小兒濕疹

他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應(yīng)性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點(diǎn)：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應(yīng)性皮炎患者，尤其是對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或長(zhǎng)期間歇性治療，并且對(duì)皮膚的刺激相對(duì)較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對(duì)較廣，適用于無(wú)免疫受損的3個(gè)月及以上的患者。請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下，正確使用，使用前詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，必要時(shí)咨詢醫(yī)師、藥師。

益敏佳益生菌，它里面含有抗過(guò)敏的菌株在里邊。對(duì)小兒濕疹，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽，皮膚過(guò)敏以及食物過(guò)敏和腸道過(guò)敏等都有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，它有雙向調(diào)節(jié)?？偗煶淌侨齻€(gè)月，它是食品級(jí)的益生菌，不是藥小兒用非常安全，特別適合于三歲以下的小兒對(duì)三歲以上及成人也有很好的作用。平臺(tái)上是由廠家直供的。加強(qiáng)型的對(duì)氣道也有很好的作用。

嬰兒濕疹是嬰幼兒常見(jiàn)疾病，病情反復(fù)發(fā)作、遷延難愈。得了濕疹的寶寶瘙癢難耐，非常折磨寶寶。今天就和大家聊聊寶寶得了濕疹反復(fù)發(fā)作該怎么處理。濕疹的病因目前濕疹的病因仍不十分清楚，被大家認(rèn)可的原因有：1.遺傳因素如果爸爸、媽媽有特應(yīng)性皮炎病史，那寶寶得濕疹的概率會(huì)非常大。2.皮膚屏障功能異常皮膚屏障功能受損可導(dǎo)致變應(yīng)原入侵，誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)發(fā)生。3.免疫學(xué)因素吸入一些易過(guò)敏性物質(zhì)如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等可誘發(fā)或加重濕疹。另外如果寶寶對(duì)雞蛋、牛奶等食物過(guò)敏，一旦食入這些物質(zhì)也可誘發(fā)濕疹。濕疹有哪些表現(xiàn)濕疹多發(fā)生在寶寶出生1月以后，皮疹主要分布于面頰部、額部、頭皮，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至軀干和四肢，表現(xiàn)為受損皮膚皸裂、增厚、滲液和結(jié)痂。臨床可分為滲出型、干燥型、脂溢型濕疹，有明顯的瘙癢感，會(huì)讓孩子不斷的搔抓，還會(huì)導(dǎo)致睡眠不安、脾氣暴躁。濕疹如何治療1.清潔和沐浴應(yīng)每天或隔天洗澡，洗澡可以沖掉皮膚表面的細(xì)菌、病毒、過(guò)敏原等刺激物，并且給寶寶的皮膚充水。應(yīng)選用盆浴，水溫32-37℃，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，控制在5分鐘左右，不能用肥皂洗澡，選用無(wú)刺激、低致敏性的沐浴露，但要注意沐浴露不能用在有濕疹的地方。沐浴時(shí)不能用力擦，洗完后用干凈的毛巾蘸干水份，可在盆浴時(shí)加入次氯酸鈉，抑制細(xì)菌活性，還可緩解寶寶的瘙癢感。洗完澡后應(yīng)馬上做護(hù)膚或涂藥。2.保濕濕疹寶寶的保濕非常重要，很多人認(rèn)為濕疹應(yīng)保持局部干燥，其實(shí)不然，濕疹不是“濕”，而是因?yàn)椤案伞?，保濕可以增加角質(zhì)層的含水量，增加皮膚的屏障功能，防止外界的刺激原進(jìn)入皮膚內(nèi)部產(chǎn)生過(guò)敏或炎癥，所以每次沐浴后或臉部清潔后應(yīng)馬上做保濕處理。保濕應(yīng)做到多次和足量，可涂得稍厚些，每天至少2次。應(yīng)選用含香精、防腐劑和添加劑少的保濕產(chǎn)品。3.合理選用激素軟膏糖皮質(zhì)激素軟膏是治療濕疹的一線藥物，很多人談“激素”色變，這大可不必，合理使用含激素類藥物其實(shí)是安全的。輕度濕疹可不使用激素軟膏，堅(jiān)持保濕就行，中重度濕疹需使用激素軟膏。如何選用合適的激素軟膏很重要，應(yīng)選用弱效或最弱效的激素軟膏，如0.01%氟輕松軟膏、0.05%地奈德軟膏、1%氫化可的松軟膏等等。重度濕疹每日使用2次；濕疹逐漸好轉(zhuǎn)后，每日1次；等變成輕度濕疹時(shí)，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后停用。另外注意面部濕疹連續(xù)使用激素軟膏最好不超過(guò)2周，會(huì)陰部連續(xù)使用最好不要超過(guò)1周，軀干四肢一直用到好再停用。4.不想用激素軟膏時(shí)的選擇如家長(zhǎng)對(duì)激素軟膏有顧忌，或者其他治療無(wú)效的情況下，可選用外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如吡美莫司乳膏或他莫司乳膏等，這類藥物效果跟激素軟膏相當(dāng)，且不會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮或其他皮質(zhì)類固醇激素不良反應(yīng)，但有皮膚燒灼感和局部瘙癢。這類藥物為濕疹的二線治療藥物，有一定副作用，需在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處開具處方。使用藥物前或后應(yīng)使用潤(rùn)膚劑。5.抗組胺藥物的使用濕疹寶寶都會(huì)有瘙癢，使寶寶不停搔抓，睡眠不好，可選用抗組胺藥物治療，推薦使用第二代抗組胺藥，如西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿等。6.濕疹寶寶的家庭護(hù)理①適宜的溫濕度：保持適宜的溫濕度對(duì)濕疹寶寶有好處，室溫可控制在22-26℃之間，濕度可保持在50-60%之間。②少出汗：寶寶通常容易出汗，汗液對(duì)濕疹的刺激很大，導(dǎo)致濕疹加重。盡量少讓寶寶出汗，出汗后及時(shí)用干凈的紙巾蘸干。③穿著舒適：選用純棉、寬松、透氣、淺色的衣服，尤其是內(nèi)衣褲，衣物應(yīng)為無(wú)領(lǐng)寬口、單色、無(wú)拉鏈的衣服，減少衣服對(duì)皮膚的刺激。④遠(yuǎn)離易過(guò)敏物質(zhì)：一些易過(guò)敏的物質(zhì)比如塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、花粉、霉菌等易導(dǎo)致過(guò)敏，可誘發(fā)或加重濕疹，因此應(yīng)保持干凈的家居環(huán)境，經(jīng)常清掃，盡量不養(yǎng)寵物。地毯、毛絨玩具等易滋生螨蟲，不應(yīng)使用，床上用品也應(yīng)經(jīng)常清洗。如確定寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，可選用深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

今天講一個(gè)爸爸用“民間偏方”給嬰兒治濕疹的故事:一個(gè)幾個(gè)月大的嬰兒，有嬰兒濕疹，全身偶有小片紅斑伴輕微滲出。本來(lái)很好解決的事兒，嬰兒的爸爸不知哪里聽(tīng)來(lái)的“民間偏方”，用醋和白面調(diào)成面糊，抹遍嬰兒全身。不顧嬰兒哇哇痛哭，天天如此。幾天后，眼看嬰兒越來(lái)越嚴(yán)重，還發(fā)起燒來(lái)，才害怕了，趕緊送到醫(yī)院看。一查血常規(guī)，白細(xì)胞3萬(wàn)多（正常范圍4千到1萬(wàn)），說(shuō)明有嚴(yán)重感染，嬰兒爸爸這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，嚇的哇哇大哭。（要干嘛去了，還不是你自己把孩子害成這樣的？！）????說(shuō)說(shuō)孩子為什么會(huì)突然感染？因?yàn)闈裾钣袧B出，就說(shuō)明孩子的皮膚是有細(xì)微裂隙的，并不完整。在這樣的皮膚上，用醋就是在加重刺激（所以嬰兒皮膚疼的哭），而用面粉就是在制造細(xì)菌生長(zhǎng)的沃土（所以細(xì)菌通過(guò)皮膚裂口進(jìn)入體內(nèi)引起感染）。細(xì)菌有了土壤和肥料，當(dāng)然要玩兒命繁殖了，不感染都不正常?？梢哉f(shuō)，這個(gè)爸爸親手給孩子包上了一層細(xì)菌膜。????我再說(shuō)一遍:不要迷信民間偏方，要相信科學(xué)。????再來(lái)說(shuō)說(shuō)嬰兒濕疹應(yīng)該怎么治:????嬰兒濕疹是嬰兒最常見(jiàn)的皮膚病，幾乎一半孩子都出過(guò)濕疹。如果遷延不愈反復(fù)發(fā)作直至成人伴隨一生，那就叫特應(yīng)性皮炎。????總有媽媽來(lái)問(wèn)我嬰兒濕疹怎么治，我以前博文里講過(guò)很多遍?？墒强赡苋藗冞B搜索都懶得搜吧，我就再講一遍。其實(shí)真的很簡(jiǎn)單，主要就是以下幾點(diǎn):????1.保濕！保濕！還是保濕！不要以為濕疹就必須干著，才能不那么濕，這完全是斷章取義的錯(cuò)誤解讀。濕疹孩子應(yīng)該勤洗澡但不能搓澡不要用堿性強(qiáng)的皂液等，沖一把就可以了，每日洗澡后，趁著水汽未干，在3分鐘內(nèi)快速全身涂抹一層厚厚的潤(rùn)膚露，按摩吸收。????2.急性滲出期，可外用硼酸洗液、復(fù)方黃柏液等濕敷，收斂消炎。紅斑脫皮干燥期，涂抹復(fù)方魚肝油氧化鋅膏，如果控制不了，就涂尤卓爾或地奈德等弱效激素藥膏（不超過(guò)兩周沒(méi)有問(wèn)題）。也可以用他克莫司乳膏等免疫抑制劑。3.?如果伴有感染，如有黃色膿液或黃色液體滲出，這就是金黃色葡萄球菌感染的表現(xiàn)，就要涂抹百多邦或夫西地酸乳膏等抗生素藥膏。????4.濕疹的外用藥原則就是:干對(duì)干，濕對(duì)濕。顧名思義，就是越干越要用藥膏，越濕越要用溶液。這就是無(wú)法一句話回答“濕疹抹什么藥”這個(gè)問(wèn)題的原因，因?yàn)闈裾畈煌A段，用藥完全不同，不能一概而就。????5.部分嬰兒濕疹是由于對(duì)食物過(guò)敏導(dǎo)致，可以查過(guò)敏源，但任何過(guò)敏源檢測(cè)都不如食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確。什么叫食物激發(fā)與回避實(shí)驗(yàn)？就是父母對(duì)孩子食物與皮膚反應(yīng)的細(xì)心觀察。如果嬰兒或母乳嬰兒的母親只要吃某種食物，就起濕疹，不吃就不起，那肯定就是對(duì)這種食物過(guò)敏呀。也有對(duì)牛奶過(guò)敏的孩子，就要換水解奶粉或氨基酸奶粉。????6.少數(shù)嚴(yán)重濕疹的孩子，外用藥緩解不了，就要口服抗過(guò)敏藥物，比如地氯雷他定或左西替利嗪，都有專門的兒童糖漿劑型，水果味，孩子可以吃。????7.一般嬰兒濕疹3歲內(nèi)都可明顯好轉(zhuǎn)甚至不治而愈，因?yàn)樯眢w素質(zhì)好了，皮膚屏障功能逐漸建立起來(lái)了。而少數(shù)特應(yīng)性皮炎患者，就沒(méi)這么幸運(yùn)，而是伴隨終生了，也不要?dú)怵H，只要做到我說(shuō)的幾點(diǎn)，精心護(hù)理，還是可以獲得良好的生活質(zhì)量的。記住，保濕是一生的功課，永遠(yuǎn)不要讓皮膚起干皮，否則就離下次發(fā)作不遠(yuǎn)了！

一、什么是濕疹？濕疹是由內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，又叫特應(yīng)性皮炎，與過(guò)敏有關(guān)。二、癥狀皮膚瘙癢，干燥，易反復(fù)發(fā)作。三、什么樣的寶寶容易得濕疹？寶媽（爸）中有哮喘、鼻炎、蕁麻疹的寶寶容易得。四、外部因素食物誘發(fā)？寶寶濕疹多與食物過(guò)敏有關(guān)，最常見(jiàn)的是牛奶和雞蛋！五、治療明確過(guò)敏的要嚴(yán)格回避過(guò)敏食物；保濕最重要也是最關(guān)鍵的；激素藥膏使用需要遵醫(yī)囑規(guī)范使用。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。

濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征。除了皮膚受到影響外，更嚴(yán)重的是濕疹貴嚴(yán)重影響兒童睡眠，使其容易煩躁哭鬧，讓父母揪心。潤(rùn)膚劑和外用糖皮質(zhì)激素是目前治療兒童濕疹的主要手段。然而，目前許多家長(zhǎng)對(duì)潤(rùn)膚劑的懷疑態(tài)度和對(duì)激素的排斥和擔(dān)憂，導(dǎo)致濕疹患兒難以堅(jiān)持使用潤(rùn)膚劑，拒絕或盲目使用激素治療，這都對(duì)兒童濕疹不利，甚至發(fā)生不良反應(yīng)。因此，有必要了解兒童濕疹的治療。一、潤(rùn)膚劑規(guī)律潤(rùn)膚可明顯改善皮膚瘙癢、干燥癥狀，恢復(fù)皮膚的屏障功能，是維持期治療的最常規(guī)、最主要手段。（1）潤(rùn)膚劑用量足、頻次高對(duì)于濕疹兒童來(lái)說(shuō)，潤(rùn)膚劑“厚涂”、“厚涂”、“厚涂”——重要的事情說(shuō)三遍！一般，建議每周100-250g，用量要遠(yuǎn)超平時(shí)用量；皮損或干燥部位可適當(dāng)?shù)卦黾油磕ù螖?shù)，一天至少使用2次；并不是洗完澡才抹，不洗澡也得抹，不僅是在有濕疹的部位抹，全身都得抹!（2）適當(dāng)按摩——促進(jìn)吸收將手掌、手指形成一個(gè)扇形面，輕輕地把潤(rùn)膚劑推開，輕輕地揉，按摩。正確的涂抹手法能讓潤(rùn)膚霜更均勻地吸收，同時(shí)，揉搓還能起到止癢、按摩皮膚的作用，使兒童更加舒適。（3）品種的選擇劑型：常用劑型有乳膏和霜?jiǎng)?，一般在冬季或北方的春季、秋季可以使用滋?rùn)度較高的霜?jiǎng)?，夏季和南方的春季、秋季可以使用保濕效果較好的乳膏，褶皺、出汗多的部位可適當(dāng)減少使用。成分：保濕護(hù)膚品中的某些傳統(tǒng)成分，如丙二醇和高濃度的尿素具有刺激性及毒性，應(yīng)避免在2歲以下兒童使用。一些橄欖油、椰子油成分等的純油類護(hù)膚品，由于其油酸含量過(guò)高，會(huì)帶走皮膚中的水分，不推薦。除此之外，還應(yīng)避免含有花生、燕麥、羊毛脂等變應(yīng)原的護(hù)膚品，以免增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。二、外用糖皮質(zhì)激素——中重度濕疹僅僅是皮膚有些干燥表現(xiàn)的輕度濕疹，無(wú)需使用激素，只要做好保濕工作就可以了。而對(duì)于中重度的濕疹，常是需要外用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療的。（1）外用激素品種選擇外用糖皮質(zhì)激素按作用強(qiáng)度分為超強(qiáng)效、強(qiáng)效、中效和弱效?；加袧裾畹膵胗變夯騼和诉x擇弱效激素外用治療，相對(duì)更合適和安全。弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位）,中效激素適合中重度皮損。(2）激素軟膏的用量對(duì)于大面積或長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素的患兒，精確控制藥膏用量尤其重要。其中對(duì)藥膏用量操作性比較強(qiáng)的是以“指尖單位（FTU）”來(lái)計(jì)算的方法。以5毫米直徑噴嘴管為例，擠出成人食指末端指節(jié)長(zhǎng)度的藥膏，質(zhì)量約0.5克，可以涂抹自己兩個(gè)手掌范圍的皮膚.即為1個(gè)FTU。不同年齡段、不同部位用量不同，按FTU計(jì)算，大致用量見(jiàn)下表。（3）激素軟膏的頻次及療程嚴(yán)重濕疹時(shí)，可每日2次，隨診濕疹好轉(zhuǎn)，逐漸減為每日1次，甚至每周2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)，逐漸停用即可。對(duì)面部連續(xù)使用激素軟膏最好不超過(guò)2周，會(huì)陰部連續(xù)使用激素軟膏最好不要超過(guò)1周。如果已經(jīng)超過(guò)使用療程，濕疹仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，請(qǐng)皮膚科醫(yī)生處就診。（4）濕包療法濕包療法是在外用藥物及潤(rùn)膚劑的基礎(chǔ)上濕敷加包裹（使用內(nèi)層濕潤(rùn)、外層干燥的雙層管狀繃帶或棉布或者紗布進(jìn)行封包治療）適用于不宜全身系統(tǒng)給藥的兒童。一般一天2次，連用2-14天。常用的濕包藥物有弱效糖皮質(zhì)激素，如丁酸氫化可的松乳膏等。濕包可以在患處保留2h左右或更長(zhǎng)，具體根據(jù)患者的耐受程度確定。（5）客觀看待不良反應(yīng)外用藥的皮膚吸收非常少（一般為總藥量的1%-2%），吸收更少，不易產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，弱效、中效外用糖皮質(zhì)激素對(duì)中重度患兒安全有效。長(zhǎng)期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，才有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。然而，一些家長(zhǎng)過(guò)分擔(dān)心激素副作用，不愿使用弱效激素軟膏，反而去用一些打著“純天然、純植物”幌子的“神奇”濕疹膏或護(hù)膚霜。但這些“神奇藥膏”里很可能添加了強(qiáng)效激素。如果因?yàn)榧に乜謶秩ミx擇這些“神奇藥膏”，可能會(huì)給孩子造成更大危害。最后，長(zhǎng)期應(yīng)用潤(rùn)膚劑可減少約50％外用糖皮質(zhì)激素制劑，是兒童濕疹治療的基礎(chǔ)。激素不是“洪水猛獸”，使用外用激素類藥物做到心中有數(shù)，既不濫用也不畏用，在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下合理使用，將治療效果最大化，副作用最小化?！w海霞、楊東亮