微創(chuàng)心臟外科中心

患者男，57歲，13年前因?yàn)樾慕g痛接受冠脈搭橋手術(shù)，半年前復(fù)發(fā)心絞痛伴心功能不全，經(jīng)術(shù)前心肌核素掃描評(píng)估，存在存活心肌，推測(cè)冠脈血運(yùn)重建可能獲益，于2024.8月在全麻體外循環(huán)輔助下行心臟跳動(dòng)下冠脈再次搭橋手術(shù)，搭橋兩根，手術(shù)順利，術(shù)后痊愈出院，心絞痛癥狀消失，心功能改善，生活質(zhì)量提高。隨著人口老齡化，早年第一批接受冠脈搭橋病人有大部分需要再次血運(yùn)重建或者冠脈支架手術(shù)，根據(jù)患者自身素質(zhì)、結(jié)合心肌核素掃描評(píng)估存活心肌，制定合理安全的手術(shù)治療方案，最大限度的減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量是每一位醫(yī)生的責(zé)任。目前，國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)三甲醫(yī)院大的心臟中心少數(shù)專家能夠完成再次冠脈搭橋手術(shù)。

心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，治療方法通常分為藥物治療、非藥物治療和手術(shù)治療等幾種。以下是常見(jiàn)的心房顫動(dòng)的治療方法：1.藥物治療：??-抗心律失常藥物：如胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等，可以用于恢復(fù)和維持竇性心律，減少心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率。??-抗凝治療：對(duì)于心房顫動(dòng)患者，由于心房顫動(dòng)容易形成血栓，增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此常規(guī)需要使用抗凝藥物，如華法林、阿哌沙班等，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。2.非藥物治療：??-電復(fù)律（電擊復(fù)律）：通過(guò)電擊心臟使其重新恢復(fù)竇性心律。這通常在麻醉下由心臟電生理專家或心臟節(jié)律專家（心電生理學(xué)家）進(jìn)行。電復(fù)律是一種常見(jiàn)的治療心房顫動(dòng)的方法，可以迅速終止心房顫動(dòng)，但并不能防止其再次發(fā)作。??-心房射頻消融術(shù)：通過(guò)導(dǎo)管在心臟內(nèi)部釋放射頻能量，破壞引起心房顫動(dòng)的異常心臟組織，恢復(fù)正常的心律。這種治療方法通常由心臟電生理專家進(jìn)行，適用于無(wú)法耐受藥物治療或藥物治療無(wú)效的患者。3.手術(shù)治療：??-心房手術(shù)：對(duì)于某些特定情況下，如心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，難以藥物或非藥物治療控制的患者，可能需要進(jìn)行心房手術(shù)，如心房消融術(shù)或心房節(jié)律調(diào)節(jié)器植入術(shù)。這種手術(shù)治療通常由心臟外科醫(yī)生進(jìn)行。4.心房封堵術(shù)：??-對(duì)于某些具有高中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)、不能耐受抗凝藥物的心房顫動(dòng)患者，可以考慮進(jìn)行左心耳封堵術(shù)或其他形式的心房封堵術(shù)，以減少血栓栓塞并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。5.生活方式和心理治療：??-改變生活方式：如戒煙、限制飲酒、控制體重、規(guī)律鍛煉等，可以幫助減少心房顫動(dòng)的發(fā)作頻率。??-應(yīng)對(duì)心理壓力：情緒波動(dòng)、焦慮和壓力可能會(huì)誘發(fā)心房顫動(dòng)，因此學(xué)習(xí)有效的應(yīng)對(duì)壓力和情緒管理技巧也是重要的治療措施。治療心房顫動(dòng)的方法應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況而定，并且可能需要結(jié)合多種治療方法來(lái)達(dá)到最佳的治療效果。治療方案應(yīng)該由心臟?？漆t(yī)生根據(jù)患者的臨床情況和心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化制定

在門診，不少患者家屬會(huì)問(wèn)：謝主任，我媽媽年紀(jì)大身體條件又差，能不能用微創(chuàng)解決?。考覍侔盐?chuàng)手術(shù)直接理解為損傷很微小的手術(shù)?，F(xiàn)在把微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)簡(jiǎn)單總結(jié)如下：微創(chuàng)心臟手術(shù)是一種通過(guò)較小的切口或穿刺入路進(jìn)行的心臟手術(shù)，相比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，具有一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。以下是微創(chuàng)心臟手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1.較小創(chuàng)傷：微創(chuàng)心臟手術(shù)通常需要較小的切口或穿刺入路，相比傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)，創(chuàng)傷更小，術(shù)后疼痛和恢復(fù)時(shí)間較短。2.較少的出血：由于創(chuàng)口較小和手術(shù)操作較精細(xì)，微創(chuàng)心臟手術(shù)通常伴有較少的出血量，減少了輸血和其他相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。3.較短的住院時(shí)間：術(shù)后恢復(fù)較快，通常可以縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療資源的占用，并且有助于降低醫(yī)療費(fèi)用。4.更美觀：微創(chuàng)心臟手術(shù)的切口較小，術(shù)后瘢痕較小，外觀更美觀。5.更快的康復(fù)：患者通常可以更快地恢復(fù)正常生活和工作，減少了術(shù)后的生活影響。缺點(diǎn)：1.技術(shù)要求高：微創(chuàng)心臟手術(shù)對(duì)外科醫(yī)生的技術(shù)要求較高，需要具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的操作技巧，因此可能限制了手術(shù)的普及程度。2.手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)：由于手術(shù)操作的復(fù)雜性和細(xì)微性，微創(chuàng)心臟手術(shù)的手術(shù)時(shí)間通常較長(zhǎng)，可能增加麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。3.器械和設(shè)備成本高：微創(chuàng)心臟手術(shù)通常需要使用昂貴的微創(chuàng)手術(shù)器械和設(shè)備，增加了手術(shù)的成本。4.有限的手術(shù)范圍：某些復(fù)雜的心臟手術(shù)仍然難以通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)完成，因此微創(chuàng)心臟手術(shù)的適用范圍有一定的限制。5.特殊情況下并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加：雖然微創(chuàng)心臟手術(shù)具有較小的創(chuàng)傷和出血風(fēng)險(xiǎn)，但在某些特殊情況下，如病人心臟解剖結(jié)構(gòu)異?；蚴中g(shù)操作困難時(shí)，可能增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。綜合考慮，微創(chuàng)心臟手術(shù)在一定程度上改善了患者的手術(shù)體驗(yàn)和術(shù)后恢復(fù)情況，但也需要在患者病情和手術(shù)適應(yīng)性上進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，選擇最合適的手術(shù)方式。