內分泌科

“孕媽媽”變“糖媽媽”后變的這不敢吃那不敢吃，餓著肚子，也強忍著。更有甚者被婆婆、媽媽教育著，看管著，口口聲聲為你好，生怕未來的孫子、孫女有丁點兒問題。其實這都是不對的，我來告訴您打開妊娠糖尿病的正確方式！ 發(fā)現孕期血糖高被確診妊娠糖尿病后，我們首先要做的是飲食、運動控制及血糖監(jiān)測。大多數妊娠糖尿病患者可以通過嚴格的飲食計劃和運動使血糖控制達標，僅少部分患者需要使用胰島素控制血糖。 飲食方面我們建議少量多餐，把每日要攝取的食物分成5-6餐，建議3主餐，兩餐之間及晚餐后至睡前間可適當加餐，定時定量進餐。主食粗細搭配，可選擇糙米、粗雜糧為主，增加膳食纖維，如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。適當增加蛋白質攝入量，多食魚肉、禽奶、豆類等優(yōu)質蛋白質。適當吃草莓、櫻桃、柚子、青蘋果、獼猴桃等低糖水果，最好放兩餐之間作為輔餐。 餐后血糖高為主的孕婦可適當調整進餐順序，比如湯-菜-蛋白類-主食。餐后適當運動有助于血糖的控制。建議進餐后30分鐘開始，散步或快走，運動時間從10分鐘開始，逐步增加，以感覺不疲勞、微出汗、不引起宮縮為宜。推薦快走。 在飲食、運動控制同時我們需要進行血糖監(jiān)測。連續(xù)監(jiān)測血糖3-5天，每日測空腹及餐后血糖4-6次。各點血糖均監(jiān)測到，如有必要也可以加測餐后1小時血糖。個人推薦按以下血糖監(jiān)測方式交替監(jiān)測，可以較全面了解血糖情況。 妊娠期糖尿病的血糖控制標準比較嚴格，建議空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/l，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/l，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/l，餐前及夜間血糖3.3~5.6mmol/l。如1周后血糖仍不達標，則在合理飲食、運動基礎上及時啟用胰島素治療。應避免過度飲食控制出現饑餓性酮體。糖化血紅蛋白在孕期反映平均血糖水平的參考價值有限，尤其孕中晚期。 啟用胰島素治療推薦速效胰島素類似物賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、門冬胰島素（諾和銳）和長效胰島素類似物地特胰島素（諾和平），這些胰島素在妊娠期使用是安全的，均不透過胎盤，且速效胰島素類似物更有助于餐后血糖的控制，優(yōu)于普通人胰島素。常見的降糖藥二甲雙胍雖可透過胎盤，但未發(fā)現有致畸作用。有國外指南推薦可用于妊娠期糖尿病，但目前國內尚未獲批準，應用需謹慎。 妊娠期糖尿病使用胰島素的孕婦大多數分娩后可停用胰島素，停用后需注意血糖監(jiān)測。建議產后4-12周行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），有條件可同時檢測胰島素水平，了解產后的血糖及胰島素分泌水平恢復情況。 以上就是糖媽媽打開妊娠糖尿病的技能包，你get到了嗎？ *文中圖片均來源于網絡，表格為自制

有數據顯示我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達10-20%。 隨著全面二胎政策的開放，高齡孕婦明顯增加。生活壓力大、體力活動較少、肥胖、首次懷孕年齡偏大等多種因素導致存在高血糖問題的孕婦也日益增多。而懷孕后體內的激素水平變化也會引起糖代謝一定程度的變化，多種因素的綜合導致孕期高血糖，這是比較復雜的機制。 那么我們怎樣來發(fā)現孕期高血糖呢？孕檢血糖篩查很重要。 我們一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l，餐后2小時血糖不超7.8mmol/l。而孕婦早期由于雌、孕激素增強胰島素的作用，血糖水平偏低，孕中晚期胎盤分泌大量升高血糖激素（如生長激素、胎盤泌乳素、孕激素、雌激素等），自身分泌的胰島素水平代償性升高以控制血糖，當不足以抵消升糖激素作用時就容易出現血糖異常。所以一般建議孕婦在懷孕24-28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。 那么如何界定孕期血糖高呢？ 懷孕期間任意時間，空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）服糖后1小時血糖≥10mmol/l，或服糖后2小時血糖≥8.5mmol/l，血糖值滿足其中任何一點即可診斷妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小時血糖≥11.1mmol/l，滿足其一即考慮妊娠期顯性糖尿病。我們可以看到診斷妊娠期高血糖的標準是要低于非孕人群的。這樣制定最根本的原因在于高血糖與不良妊娠結局相關。 妊娠期高血糖除影響孕婦本人外，還會對胎兒帶來危險，影響母子健康。孕媽媽血糖高對胎兒而言，在孕早期容易出現流產和畸形，孕中晚期可出現胎兒高胰島素血癥、巨大兒，胎兒出生后新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)病率大大增加。而血糖高的孕媽媽更容易出現妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統感染等情況，她們的后代更容易出現代謝異常和肥胖。因此孕期血糖異常要及時處理。 您可能會問：孕期糖耐量篩查必須在孕24-28周嗎？并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建議提前篩查，不局限于孕24-28周，首次OGTT結果正常，必要時也可在妊娠晚期再次復查。懷孕首次產檢晚于28周的也建議進行OGTT篩查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢？既往妊娠糖尿病病史、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖陽性、不明原因反復自然流產史、死胎死產及新生兒死亡史、胎兒畸形史等，這些都屬于妊娠糖尿病高危因素。 我們一直在提倡優(yōu)生優(yōu)育，為了寶寶健康，孕媽媽請關注孕期血糖，及早發(fā)現妊娠糖尿病，及早控制！*文中圖片均來源于網絡