胃腸外科

NOSES指的是經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)（Naturalorificespecimenextractionsurgery）。使用腹腔鏡器械或軟質(zhì)內(nèi)鏡等設(shè)備完成腹腔內(nèi)手術(shù)操作，經(jīng)自然腔道（直腸或陰道）取出標本的腹壁無輔助切口，術(shù)后腹壁僅有幾處戳卡疤痕。該技術(shù)通過使用常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)器械，結(jié)合獨特的標本取出途徑，既保證了腫瘤的根治性切除，同時也達到了最佳的微創(chuàng)效果。為了實現(xiàn)這一效果，鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院胃腸外科在傳統(tǒng)的腹腔鏡輔助結(jié)直腸癌手術(shù)的基礎(chǔ)上，開展了多例經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES)。相比傳統(tǒng)的腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)遺留的5-8cm小切口，NOSES僅有幾個直徑0.5-1cm的小孔，愈合后幾乎看不到瘢痕，將微創(chuàng)概念發(fā)揮到極致。胃腸外科積極探索NOSES手術(shù)，目前，我院已成功開展多例NOSES手術(shù)，均取得良好效果，得到患者好評。腹腔鏡結(jié)直腸癌的NOSES手術(shù)也有適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：1.T2-T3為宜2.環(huán)周直徑<3CM（直腸）3.環(huán)周直徑<5cm（陰道）禁忌癥（相對）1.局部晚期2.局部病灶大3.BMI>30kg/m2NOSES手術(shù)按腫瘤部位、取出方式等細分為十種方式，標本切除后通過肛門或者陰道取出，堪稱微創(chuàng)中的微創(chuàng)。由于腹部無手術(shù)切口，患者術(shù)后疼痛感覺明顯減輕，通常術(shù)后第一天便可下床活動并進食流質(zhì)飲食，住院時間明顯縮短。NOSES可以幫助患者建立自信心，契合了當前蓬勃發(fā)展的加速康復(fù)外科的理念，為更多的結(jié)直腸癌患者帶來福音。

原創(chuàng)2017-10-25張玉峰宋曉果洛陽胃腸網(wǎng) 41歲的王先生是一個公司的副總，事業(yè)順利、家庭幸福、人人羨慕，但這幾天他迎來了人生最艱難時刻，擔(dān)心、害怕、無所適從。前幾天陪朋友來醫(yī)院看病，自己也順帶到肛腸門診進行肛門指檢......，結(jié)果發(fā)現(xiàn)“直腸CA”，自己除了偶爾便血外，從來沒有得過什么病，怎么突然就進入倒計時了？扎心！扎心！ 直腸癌是常見的惡性腫瘤之一，平均發(fā)病年齡為55.2歲，男女之比為1.35:1，占大腸癌的70%左右，而直腸癌中75%位于直腸的中下段。國內(nèi)文獻報道直腸癌75%可以通過肛門指檢發(fā)現(xiàn)腫塊，肛門指檢一般能發(fā)現(xiàn)距肛門8cm范圍內(nèi)的病變。 那么肛門指檢價格貴嗎？痛苦嗎？ 肛門指檢是肛門直腸疾病檢查方法中最簡便、有效的方法之一，它的優(yōu)點是操作簡單，價格便宜，無損傷及痛苦。目前三級甲等醫(yī)院收費標準為15元/次。通過肛門指檢可發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變，對發(fā)現(xiàn)的內(nèi)痔，混合痔、肛門直腸周圍膿腫，復(fù)雜肛瘺、肛乳頭肥大，肛乳頭瘤等常見疾病也可及早治療，提高生活質(zhì)量。同時對直腸癌、直腸息肉等重大疾病也有重要診斷意義，直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由于未作肛門指檢，有的甚至喪失了手術(shù)時機。 適宜人群：肛門指檢適用于所有人群，尤其是有便血，長期便秘、腹瀉伴有腹痛、腹脹，排便習(xí)慣或者大便性狀突然改變（大便變細，有粘液或暗紅色血塊）的患者。有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群，檢查時間則要提前10年，即從45歲開始每年必須堅持做指檢。 檢查須知： 1.檢查前盡量排空大便； 2.檢查時深呼吸，避免緊張； 3.檢查時間只需2-3分鐘； 4.檢查中稍有不適，不會有明顯疼痛。 檢查步驟 1.體檢者，取側(cè)臥位躺在檢查床上，暴露檢查部位（肛門），雙腿屈曲，雙手抱膝蓋； 2.體檢醫(yī)生戴好手套后，用食指觸摸肛門周圍有無硬結(jié)、腫物和壓痛，有無波動感，并檢查肛外皮下有無瘺管、索條及其走向（排除痔瘡、肛周膿腫、肛瘺等疾病）； 3.在食指和肛門部位涂些潤滑油，將食指緩慢伸入肛門內(nèi)檢查，感知直腸內(nèi)有無腫塊及腫塊的大小、硬度、活動度，退出手指觀察有無膿液或血液（排除直腸癌、直腸息肉等）； 4.幫助被檢查者清潔肛周，檢查結(jié)束。 腸癌大都是由良性的腺瘤惡變發(fā)展來的，腺瘤惡變大概需要5年以上的時間。因此如果每隔3～5年，做一個肛腸科的健康體檢，對較早發(fā)現(xiàn)直腸癌意義很大。 溫馨提示：洛陽市中心醫(yī)院體檢中心新增肛門指檢項目?。?

胃癌，是和我們平時吃什么，怎么吃最相關(guān)的一類癌癥了！作為一名光榮的吃貨，你知不知道，濃油赤醬，腌漬油炸，愛吃燙食，吃飯?zhí)於紩黾幽愕梦赴┑目赡苄?！現(xiàn)在，全國每一萬人中就有2.3位胃癌患者，懂得享受美食的你，必然不想成為其中一個?！?4小時醫(yī)學(xué)頻道】為你搜集6大胃癌危險因素，你中招了么？那么是時候改一改壞習(xí)慣了！1.禍從口入：飲食因素飲食因素與胃癌發(fā)生的關(guān)系是最直接的！絕大多數(shù)學(xué)者都認為胃癌病因主要是某些致癌物質(zhì)通過人們的飲食、不良的飲食習(xí)慣和方式, 不斷地侵襲人體而形成。愛吃燒烤、重口味的你要小心了！亞硝酸鹽在腌制食品和火腿腸、香腸等肉類加工制品中含量很高，極易在胃內(nèi)形成亞硝胺，而亞硝胺具有較高的致癌作用。研究表明經(jīng)常食用腌曬食品、鹽漬食品等是胃癌的危險因素。所以愛吃燒烤路邊攤的你要小心了，長期貪戀這樣的美味可能會導(dǎo)致胃癌呢！高鹽飲食也一直被認為是胃癌的重要危險因素，有研究表明胃癌發(fā)生與高鹽攝入有關(guān)。高鹽飲食和鹽漬食品會增加胃癌的發(fā)生，可能是人體食用過量的高鹽食物以后，食鹽的高滲透壓對胃黏膜會造成直接損害，使胃黏膜發(fā)生廣泛性彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變。不良的飲食方式研究顯示不良進食方式能增加胃癌的危險性， 常見危險因素為不吃早餐、三餐不定時、喜干硬食、喜燙食、進食快等。另外，經(jīng)常食用煙熏食品、炙烤食品和煎炸食品、辛辣食品等也可能增加患胃癌的危險性。這可能因為這些不良習(xí)慣和食物的物理性刺激，造成機械的胃黏膜損傷，以及胃液的分泌紊亂等，久之導(dǎo)致慢性胃病的發(fā)生，進而導(dǎo)致癌變的發(fā)生。2.癌魔幽靈：幽門螺桿菌大量人群描述性流行病學(xué)、病例對照研究結(jié)果均顯示HP 感染與胃癌流行呈正相關(guān), 世界衛(wèi)生組織在1994 年年鑒中已將幽門螺旋桿菌列為人胃癌的第一致癌原。3.胃病，太常見你就不重視？病，太常見你就不重視？如果你患有胃病史，包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、淺表性胃炎、胃下垂等，那么你的胃癌發(fā)病風(fēng)險就會增加，一定要積極配合治療，定期檢查呢！要知道，胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系最為密切。萎縮性胃炎被廣泛地認為是胃癌的先兆，炎癥進一步的發(fā)展和廣泛的腸腺化生，以及嚴重的異型增生可導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。4.老生常談：吸煙、飲酒引發(fā)胃癌 吸煙你以為吸煙只會引發(fā)肺癌么？那可就錯了！國內(nèi)外已進行了大量的流行病學(xué)研究, 大多數(shù)研究均表明吸煙與胃癌呈正相關(guān)。據(jù)1997 年Tr edaniel的研究結(jié)果評估：在世界范圍內(nèi), 每年大約有80000 多胃癌患者是由吸煙引起( 估計占胃癌病例總數(shù)的11%)。飲酒啤酒中可能含有亞硝胺而導(dǎo)致胃癌發(fā)生，而酒精本身也可能是胃癌的危險因素之一。酗酒可損傷胃黏膜，引起慢性胃炎，酒精可促進致癌物質(zhì)的吸收，損害和減弱肝的解毒功能。研究表明: 綠色蔬菜攝入較少, 飲酒和吸煙三因素構(gòu)成黑龍江省胃癌發(fā)病的主要危險因素。5.心情不好，胃也好不起來了精神心理因素是一項重要的胃癌危險因素。研究發(fā)現(xiàn)，不良精神因素與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。關(guān)于心理因素導(dǎo)致癌癥發(fā)生的機制，較為一致的意見是：心理因素→內(nèi)分泌和腦神經(jīng)介質(zhì)改變→機體免疫功能下降→癌癥發(fā)生。6.環(huán)境因素研究表明，我國胃癌死亡高發(fā)的地區(qū)分布在大面積出露的第三系地質(zhì)以及第三系地層沖積平原區(qū)，說明胃癌高發(fā)的致癌物可能存在于這一片區(qū)域的沉積物中，而通過改良該地區(qū)的飲用水源后,可以迅速、大幅度地降低胃癌發(fā)病率（改水五年后男性胃癌下降了38. 5%, 10 年后下降了60. 8%; 女性下降了44. 4%和67. 6%）。