小兒濕疹

1.激素類藥物合理使用并不可怕，無需談“激素”色變。外用激素藥膏依舊是嬰幼兒濕疹及諸多皮膚病的一線治療用藥，屬于安全有效的首選方案。關(guān)鍵在于合理使用：選正規(guī)激素，確保效能、療程適配，僅針對皮損患處局部涂抹，既無全身吸收，也不影響正常皮膚，對患處而言利遠(yuǎn)大于弊。?2.需警惕的是在不知情時長期大量用強(qiáng)效激素。不少商家利用大眾談激素色變的心理，推出“零激素、純草本”產(chǎn)品，這類多非國藥準(zhǔn)字藥品，而是衛(wèi)消證字產(chǎn)品。其無嚴(yán)格審核機(jī)制，易注冊上市，成分檢驗也不嚴(yán)格，常掛羊頭賣狗肉。若某此類產(chǎn)品藥效奇好，大概率非法添加了強(qiáng)效藥物成分。去藥店買藥務(wù)必認(rèn)準(zhǔn)國藥準(zhǔn)字。?大家擔(dān)憂的“激素依賴性皮炎”，實(shí)則多由這類不正規(guī)藥物或面霜非法添加所致。正規(guī)外涂藥很安全，涂抹后會迅速被皮膚酶代謝，還能收縮血管、發(fā)揮抗炎作用。?規(guī)范使用外涂激素，不會對皮膚造成比濕疹本身更嚴(yán)重的影響。濕疹本身是毛細(xì)血管周圍炎，會引發(fā)皮膚干燥、角質(zhì)層變薄，以及更為明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著與減退。而外涂安全正規(guī)的激素藥膏，一般同一部位連續(xù)使用超1個月才可能產(chǎn)生副作用；濕疹嚴(yán)重時，一周就可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張、色素改變。不過，無論是濕疹本身還是激素藥膏引發(fā)的這些問題，都是可逆的，濕疹恢復(fù)后1-2個月可自行恢復(fù)。?激素藥膏使用有如下規(guī)范：同一部位，臉部連續(xù)用不超2周，身體部位不超3周，不同部位用藥不疊加；兩歲以內(nèi)幼兒，一周用藥總量不超15克，兩歲以上不超20克；全身體表面積涂藥一般不超50%，若濕疹嚴(yán)重，可短期（如兩周內(nèi)）超50%面積使用；若濕疹面積超全身體表面積80%，則需考慮系統(tǒng)應(yīng)用，比如口服糖皮質(zhì)激素治療。

濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少復(fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽到這里會很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢的，也許有寶爸寶媽會說那我們既然多數(shù)會好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說話，小兒濕疹往往是各種過敏性疾病的第一步，如沒有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長期數(shù)據(jù)表明對孩子的生長發(fā)育、性格心理發(fā)育都會造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實(shí)很簡單，我們說濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會發(fā)給你顏色看，從而帶來家長心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長，家長任務(wù)還是很艱巨的。沒關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實(shí)我們說，很多時候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個方面。比如門診上家長常說，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會有微弱的出汗，汗液本身就會誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會突然溫差變化做出及時的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會誘發(fā)。還有過敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過敏源等等。這一點(diǎn)上每個寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過醫(yī)生，有一次一個寶媽說，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒幾天就濕疹了，我能感覺到她心中那種無比的喜悅，當(dāng)時我自己也覺得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因為還是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說下，之所以叫濕疹，是因為濕疹這重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時也沒想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說完清潔，說3保濕，可以肯定的國內(nèi)國外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長期足量使用潤膚劑，好處在于保濕潤膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤膚劑需要長期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見，醫(yī)生都會建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無并發(fā)癥、有無基礎(chǔ)疾病或過敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?

寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯反而更嚴(yán)重！一篇教會你快速分辨，科學(xué)處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時加重——熱、出汗時明顯??對癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問題不焦慮！??（科普僅供參考，個體差異請遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！

親愛的寶爸寶媽們：面對寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開的非激素藥膏，幫您科學(xué)應(yīng)對寶寶濕疹。1??愛寧達(dá)（吡美莫司乳膏）??3個月以上寶寶就能用??對付中重度濕疹效果明顯??涂抹后皮膚吸收極少??恢復(fù)皮膚屏障的同時減少復(fù)發(fā)??首次使用可能會有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）??2歲以上寶寶適用??快速緩解瘙癢不適感??質(zhì)地清爽不油膩??長期使用安全性良好??避開眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢：?不含激素：不用擔(dān)心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗驗證嬰幼兒適用性?預(yù)防復(fù)發(fā)：正確使用可降低濕疹反復(fù)發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：??必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診后使用??涂藥前做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理??嚴(yán)格按醫(yī)囑控制使用頻率??出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記?。悍羌に亍偃f能藥，該用激素時別抗拒，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥才能給寶寶最安心的呵護(hù)！參考文獻(xiàn)1.《中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國FDA克立硼羅軟膏說明書（2020年批準(zhǔn)）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴(yán)格避讓?3.國際兒童皮膚病協(xié)會（ISPD）聲明（2021）???-強(qiáng)調(diào)非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹(jǐn)慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用專家共識》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應(yīng)應(yīng)對方案?特別說明：本文內(nèi)容均基于國內(nèi)外最新臨床指南及藥品說明書整理，具體用藥請以醫(yī)生面診建議為準(zhǔn)。??

金銀花啊、艾草啊，這些草藥煮湯用來濕敷嬰兒濕疹或者洗浴這個方法，不知道為什么這幾年就被吹捧的那么厲害，很迷惑。這個操作不僅沒有用，泡和敷的時間長了很可能會刺激加重，因為草藥煮出來的一些鞣酸類物質(zhì)以及生物堿性物質(zhì)，對皮膚都有刺激，尤其是嬰幼兒薄嫩的皮膚，以及在皮炎濕疹期間皮膚屏障受損狀態(tài)下，沒有經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)藥工藝提煉的草藥湯給孩子外用是非常不推薦而且容易造成傷害的。

今天我們四個排排站，抖擻精神把故事侃七嘴八舌來湊一段三句半嗬，三句半有位高齡護(hù)士剖腹產(chǎn)母乳喂養(yǎng)剛剛一百天女兒突然腹瀉很頻繁腸炎嗨，腸炎趕緊抗菌補(bǔ)水快消炎住院輸液溫箱里保暖頭皮打針哭的手亂竄好可憐，嗨，好可憐好不容易把腹瀉給止斷，咳嗽發(fā)熱呼氣很困難肺部CT檢查是肺炎危險嗨，危險激素抗生素退熱藥一連串一通折騰就是八九天總算治愈女兒露笑臉不簡單呵，不簡單回家剛把奶喝完，口周起了皰疹皮發(fā)炎小手搔抓不停難入眠好艱難呵，好艱難只有再到皮膚科瞧瞧看醫(yī)生問的他們直冒汗驚得護(hù)士夫妻下巴掉一半磕磣呵，磕磣夫妻腸胃不好是根源中醫(yī)理論早有言父母有”熱”會遺傳，新鮮呵，新鮮母有便秘父有腹瀉會下延腸道菌群失調(diào)讓兒難消化不良生腸炎遺傳呵，遺傳腹瀉治好后怎可又得肺炎”肺與大腸相表里”一語揭穿肺腸同軸同病相憐高見呵，高見那皮膚皰疹濕疹又與何相干?”肺主皮毛”中醫(yī)早有論斷皮膚有病肺部受累在先神仙呵，神仙原來五臟六腑本相連胡吃亂喝容易脾胃虛寒菌群失調(diào)消化不良波及各個器官牽連呵，牽連嬰兒腸道黏膜屏障本不全有害細(xì)菌胡亂竄乘機(jī)跑到血液成了發(fā)燒的致熱原壞蛋呵，壞蛋細(xì)菌還會鉆到肺部引發(fā)感染肺部細(xì)菌源于腸道科學(xué)已有發(fā)現(xiàn)證明中醫(yī)理論多么英明論斷超贊呵，超贊肺病皮治用上了肚臍眼濕疹鼻炎哮喘接二連三皮肺是同呼吸共命運(yùn)的挑擔(dān)抱團(tuán)呵，抱團(tuán)故事到此說不完父母嬰兒腸胃調(diào)理是關(guān)鍵如何協(xié)調(diào)留給下回侃抱歉呵，抱歉！