不要找度娘，立即呼叫120！120！120！、立即就醫(yī)，如就診醫(yī)院有條件診治就地診治，如無條件盡快轉診至具有專業(yè)心血管外科的醫(yī)院就診。關于預防就很復雜了，但我們可以做的就是“控制血壓！控制血壓！控制血壓！”“規(guī)律服藥、規(guī)律服藥、規(guī)律服藥”。徐朝軍醫(yī)生門診時間：周三上午