兒科

【12月4日，知名醫(yī)生草根微博博主燒傷人阿寶撰文《武大郎與梅西：同病不同命》，對比了武大郎和梅西都因為生長激素缺乏導致身材矮小，卻因為境遇不同導致不同的命運。一時間，生長激素又引起了大家的關注。但我們卻不能回避這個問題：如果沒有生長激素，梅西還是梅西嗎？】梅西梅西，2009-2011年連續(xù)蟬聯(lián)世界足球先生，2008-2012年連續(xù)蟬聯(lián)歐冠金靴獎。馬拉多納之后世界足壇獨一無二的王者，世界球迷眼中神一般的存在。沒有人能把梅西和武大郎的形象聯(lián)系起來。但是，如果沒有生長激素，梅西還真就差一點點成為現(xiàn)代版的武大郎。梅西出生在一個阿根廷的貧困家庭，和很多阿根廷孩子一樣，他自幼喜歡足球。梅西很小的時候就展示出了驚人的足球天賦，被稱作“小馬拉多納”。然而，11歲那年，身高僅140厘米的梅西停止了生長。在阿根廷紐維爾老男孩俱樂部踢球的他雖然球技出眾，但和同齡球員相比，他個子過于矮小。13歲那年，梅西被阿根廷河床隊看中，在入隊體檢時，他被診斷出侏儒癥。侏儒癥并非無法治療，早在1920年，人類就發(fā)現(xiàn)了生長激素與生長發(fā)育的關系，并試圖從動物中提取生長激素治療人的生長激素缺乏癥，但不同物種的生長激素差異較大，其他動物的生長激素對人無效。1958年，從剛死亡尸體的垂體中提取的人生長激素用于臨床，但來源的缺乏使得生長激素昂貴而短缺，無法大規(guī)模使用。后來，科學家們把生長激素的基因片段導入大腸桿菌中，利用大腸桿菌合成了與人生長激素，才解決了生長激素的來源問題，1985年，基因重組人生長激素驚FDA批準用于臨床，為廣大患者帶來了福音。1998年，金賽藥業(yè)在國內上市了中國帶一支重組人生長激素，為矮小患者帶來了長高的福音。2005年金賽藥業(yè)成功上市亞太第一支基因重組人生長激素水針劑；2008年，金賽藥業(yè)又研制成功了全球首支長效生長激素，中國生長激素走在了世界最前沿。即便如此，2000年的生長激素依然價格不菲，如果給梅西治療的話，每年需要上萬美金。梅西的家人出不起這筆錢，而紐維爾老男孩俱樂部和河床隊都不愿意為一個13歲的孩子支付這筆巨大的費用。在這些俱樂部眼中，阿根廷的天才少年太多了，雖然梅西很出色，但不值得冒險為他付出這么多。他們不知道，自己錯過的不是一個天才，而是一個球王。梅西的父親后來回憶道：“我記得，而且永遠都不會忘記拿到診斷結果的那一天。當時天特別冷，我們在街上，梅西沒有任何表情，非同一般的冷靜，我知道他比任何人都清楚，家里沒有任何能力讓他治療?！泵肺饕呀?jīng)沒有太多時間了，侏儒癥治療越早越好，隨著年齡的增長，一旦他的骨骺線閉合，他將永遠失去長高的機會，即使再給以生長激素也沒用。就在梅西和家人絕望的時候，他們碰到了此生的貴人：球探圖爾尼尼。圖爾尼尼長期為巴塞羅那在南美物色球員，他憑借一雙慧眼發(fā)現(xiàn)了被阿根廷人錯過的天才，并伸出了援手，成就了自己此生最大的功業(yè)。圖爾尼尼說服了巴塞羅那俱樂部讓梅西試訓，所有的教練都很喜歡他，但沒有人敢于做決定。直到有一天，巴塞羅那體育主管雷克薩奇看到了梅西的訓練和比賽，雷克薩奇驚為天人，立刻安排和梅西簽約并為他治療，他把自己的承諾寫在一張餐巾紙上，交給了梅西。2003年，16歲的梅西長到了170厘米。2004年，17歲的梅西代表巴塞羅那亮相西甲，開始了征服世界之路。數(shù)年后，差點成為武大郎的梅西雄霸足壇，傲視天下。不知道當年拒絕他的紐維爾老男孩俱樂部和河床隊，做何感想？直到今天，世界上依然有很多的侏儒癥患者得不到有效的治療。沒有生長激素，他們會變成武大郎。有了生長激素，他們或許就會成為梅西?，F(xiàn)代醫(yī)學，可以逆天改命，或許正是生長激素正是上帝的手，在冥冥之中拉了梅西一把，成就了如今的一代球王。

出生前半年每月平均長2.5cm 后半年每月平均長1.5cm1周歲達75cm 2周歲達85cm 2周以后每年長5cm2周歲以后平均身長可按以下公式估算： 身高（cm）=(年齡-2)*5+85

近年來孩子的青春期發(fā)育提前成為了困擾家長及影響孩子身高發(fā)育的重要原因，第二性征發(fā)育提前一年的孩子成年終身高損失至少7cm。有報道顯示近年來孩子性早熟發(fā)病例明顯提升，我國性早熟的發(fā)病率已達到1%，大中城市發(fā)病例高于農(nóng)村，并有逐年增加的趨勢，而且出現(xiàn)青春期特征孩子的年齡也越來越小。導致性早熟增多的原因很多，主要有以下幾個方面： 1、生長發(fā)育的加速趨勢。隨著生活水平的提高，家庭生活條件及飲食營養(yǎng)物質的改善，疾病減少等因素，孩子的生長發(fā)育加速，兒童及青少年普遍比上一代人身材高大，性發(fā)育及形成熟有提前趨勢。 2、攝入含有性激素的食物或誤服避孕藥物。 3、環(huán)境污染。由于洗滌劑、農(nóng)藥及塑料業(yè)制造廠向環(huán)境排放有害物質及其分解物質，自然界產(chǎn)生了一系列的環(huán)境類激素污染物。 4、社會心理因素。 5、肥胖和腫瘤。 什么是兒童性早熟，正常兒童的青春發(fā)育是怎么樣的呢？ 中樞性性早熟：指女童8歲前、男童9歲前出現(xiàn)第二性征，并具有與正常青春發(fā)育類同的下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)動和性成熟的程序性過程的一種兒科內分泌疾病。此類患者由于性發(fā)育過早，骨骼成熟較快，骨骺提早閉合，青春期持續(xù)時間短，多導致成年終身高低于普通人群。 中樞性性早熟病因： ????1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質性病變：先天性（蛛網(wǎng)膜囊腫、腦積水、下丘腦錯構瘤、鞍上囊腫等）；后天性獲得病變（中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后，下丘腦、垂體腫瘤，顱腦外傷、手術、化療、或放療后；暫時可逆性病變如占位性病變或其他原因引起顱內壓升高性病損，或腦水腫緩解后發(fā)生性早熟）； ??????2、外周性性早熟轉變而來（先天性腎上腺皮質增生癥、卵巢囊腫等）； ??????3、基因突變； ? 如何早期識別性早熟，避免孩子身高損失呢，首先我們來看看正常兒童第二性征發(fā)育的順序。 ????女孩：首先是乳房發(fā)育（可以先一側乳房發(fā)育，數(shù)月后另一側才開始發(fā)育），6個月后出現(xiàn)身高增長加速，其后才出現(xiàn)陰毛發(fā)育，腋毛逐漸出現(xiàn)，最后是月經(jīng)來潮。如果從乳房發(fā)育到孩子月經(jīng)來潮少于兩年，就要考慮快速進展型的發(fā)育進程，部分孩子需藥物干預。 ??????男孩：先是睪丸增大，繼而陰莖增大，身高增長加速，陰毛發(fā)育，出現(xiàn)腋毛，聲音低沉、出現(xiàn)胡須，當出現(xiàn)遺精則說明第二性征發(fā)育完成。一般在睪丸發(fā)育兩年才變聲和遺精，如果少于兩年，就要考慮快速進展型的發(fā)育進程，部分孩子需藥物干預。男孩第二性征發(fā)育相對隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，這是許多家庭錯過治療時機的常見原因，很多家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)變聲和喉結才意識到孩子開始青春發(fā)育了，其實此時發(fā)育已接近尾聲，建議孩子父親可以定期給男孩子洗澡觀察孩子睪丸是否有變大、顏色變深等變化?；蜻M行骨齡檢查，更清楚、準確的了解孩子的發(fā)育年齡，杜絕性早熟的發(fā)生。 什么是骨齡檢查？ ????通過左手拍片檢查，參照TW計分法，為14塊掌指骨發(fā)育等級賦分，從而較準確的反映兒童的成年身高；及早了解兒童的生長發(fā)育潛力，以及性成熟的趨勢；協(xié)助診斷部分內分泌疾病。骨齡是預測成年身高的重要依據(jù)。 ? 排除疾病因素，且不需要特殊治療的兒童如何通過科學方法預防性早熟及促進身高發(fā)育呢？ 1.?營養(yǎng)均衡：保持肉蛋奶的合理攝入；在兒科醫(yī)生指導下服用營養(yǎng)補充劑（如維生素D、鈣劑、鋅、鐵等）。 2.?合理飲食：避免過量攝如肉類食物，不吃生長周期短的動物肉質；避免食用禽類脖子及內臟。避免食用油炸食品；不吃反季蔬菜水果；避免服用促進性早熟的補品（牛初乳、蜂王漿、蛋白粉、花粉制劑、蠶蛹、雞胚、胎盤等）；不盲目補充鋅制劑。 3.?合理運動：多做摸高及跳躍類運動。 4.?科學睡眠，心情愉悅等。 5.?其他：避免孩子接觸避孕藥，不使用成人化妝品；避免視覺刺激：不要當孩子面談婚論嫁，禁止孩子觀看與性有關的書籍或影視資料；避免長時間的光線照射：夜燈、臺燈；避免使用劣質塑料杯、奶瓶，不飲用暴曬后的瓶裝飲料等。