內(nèi)分泌科

“孕媽媽”變“糖媽媽”后變的這不敢吃那不敢吃，餓著肚子，也強(qiáng)忍著。更有甚者被婆婆、媽媽教育著，看管著，口口聲聲為你好，生怕未來的孫子、孫女有丁點(diǎn)兒問題。其實(shí)這都是不對的，我來告訴您打開妊娠糖尿病的正確方式！ 發(fā)現(xiàn)孕期血糖高被確診妊娠糖尿病后，我們首先要做的是飲食、運(yùn)動控制及血糖監(jiān)測。大多數(shù)妊娠糖尿病患者可以通過嚴(yán)格的飲食計(jì)劃和運(yùn)動使血糖控制達(dá)標(biāo)，僅少部分患者需要使用胰島素控制血糖。 飲食方面我們建議少量多餐，把每日要攝取的食物分成5-6餐，建議3主餐，兩餐之間及晚餐后至睡前間可適當(dāng)加餐，定時定量進(jìn)餐。主食粗細(xì)搭配，可選擇糙米、粗雜糧為主，增加膳食纖維，如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入量，多食魚肉、禽奶、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適當(dāng)吃草莓、櫻桃、柚子、青蘋果、獼猴桃等低糖水果，最好放兩餐之間作為輔餐。 餐后血糖高為主的孕婦可適當(dāng)調(diào)整進(jìn)餐順序，比如湯-菜-蛋白類-主食。餐后適當(dāng)運(yùn)動有助于血糖的控制。建議進(jìn)餐后30分鐘開始，散步或快走，運(yùn)動時間從10分鐘開始，逐步增加，以感覺不疲勞、微出汗、不引起宮縮為宜。推薦快走。 在飲食、運(yùn)動控制同時我們需要進(jìn)行血糖監(jiān)測。連續(xù)監(jiān)測血糖3-5天，每日測空腹及餐后血糖4-6次。各點(diǎn)血糖均監(jiān)測到，如有必要也可以加測餐后1小時血糖。個人推薦按以下血糖監(jiān)測方式交替監(jiān)測，可以較全面了解血糖情況。 妊娠期糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，建議空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/l，餐后1小時血糖不超過7.8mmol/l，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/l，餐前及夜間血糖3.3~5.6mmol/l。如1周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，則在合理飲食、運(yùn)動基礎(chǔ)上及時啟用胰島素治療。應(yīng)避免過度飲食控制出現(xiàn)饑餓性酮體。糖化血紅蛋白在孕期反映平均血糖水平的參考價值有限，尤其孕中晚期。 啟用胰島素治療推薦速效胰島素類似物賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、門冬胰島素（諾和銳）和長效胰島素類似物地特胰島素（諾和平），這些胰島素在妊娠期使用是安全的，均不透過胎盤，且速效胰島素類似物更有助于餐后血糖的控制，優(yōu)于普通人胰島素。常見的降糖藥二甲雙胍雖可透過胎盤，但未發(fā)現(xiàn)有致畸作用。有國外指南推薦可用于妊娠期糖尿病，但目前國內(nèi)尚未獲批準(zhǔn)，應(yīng)用需謹(jǐn)慎。 妊娠期糖尿病使用胰島素的孕婦大多數(shù)分娩后可停用胰島素，停用后需注意血糖監(jiān)測。建議產(chǎn)后4-12周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），有條件可同時檢測胰島素水平，了解產(chǎn)后的血糖及胰島素分泌水平恢復(fù)情況。 以上就是糖媽媽打開妊娠糖尿病的技能包，你get到了嗎？ *文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，表格為自制

有數(shù)據(jù)顯示我國的妊娠期糖尿病的發(fā)病率高達(dá)10-20%。 隨著全面二胎政策的開放，高齡孕婦明顯增加。生活壓力大、體力活動較少、肥胖、首次懷孕年齡偏大等多種因素導(dǎo)致存在高血糖問題的孕婦也日益增多。而懷孕后體內(nèi)的激素水平變化也會引起糖代謝一定程度的變化，多種因素的綜合導(dǎo)致孕期高血糖，這是比較復(fù)雜的機(jī)制。 那么我們怎樣來發(fā)現(xiàn)孕期高血糖呢？孕檢血糖篩查很重要。 我們一般人空腹血糖正常水平是3.9-6.1mmol/l，餐后2小時血糖不超7.8mmol/l。而孕婦早期由于雌、孕激素增強(qiáng)胰島素的作用，血糖水平偏低，孕中晚期胎盤分泌大量升高血糖激素（如生長激素、胎盤泌乳素、孕激素、雌激素等），自身分泌的胰島素水平代償性升高以控制血糖，當(dāng)不足以抵消升糖激素作用時就容易出現(xiàn)血糖異常。所以一般建議孕婦在懷孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。 那么如何界定孕期血糖高呢？ 懷孕期間任意時間，空腹血糖≥5.1mmol/l或75g 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）服糖后1小時血糖≥10mmol/l，或服糖后2小時血糖≥8.5mmol/l，血糖值滿足其中任何一點(diǎn)即可診斷妊娠期糖尿病。若空腹血糖≥7.0mmol/l或75gOGTT服糖后2小時血糖≥11.1mmol/l，滿足其一即考慮妊娠期顯性糖尿病。我們可以看到診斷妊娠期高血糖的標(biāo)準(zhǔn)是要低于非孕人群的。這樣制定最根本的原因在于高血糖與不良妊娠結(jié)局相關(guān)。 妊娠期高血糖除影響孕婦本人外，還會對胎兒帶來危險，影響母子健康。孕媽媽血糖高對胎兒而言，在孕早期容易出現(xiàn)流產(chǎn)和畸形，孕中晚期可出現(xiàn)胎兒高胰島素血癥、巨大兒，胎兒出生后新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發(fā)病率大大增加。而血糖高的孕媽媽更容易出現(xiàn)妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等情況，她們的后代更容易出現(xiàn)代謝異常和肥胖。因此孕期血糖異常要及時處理。 您可能會問：孕期糖耐量篩查必須在孕24-28周嗎？并不是的。有高危妊娠糖尿病因素的人群建議提前篩查，不局限于孕24-28周，首次OGTT結(jié)果正常，必要時也可在妊娠晚期再次復(fù)查。懷孕首次產(chǎn)檢晚于28周的也建議進(jìn)行OGTT篩查。那么妊娠糖尿病高危因素都有哪些呢？既往妊娠糖尿病病史、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合征、糖尿病家族史、孕早期空腹尿糖陽性、不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)及新生兒死亡史、胎兒畸形史等，這些都屬于妊娠糖尿病高危因素。 我們一直在提倡優(yōu)生優(yōu)育，為了寶寶健康，孕媽媽請關(guān)注孕期血糖，及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病，及早控制！*文中圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)