兒童醫(yī)學中心

誤區(qū)一、長輩都說新生兒黃疸就那么回事！根本不用治，自己也會退！ 是的，新生兒黃疸中的生理性黃疸都是沒事的，它是新生兒期最常見的一種臨床表現(xiàn)，絕大部分輕度黃疸對寶寶沒有明顯影響，而且能自己慢慢消退。 可是，新生兒黃疸您別忘了，嚴重的黃疸是可能導致膽紅素腦病的，甚至造成永久性腦損傷，通俗的說就是腦癱。最新國外研究表明存在高危因素的寶寶，比如早產(chǎn)、低日齡、低白蛋白水平等，血中膽紅素水平尚未達到引起膽紅素腦病的程度時，也可能出現(xiàn)膽紅素誘導的神經(jīng)功能障礙綜合征，在兒童期表現(xiàn)出學習障礙、注意缺陷多動障礙、動作不協(xié)調(diào)等等。 因此，對所有出現(xiàn)黃疸的寶寶，無論在醫(yī)院還是出院回家后，均應該密切隨訪，及早發(fā)現(xiàn)異常并給予相應的治療措施。 誤區(qū)二、茵梔黃注射液退黃效果好，中醫(yī)藥治療黃疸更加安全可靠？ 2016年8月31日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）就已經(jīng)根據(jù)藥品不良反應評估結果，公告提醒嬰幼兒禁忌使用茵梔黃注射液，明確標注“新生兒、嬰幼兒”禁用！禁用！禁用！ 其實，相比注射液，茵梔黃口服液的應用更廣泛和頻繁，多數(shù)認為口服液安全、依從性好，最常見的副作用是腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛，不過這些情況在停藥后會自然緩解。所以很多家長一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有大便次數(shù)增多，自己就停藥。還有些人認為茵梔黃制劑的主要成分是茵陳、梔子、黃芩、金銀花的提取物，主要是中藥提取成分，干脆用金銀花洗澡退黃。 然而目前并沒有大樣本的臨床研究，其退黃療效的循證醫(yī)學證據(jù)也不足，藥品說明書多為不良反應、藥品禁忌尚不明確。盡管目前CFDA尚沒有茵梔黃口服液的用藥不良反應報告，考慮到茵梔黃的中成藥成分較復雜，以及注射液引起的諸多不良反應，在嬰幼兒使用茵梔黃口服液時也應保持警惕！ 中醫(yī)中藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學，針對寶寶的黃疸有很多傳統(tǒng)治療方法，甚至許多爸爸媽媽也認為中藥治療安全可靠。但初生寶寶肝腎功能不成熟，皮膚、腸道粘膜嬌嫩，并不適合應用中藥外洗或者口服。各位爸爸媽媽一定要牢記，中藥治療新生兒黃疸并不是安全可靠的，無論是口服或者外用都不合適早期的新生兒。 誤區(qū)三、母乳喂養(yǎng)性黃疸就一定要停止母乳！ 深圳市兒童醫(yī)院黃惠君主任醫(yī)師認為，母乳喂養(yǎng)與新生兒黃疸有一定相關性。一種見于出生1周內(nèi)的孩子，與母乳分泌量少、寶寶攝入不足有關，另外一種見于2周后的寶寶，單純母乳喂養(yǎng)，除了黃疸，其他沒有異常，寶寶停母乳3天，黃疸可明顯消退。 很多媽媽擔心黃疸的危害，不敢喂寶寶母乳。請爸爸媽媽放心，無論何種情況，黃疸程度達到治療標準時醫(yī)生可以采取光療等安全有效的方法幫助寶寶。母乳是媽媽送給寶寶的最好禮物，是寶寶的最佳食品，盡管診斷母乳相關性黃疸，我們還是鼓勵媽媽盡可能進行母乳喂養(yǎng)，讓寶寶健康成長！ 誤區(qū)四、喝葡萄糖水能緩解黃疸！喝水效果也不錯！ 有觀點認為喝點葡萄糖具有利尿作用，能將部分轉化成尿膽原的膽紅素隨尿液排出，甚至有人認為多喝點水也有這樣的效果，其實呢？ 美國兒科學會認為對于健康足月兒或接近足月兒 , 應鼓勵和促進有效的母乳喂養(yǎng)，增加喂哺頻率可促進新生兒腸內(nèi)胎便的排出 , 減少嚴重高膽紅素血癥的發(fā)生率 。在出生前幾天 ,臨床醫(yī)師應鼓勵母親喂哺孩子至少每天8 ～12次。而給無脫水存在的母乳喂養(yǎng)患兒額外補充水分和葡萄糖，對于黃疸的消褪毫！無！益！處！

一、每天不排便就是便秘： 這個觀點是錯誤的，事實上，不同人的排便“周期”有所不同，一般來說，一天排便1至2次，1至2天排便一次屬于正常范圍。也有些人一天排便3次，或3天才排便一次，只要排便的規(guī)律的，周期穩(wěn)定、大便成形，也沒有什么問題。 二、過度刺激肛門排便無害： 這個觀點也是錯誤的，因為嬰幼兒排便反射形成還不成熟，經(jīng)常用開塞露或肥皂條等辦法刺激肛門排便容易形成條件反射，導致孩子不主動排便，長久形成頑固性便秘臨床難以有效處理。 三、蜂蜜軟便不主張，那么香蕉通便最好嗎?？ 蜂蜜含有雌激素，3歲以下寶寶盡量少食用。 引起便秘的原因中，飲食結構不合理約占70％，其中主要為膳食纖維攝入量不足，攝入足夠的膳食纖維對改善孩子便秘癥狀非常重要。 膳食纖維素從高到低順序為：豆類，粗糧，菌藻類，青菜，水果。 豆類：蠶豆、扁豆、綠豆、紅小豆纖維素含量最高； 粗糧：蕎麥、高粱米、苞米碴子，纖維素含量都很高； 菌藻類：木耳、香菇、海帶等含量都很高； 蔬菜：芹菜、菠菜纖維素含量都比較高； 水果：梨居第一，棗、石榴、獼猴桃、菠蘿、干桂圓、然后才是香蕉。

根據(jù)便便的形態(tài)，和寶寶的狀態(tài)，找準原因就能在家里緩解寶寶的痛苦。 1.便便狀態(tài) 每日數(shù)次至10余次，放屁多，常帶出少量糞便在尿布上。大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，少數(shù)寶寶有回奶或嘔吐。 乳糖不耐受腹瀉 寶寶先天乳糖酶缺乏，或在嚴重腹瀉之后腸黏膜損傷后引起。 家庭處理 如果腹瀉前就使用配方奶粉喂養(yǎng)，則可換成沒有乳糖的特殊配方奶粉，一般建議雀巢的腹瀉奶粉。如果是母乳喂養(yǎng)，能夠堅持則繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若一周后沒有好轉，則改為不含乳糖的配方奶喂養(yǎng)。 2.便便狀態(tài) 大便次數(shù)增多，每日 3～4 次，其他無異常，早晨必有一次，其大便量多且干，以后幾次大便或稀薄或黏稠。 學步嬰兒腹瀉 多見于6個月到3歲的嬰幼兒，因忌油而引起腹瀉。 家庭處理 只要調(diào)整食譜，避免輔食中有天假油膩的食物，不需特殊治療也會好，注意多補充液體。 3.便便狀態(tài) 其便稀如水，一日數(shù)次，黃色無味，寶寶驚懼不安，睡中容易驚醒。 驚嚇性腹瀉 因寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全，受驚后容易造成消化系統(tǒng)的功能紊亂而腹瀉。 家庭處理 一般無須特殊治療，飲食起居多加注意，注意補充液體即可。 4.便便狀態(tài) 寶寶排便次數(shù)多而量少，為黃綠色或棕色黏液便，便中主要成分為無氣味的腸液。 饑餓性腹瀉 寶寶因吃太少，饑餓狀態(tài)下腸道蠕動增加，腸道消化液增多，于是形成腹瀉。 家庭處理 對此類腹瀉治療不要操之過急，應適當給予消化酶及多種維生素以增強體質，改善胃腸功能。 5.便便狀態(tài) 糞便量多成堆狀或糊狀，伴有很多泡沫，有酸臭味，顏色黃綠，一日數(shù)次，并且常有有肚子脹、放屁多。 碳水化合物消化不良 為寶寶進食淀粉、糖類食品過多，不消化引起的腹瀉。 家庭處理 寶寶應少吃糖，多喝水，減輕腸道負擔。也可以吃母生、胰淀粉酶、多酶片助消化，一般在 1～2 天內(nèi)即可恢復。 6.便便狀態(tài) 大便次數(shù)不多，呈黃褐色稀水便，有奇特的臭雞蛋氣味，寶寶可有腹脹、惡心、嘔吐癥狀。 蛋白質消化不良 由于輔食過量攝入雞蛋、魚、肉等動物蛋白質所致。 家庭處理 控制寶寶動物蛋白質的攝入，多添加蔬菜或菜湯，還可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的藥物。 7.便便狀態(tài) 大便次數(shù)不多，顏色灰白，形狀稀如粥，帶泡沫，含有較多的奶瓣，甚至外觀呈油乳糜狀，粘在手上有油膩之感。 脂肪消化不良 又稱脂肪瀉，是寶寶油類食物吃多了導致的。 家庭處理 寶寶必須吃得清淡，倘若因母乳喂養(yǎng)引起的腹瀉，而小兒生長發(fā)育并未受到影響，則喂乳可照常，待寶寶添加輔食后腹瀉會自然好轉。 8.便便狀態(tài) 便便偏爛，偶爾也有暴發(fā)性水樣瀉，常帶粘液和血絲，常伴有濕疹、鼻炎、哮喘等過敏癥狀。 過敏性腹瀉 寶寶消化道粘膜屏障作用減弱或喪失，過敏原進入體內(nèi)，引起的腹瀉。 家庭處理 檢查過敏原食物，從食譜中剔除，就會連同其他癥狀一起好轉。 寶寶腹瀉家庭備藥推薦 腹瀉是寶寶的常見病，提早準備一些安全的對癥藥品，能夠避免媽咪手忙腳亂。 1.口服補液鹽 口服補液鹽是在家里預防寶寶腹瀉脫水的最好選擇。建議購買時詢問一下口味，難吃的補液鹽寶寶會拒絕。 2.蒙脫石散 對癥治療，能夠保護腸道黏膜，而且不會被寶寶吸收，并減少水分丟失。如果是感染引起的腹瀉，在使用時也要注意，優(yōu)先治療原發(fā)病。 3.腸道益生菌 有助于恢復腸道菌群的生態(tài)平衡，控制腹瀉。藥品可在 4℃ 環(huán)境下保存，飯后 1 小時后服用，喂藥時要用溫水沖服，不要用太燙的水, 不要與抗菌素同時服用。 必須找醫(yī)生的情況 細菌、病毒、寄生蟲引起的腹瀉，以及在家護理不能緩解的腹瀉，都必須求助專業(yè)醫(yī)生處理。 當出現(xiàn)以下情況，還是要去醫(yī)院找醫(yī)生： 發(fā)燒； 腹瀉劇烈，次數(shù)和量都特別大； 不能正常飲食； 頻繁嘔吐； 脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、黏膜干燥或尿量減少等； 糞便帶膿血或較多鮮血； 年齡 ＜ 6 個月、早產(chǎn)兒，且腹瀉不能控制。 本文系張米橋醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。