中醫(yī)科

甲狀腺在體內(nèi)哪個(gè)部位？ 甲狀腺位于頸部前端，甲狀軟骨的前面，中下方靠近胸骨的上方，有左右兩個(gè)腺葉，中間由甲狀腺峽部連接，形似蝴蝶，猶如盾甲，正常甲狀腺在喉結(jié)的下面，位置深，與氣管相連，體表看不到，觸摸時(shí)可以碰觸到。當(dāng)體表能夠看到甲狀腺腫大的時(shí)候，往往是甲狀腺的結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生了改變。甲狀腺雖小，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺體，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育過程中發(fā)揮著不可替代的重用。如今甲亢、甲減、甲狀腺腫越來越困擾人類，一個(gè)甲狀腺涉及多個(gè)學(xué)科。 甲狀腺結(jié)節(jié)有哪幾類？ 甲狀腺結(jié)節(jié)，顧名思義就是甲狀腺里長(zhǎng)了小包塊，臨床上根據(jù)包塊的影像學(xué)特征分為囊性（一包水）、囊實(shí)性（半包水）和實(shí)性（肉坨）結(jié)節(jié)。根據(jù)其核素掃描的攝碘功能強(qiáng)弱分為冷結(jié)節(jié)（不干活還長(zhǎng)個(gè)）、熱結(jié)節(jié)（又干活又長(zhǎng)個(gè)），根據(jù)病理類型分為增生性結(jié)節(jié)（增生活躍的甲狀腺正常組織）、腫瘤性結(jié)節(jié)（良性或惡性）。 甲狀腺結(jié)節(jié)的高危人群 1. 放射接觸史：童年期頭頸部放射線照射史、放射性塵埃接觸史、全身放射治療史； 2.家族病史：有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌（MTC）或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史； 3. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定； 4.伴發(fā)癥狀：伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難（排除炎癥、息肉等聲帶病變)；伴吞咽困難或呼吸困難；伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。 甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎？B超能判斷 查出結(jié)節(jié)千萬別慌，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)基本上都是良性的，惡性比例很低，而良性的結(jié)節(jié)大多沒有癌變的可能，那如何判斷結(jié)節(jié)是否是良惡性？ 1.甲狀腺超聲檢查 甲狀腺的超聲檢查是公認(rèn)的甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)最敏感的影像檢查方法，對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的評(píng)估具有高度敏感性和特異性。目前臨床上廣泛應(yīng)用TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。 在B超的影像學(xué)特征里，將成分、回聲、形態(tài)、邊緣、鈣化點(diǎn)作為主要的評(píng)分點(diǎn)，其中囊實(shí)性或?qū)嵭?、低回聲或極低回聲、縱橫比大于邊緣不規(guī)則或分葉、鈣化點(diǎn)等均可結(jié)合起來提示結(jié)節(jié)性質(zhì)不良的概率。 根據(jù)相應(yīng)的B超影像得分，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為五級(jí)： 1級(jí)：正常甲狀腺，無結(jié)節(jié)，或手術(shù)全切的甲狀腺復(fù)查（無異常發(fā)現(xiàn)者）； 2級(jí)：典型而明確的良性結(jié)節(jié)，如腺瘤或以囊性為主的結(jié)節(jié)； 3級(jí)：不太典型的良性結(jié)節(jié)，如某些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%； 4級(jí)：可疑惡性結(jié)節(jié)，4級(jí)再分成4a、4b和4c亞型，惡性風(fēng)險(xiǎn)5%～85%； 5級(jí)：是典型的甲狀腺癌，惡性風(fēng)險(xiǎn)85%～100%，懷疑甲狀腺惡性結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，歸為5類； （6級(jí)是經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)病理證實(shí)的甲狀腺惡性病變，未經(jīng)手術(shù)和放療及化療。） 甲狀腺的超聲檢查是公認(rèn)的甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)最敏感的影像檢查方法，對(duì)甲狀腺惡性腫瘤的評(píng)估具有高度敏感性和特異性。目前臨床上廣泛應(yīng)用TI-RADS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行分類。如今超聲檢查分辨率的提高使得人群中篩查檢出率可達(dá)20-76%。以前發(fā)現(xiàn)不了的1-2mm的小病變，現(xiàn)在都能被發(fā)現(xiàn)，但甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性與大小關(guān)系不大。 02.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 超聲引導(dǎo)下的穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是明確可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的可靠手段（針對(duì)BI-RADS 4類及以上或危險(xiǎn)因素較高的3類）。若穿刺活檢細(xì)胞學(xué)診斷為可疑或惡性，則要早期手術(shù)，一般選擇腺葉及峽部切除，等待術(shù)中快速病理檢查來決定是否清掃淋巴結(jié)。如果穿刺結(jié)果為良性，仍有10%概率可能是惡性，所以也需要積極的定期復(fù)查來監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)趨勢(shì)。 超聲引導(dǎo)下穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最大的優(yōu)勢(shì)就是比較精確，很多結(jié)節(jié)都很小，只有幾毫米，如果沒有超聲引導(dǎo)定位根本做不到。良性結(jié)節(jié)一般形態(tài)規(guī)則、回聲均勻。而形態(tài)不規(guī)則、極低回聲、點(diǎn)狀針尖樣鈣化回聲、周邊邊界海星樣表現(xiàn)等典型的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)特征的，就要引起重視，往往建議做穿刺活檢明確診斷。很多比較小的結(jié)節(jié)只是伴隨著甲狀腺回聲不均、有結(jié)節(jié)樣改變，這類情況在人群中間非常普遍，并沒有對(duì)健康帶來危害，很少引起甲狀腺功能異常。 有文獻(xiàn)資料表明甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的患病率非常高，如果用B超做篩查，有高達(dá)40-60%的患病率，結(jié)節(jié)中85-90%的可能性是良性結(jié)節(jié)，所以查出有甲狀腺結(jié)節(jié)不必過于擔(dān)心。查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，我們要關(guān)心兩個(gè)問題。其一就是結(jié)節(jié)是怎么得的，有沒有影響到甲狀腺的正常功能。到醫(yī)院做一個(gè)甲狀腺功能的測(cè)定即可判斷功能情況。如果功能正常，結(jié)節(jié)也不是特別大，沒有明顯的壓迫癥狀，就可以先觀察。如果還是不放心，僅需要每年定期復(fù)查即可，不要看到結(jié)節(jié)就認(rèn)為是癌，甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的發(fā)生率僅有10-15%。也就是說絕大部分都是良性病變。其二是結(jié)節(jié)的良惡性。確定良惡性最有意義的檢查就是B超和甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺病理學(xué)檢查。一般來說有鈣化的病灶惡性發(fā)生率比沒有鈣化的相對(duì)較高。但是也不是說鈣化就等于惡性，還要看鈣化的具體性質(zhì)。如果是一些粗大的片狀的鈣化一般也傾向于良性的結(jié)節(jié)，反之如果是小的砂礫狀的鈣化可能就要引起足夠的重視了。 03.甲狀腺功能檢查及甲狀腺核素掃描 甲狀腺功能的檢查主要包括：三碘甲狀原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化物酶抗體（A-Tpo）、甲狀腺球蛋白抗體（A-Tg）、甲狀腺球蛋白（Tg）。其中促甲狀腺激素(TSH)在良惡性鑒別中有一定意義，而甲狀腺球蛋白（Tg）對(duì)鑒別結(jié)節(jié)的良惡性無價(jià)值，主要用于甲狀腺切除術(shù)后判斷腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的。 甲狀腺結(jié)節(jié)必須要手術(shù)嗎？ 手術(shù)治療方案的選取，并不單純看結(jié)節(jié)的大小，大部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)均可觀察，一般在發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的第一年內(nèi)，建議每三個(gè)月或者半年復(fù)查一次，主要目的是看結(jié)節(jié)增長(zhǎng)的速度。 甲狀腺治療方式主要有以下幾種，是否手術(shù)應(yīng)該視情況而定： 1. 定期復(fù)查：如結(jié)節(jié)迅速增長(zhǎng)或有區(qū)域及鄰近淋巴結(jié)腫大、聲帶麻痹、侵入其它結(jié)構(gòu)等，都應(yīng)及早手術(shù)治療； 2. 內(nèi)科治療：針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲減的，需要相應(yīng)的內(nèi)科藥物治療； 3. 甲狀腺消融術(shù)：對(duì)于有壓迫癥狀、有功能亢進(jìn)或者部分老年、兒童甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可考慮行超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)熱消融治療，而對(duì)早期甲狀腺癌能否行消融治療目前存在爭(zhēng)議，不作常規(guī)推薦； 4. 手術(shù)切除：疑似或者確診為惡性的結(jié)節(jié)，宜限期行手術(shù)切除； 5. 碘131治療：針對(duì)甲狀腺全切術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較高患者，宜輔助行碘131治療； 6. 激酶抑制劑：分子靶向治療適用于晚期甲狀腺癌。 7.中醫(yī)藥治療。 日常飲食哪些需要注意 甲狀腺結(jié)節(jié)患者能吃海鮮嗎？ 甲狀腺結(jié)節(jié)不合并甲亢或者甲減者，正常飲食都沒問題，沒有特別需要忌口的食物。 如果合并有甲亢，除了藥物治療外，還須注意嚴(yán)格限制含碘食物的攝入，比如碘鹽、海帶、紫菜、海產(chǎn)品（海魚、海蝦、海參、貝類）等。另外，甘藍(lán)和西蘭花會(huì)影響甲狀腺激素的分泌和碘的攝取，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲減者需要避免食用。 甲狀腺結(jié)節(jié)雖然90%以上都是良性病變，但每個(gè)人的情況都不盡相同，需要因人施治。對(duì)于良性結(jié)節(jié)要放松心態(tài)，放下思想包袱，定期復(fù)查即可；對(duì)于少數(shù)疑似或確診為惡性者卻千萬不能掉以輕心，不要因?yàn)槊耖g對(duì)甲狀腺“懶癌”或“幸福癌”的戲稱而麻痹大意，一定要及時(shí)辨別診斷，早干預(yù)早治療。 中醫(yī)如何治療甲狀腺結(jié)節(jié)？ 從中醫(yī)的角度看，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭病” 的范疇。這種病形成的根源是正氣虧虛，臟腑功能失調(diào)，氣滯、痰凝、血瘀是其病理變化，肝郁不舒、脾失健運(yùn)是核心病機(jī)，氣虛、陰虛是其發(fā)病之本。 中醫(yī)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療包括理氣解郁、養(yǎng)血祛瘀、化痰軟堅(jiān)、調(diào)和沖任、清熱化痰等。主要是通過調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽的平衡，來恢復(fù)甲狀腺的生理功能，可以有效的消除粘液性水腫、煩燥、乏困、便秘等常見癥狀，而且還有助于雙向調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。治療的同時(shí)也對(duì)人體的體質(zhì)進(jìn)行了調(diào)理，因而治療效果多良好，比較受患者所喜愛。

摘要 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的療效。方法：采用西藥甲氨蝶呤和羥氯喹及中藥基本方（秦艽、防己、當(dāng)歸、赤芍、地龍、山甲、杜仲等）治療本病37例，并設(shè)對(duì)照組對(duì)照。結(jié)果：治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P〈0.01），復(fù)發(fā)率明顯減少。提示：本方法對(duì)本病具有補(bǔ)腎壯骨，祛痹通絡(luò)止痛的功效。2001年4月-2004年4月，我們應(yīng)用補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)中藥配合慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARD）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）37例，經(jīng)與單純應(yīng)用SAARD治療的35例進(jìn)行對(duì)照觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1．1一般資料 72例患者隨機(jī)分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）37例，男15例，女22例，年齡18-65歲，病程1-32年，平均12.5年。西醫(yī)治療組（對(duì)照組）35例，男15例，女20例，年齡19-62歲，病程1-30年，平均11.5年。兩組資料基本相似，具有可比性。72例RA均按照1987年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1．2治療方法 對(duì)照組：甲氨蝶呤（MTX）7.5-15mg，每周1次，羥氯喹（HCQ）200-400 mg/d，治療24周后，單用HCQ200-400 mg/d維持，隨訪6個(gè)月。治療組除應(yīng)用對(duì)照組治療方法外，加用補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)中藥，基本方：秦艽、防己、當(dāng)歸、赤芍、牛膝各15g，桂枝、地龍、山甲、僵蠶、杜仲、甘草各10g，黃芪、雞血藤、忍冬藤、白芍各20g，三七粉3g（沖服），水煎服，每日1劑。加減法：熱盛加黃柏、公英各15g，白芷6g；寒盛加制川烏、制附片各6g；陰虛低熱加丹皮、生地、知母各15g；疼劇加制乳香、制沒藥各10g，細(xì)辛3g；關(guān)節(jié)腫脹加川木瓜15g，苡米30g；關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形酌加蜈蚣、全蝎、烏梢蛇。治療24周后，取上方適量共研細(xì)末，裝膠囊，每次5粒，每日3次，隨訪6個(gè)月。1．3療效標(biāo)準(zhǔn) 按1988年4月昆明全國(guó)類風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)：①近期控制：受累關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能改善或恢復(fù)正常；RF、ESR恢復(fù)正常；X線檢查軟組織腫脹消失、骨質(zhì)疏松及破壞恢復(fù)正常；停藥6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。②顯效：受累關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)或消失；RF、ESR滴度降低或正常；X線檢查軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及破壞基本穩(wěn)定或恢復(fù)③有效：關(guān)節(jié)腫痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)部分改善；RF、ESR指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；X線檢查關(guān)節(jié)軟組織有改善；停藥6個(gè)月有復(fù)發(fā)。④無效：經(jīng)治療3個(gè)月后，癥狀體征及RF、ESR無改善。2 結(jié) 果治療組：近期控制6例，顯效17例，有效9例，無效2例，總有效率94.59%，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)9例，占24.32%。對(duì)照組：近期控制5例，顯效9例，有效14例，無效7例，總有效率80%，隨訪6個(gè)月復(fù)發(fā)14例，占40%。兩組資料比較有顯著差異（P〈0.01）。3 討 論RA是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，其關(guān)節(jié)癥狀特點(diǎn)為關(guān)節(jié)腔滑膜發(fā)生炎癥、滲液、組織增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能喪失。目前認(rèn)為RA與自身免疫反應(yīng)及感染等因素有關(guān)，提倡在早期關(guān)鍵階段使用慢作用抗風(fēng)濕藥（SAARD）或聯(lián)合治療以控制炎癥，由于SAARD起效緩慢，RA呈慢性病程，以及停藥后易復(fù)發(fā)，因而持續(xù)、長(zhǎng)期的治療是必需的。RA屬中醫(yī)歷節(jié)、尪痹等的范疇，其病因多為稟賦不足、氣血虛弱、肝腎虧損，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)所致，病情反復(fù)，纏綿難愈。應(yīng)用中藥補(bǔ)腎壯骨、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)之品可標(biāo)本兼治，其中當(dāng)歸、黃芪、三七、杜仲、白芍等具有雙向免疫調(diào)節(jié)作用，配合SAARD藥物使機(jī)體免疫功能增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)得通，骨節(jié)得利，從而控制病情，明顯提高RA的治愈率，并有效減少復(fù)發(fā)率，取得較好的臨床療效。

爆痘！ 春節(jié)放假，小李每天晚上玩手機(jī)熬夜到凌晨?jī)扇c(diǎn)，火鍋、燒烤、海鮮、飲料絲毫不限制。假期的放縱讓她臉上爆出大量紅色痘痘，有的還有膿頭并形成大的膿皰。到醫(yī)院就診后被診斷為暴發(fā)性痤瘡。醫(yī)生提醒，節(jié)假日過后是皮膚疾病的高發(fā)期，急慢性皮膚過敏、蕁麻疹，暴發(fā)性痤瘡的患者較多，嚴(yán)重的還會(huì)引起發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。 為什么會(huì)突然爆痘呢？ 痤瘡主要發(fā)生于15～25歲的年輕人，因此又被稱為“青春痘”。主要分布于額頭、雙側(cè)面頰、下頜處，有的也會(huì)分布于頸部、前胸、肩胛以及后背。主要表現(xiàn)為白頭粉刺、黑頭粉刺、紅丘疹、膿皰、膿腫，嚴(yán)重的愈后可留有瘢痕。 痤瘡主要是內(nèi)分泌失調(diào)引起，也就是說體內(nèi)雄性激素水平占了上風(fēng)，從而導(dǎo)致皮脂腺分泌過度旺盛，毛囊口角化堵塞，使得皮脂腺分泌物不能很好的排出來，堆積在毛囊口形成粉刺，再合并毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌感染，從而形成了紅色的丘疹、膿皰。 另外，一些藥物比如雄激素、糖皮質(zhì)激素以及含溴的藥物等會(huì)引起藥物性痤瘡；使用化妝品不當(dāng)引起化妝品痤瘡；還有一些女孩子在月經(jīng)期前也會(huì)形成月經(jīng)前痤瘡或者是痤瘡加重。 長(zhǎng)出來的痘痘還能消下去嗎？會(huì)留痘印嗎？ 熬夜、進(jìn)食辛辣刺激、高糖高脂的食物都會(huì)使痤瘡加重，因此治療痤瘡首先要調(diào)整作息，充足睡眠，清淡飲食。 1.日常護(hù)膚，使用保濕的水、乳、霜即可，不要使用可以堵塞毛孔的粉類化妝品，不要化濃妝，即使必要化妝，以淡妝為宜，回家后及時(shí)卸妝。 2.如果只有少許白頭、黑頭粉刺，在嚴(yán)格消毒和保證安全的前提下，可以通過用粉刺針清除粉刺內(nèi)容物或者是到醫(yī)院來清除，也可以外用維A酸類藥物以3.如果出現(xiàn)了紅丘疹、膿皰甚至是膿腫，就要到醫(yī)院正規(guī)、綜合治療了，可以通過藥物對(duì)癥治療、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及紅藍(lán)光治療。有些患者痤瘡痊愈后會(huì)留下比較明顯的痘印兒和瘢痕，可以通過光子或點(diǎn)陣激光來改善和修復(fù)。 4.不要過度清潔皮膚。正常皮脂腺分泌的皮脂在皮膚表面可以形成一種壓力，阻止皮脂腺分泌更多的皮脂，如果過度清潔皮膚，會(huì)使這層壓力消除，繼而刺激皮脂腺分泌更多的皮脂，加重病情。 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，因此治療痤瘡時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，患者一定要有耐心。 中醫(yī)對(duì)座瘡的認(rèn)識(shí) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)歷史比較悠久，歷代醫(yī)家積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。早在《素問·生氣通天論》中就有論述“汗出見濕，乃生痤痱”、“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”?！吨T病源候論》中“云面皮上有滓，如米粒者也，此由膚腠受于風(fēng)邪，搏于津液，津液之氣因虛作之也”。正如古人所言“亂世多熱，盛世多寒”，痤瘡總的病機(jī)是衛(wèi)陽郁遏、陽虛寒凝。在早年時(shí)座瘡?fù)怯捎谒伢w陽熱過盛，加上氣機(jī)旺盛，營(yíng)血偏熱，血熱外蘊(yùn)，氣血瘀滯，瘀滯于皮膚而成。而當(dāng)今人缺少運(yùn)動(dòng)，貪涼熬夜，特別是孩子，反而陽虛的比較多。痤瘡是一個(gè)面子工程，治療非常有意義。 (一) 外洗方 常用生地榆30g，金銀花30g，蒲公英30g，黃芩10g，野菊花15g，黃柏10g，明礬5g。此方適合于外洗，主要用于痤瘡紅、腫、有膿頭的效果不錯(cuò)。 (二) 內(nèi)服方 (1) 沖任虛寒型：常用溫經(jīng)湯。溫經(jīng)湯一般適用于形體較瘦，體寒，特別伴有內(nèi)分泌紊亂的人。表現(xiàn)為月經(jīng)量少，顏色比較暗，有血塊的效果特別佳。 (2) 上熱下寒型：常用潛陽封髓丹。上熱下寒是龍雷之火上沖，虛寒在下，表現(xiàn)為面部痤瘡有膿頭，或面紅口干，但手足腳冷，舌淡苔白，兩尺脈弦細(xì)或弱，或寸關(guān)脈大尺脈弱。 (3) 肝熱脾寒型：常用柴胡桂枝干姜湯。表現(xiàn)面部痤瘡，口干，煩躁，胸脅脹或者乳房脹痛，月經(jīng)量或多或少，或伴有血塊。 (4) 濕熱壅結(jié)于三焦：常用三仁湯合千金葦莖湯化裁。表現(xiàn)為面部痤瘡有膿頭、結(jié)節(jié)，典型特點(diǎn)主要是黃膩苔，脈象可以濡緩或濡滑。