肛腸科

患者于12年前因肛周腫痛，在當?shù)刂嗅t(yī)院診斷為肛周膿腫，并行肛周膿腫切開引流術，術后切口長期不愈合，間斷溢出膿血，繼而逐漸出現(xiàn)肛周多發(fā)潰口，伴肛周潮濕不是，大便日行1次，便頭干結，12年來未訴肛門部腫痛不適，始終未在意，1天前因大便干結，排出困難，再次導致肛周腫痛難忍，隨去治療，當?shù)赜忻啬c科大夫查之，隨介紹我河南省中醫(yī)院肛腸科醫(yī)師團隊進行診治，并進行手術治療。 ?？茩z查：視診：截石位9-11點有一放射狀手術癲痕，肛周多發(fā)潰口，共9個，指診：肛周整體皮膚質硬，壓痛明顯，直腸后方及左側肛管直腸環(huán)上方5cm有一大小約3*3cm腫塊，壓痛劇烈；肛門鏡下見截石位6點肛隱窩凹陷，完善相關檢查，術前磁共振排除畸胎瘤。 術中探查見：瘺管位置較深，潰口較多，瘺管管道錯綜復雜，層次較多，從 截石位9-11點有一放射狀手術癲痕潰口處亞甲藍探查，見亞甲藍從截石位6點肛隱窩及截石位7點、1點潰口溢出，逐層、有規(guī)律性切開瘺管管壁，術中病變換體位，肛內肛門鏡檢查見瘺管順直腸后距肛8cm左右穿破直腸，探查見跨過全部括約肌、直腸環(huán)，予以掛線。

肛管、肛門周圍皮膚及會陰部發(fā)癢的癥狀叫肛門瘙癢癥，這是一種常見的肛門疾病，它不同于身體其它部位的搔癢，其特點是搔癢劇烈，病程持續(xù)時間長。多見于20～40歲的青中年。起初一般限于肛門周圍皮膚輕度發(fā)癢，如長期不愈，搔癢有的會蔓延至陰囊或陰唇，尤其是在會陰部前后發(fā)癢最厲害。瘙癢在夜間更甚，潮濕環(huán)境加劇，有時如蟲爬蟻走，有時如蚊咬火烤，令人不能入睡，坐臥不安，無法忍受。于是就狠抓皮膚，暫時止癢，皮膚抓破可出血、糜爛、刺痛，使癢痛加重，更為難受。病人苦惱萬分，久之會引起神經(jīng)衰弱，精神萎靡，食不知味，夜不成眠。 肛門搔癢如何應付： 　　首先要及時治療可引起肛門搔癢的原發(fā)疾病如痔瘡、肛瘺、蟯蟲、腹瀉、濕疹等。 　　其次要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。 　　此外內褲不要過緊、過硬，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，便后或臨睡前要用溫水洗肛門，保持清爽干凈。不用刺激性洗劑，切勿用較燙的水坐浴。還應避免焦急、憂慮、過度精神緊張，不可用手狠抓肛門皮膚。

慢性腸炎泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其病因可為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態(tài)反應等原因所致。慢性腸炎對身體危害非常大，往往會引起慢性腹瀉的慢性腸炎與精神緊張、消化不良、腸功能混亂、免疫功能失調、腸抵抗力下降有關，造成腸道粘膜炎癥、潰瘍。癥狀為腹瀉、腹痛、大便顏色不正常呈稀糊狀，甚至只有粘液，還會有倦怠。 慢性結腸炎的認識： 1、體征方面：長期腹部不適或少腹部隱隱作痛，查體可見腹部、臍周或少腹部為主，有輕度壓痛、腸鳴音亢進、脫肛。 2、消化道癥狀：常呈現(xiàn)間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為本病主要表現(xiàn)。遇冷、進油膩之物或遇情緒波動、或勞累后尤著。大便次數(shù)增加，日行幾次或數(shù)十余次，肛門下墜，大便不爽。慢性腸炎急性發(fā)作時，可見高熱、腹部絞痛、惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。 3、全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。如在急性炎癥期，除發(fā)熱外，可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。 慢性腸炎飲食建議 1、低脂、少纖維。多油及含脂肪太多的食物，除不易消化外，其滑腸作用又會使腹瀉癥狀加重。烹調方法以蒸、煮、燉、燴為主；食物纖維有促進腸蠕動，刺激腸壁的作用，對有病的腸道不利，故需限制。含纖維多的食物，如韭菜、芹菜、黃豆芽、洋蔥等均應忌用。 2、注意蛋白質及維生素的攝入。在日常飲食中適當多選用一些易消化的優(yōu)良蛋白質食品，如魚、蛋、豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等，以補充長期腹瀉所致營養(yǎng)消耗。慢性腸炎病人的消化吸收功能較差，宜采用易消化的半流質飲食或少渣軟食，一次進食量不宜過多。 3、補充水、鹽等。慢性腸炎如伴有脫水現(xiàn)象時，應及時飲服淡鹽開水、菜湯、菜汁及果汁等，以補充水、鹽和維生素的缺失。 4、少吃產(chǎn)氣食物及甜食。排氣、腸鳴過強時，應少食蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物，如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。 5、注意飲食衛(wèi)生。慢性腸炎病人身體虛弱，抵抗力差，尤其胃腸易并發(fā)感染，因而更應注意飲食衛(wèi)生。不吃生冷、堅硬及變質食物，禁食酒類以及辛辣、刺激性強的調味品，盡量不在外面飯店、飲食攤用餐。